李 佳

干眼癥是極為常見的一種眼科疾病，是因淚液的量或質(zhì)或流體動力學(xué)異常引起的淚膜不穩(wěn)定和(或)眼表損害，從而導(dǎo)致眼不適癥狀及視功能障礙的一類疾病。干眼癥在臨床中主要分為黏蛋白缺乏型、水液缺乏型、蒸發(fā)過強(qiáng)型[1]。其中以蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥最為常見，而導(dǎo)致干眼癥的主要因素為瞼板腺功能異常，瞼板腺功能異常是瞼板腺終末導(dǎo)管開口受阻，且瞼板腺分泌物發(fā)生異常的一種慢性疾病，具有彌漫性的特點(diǎn)，若未經(jīng)過有效治療會導(dǎo)致患者發(fā)生慢性結(jié)膜炎及瞼緣炎。干眼癥具有病程長，難治愈的特點(diǎn)，單一治療方法效果并不明顯，近年來，中醫(yī)治療干眼癥在臨床中取得了良好的效果，受到廣大患者青睞[2]。本文主要探究中藥熏蒸治療改善干眼癥患者瞼板腺功能臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究的對象選取我院眼科接診的86例干眼癥患者，研究時(shí)間為2016年1月—2018年6月，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組與對照組，每組患者為43例，試驗(yàn)組患者采用中藥熏蒸聯(lián)合人工淚液滴眼治療，對照組患者采用熱敷聯(lián)合人工淚液滴眼治療。試驗(yàn)組患者中，男性患者為22例，女性患者為21例；患者的年齡為19～63歲，平均年齡為(42.69±3.16)歲；患者的病程為3～12個(gè)月，平均病程為(7.56±1.24)月。對照組患者中，男性患者為21例，女性患者為22例；患者的年齡為20～64歲，平均年齡為(41.68±3.64)歲；患者的病程為3～13個(gè)月，平均病程為(8.03±1.41)月。2組患者的年齡、病程等數(shù)據(jù)對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法對照組患者采用熱敷聯(lián)合人工淚液滴眼治療，使用熱毛巾對患者的眼部進(jìn)行熱敷，熱敷時(shí)間應(yīng)控制在10 min，熱敷完成后使用人工淚液(進(jìn)口藥品德國 Dr. Gerhard Mann，注冊證號：H20090924，2009-11-05)治療，給藥方式為早晚各1次，若患者的病情較為嚴(yán)重，可適當(dāng)增加滴眼次數(shù)，同時(shí)可使用妥布霉素地塞米松眼膏(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020496，2010-03-23，生產(chǎn)單位：齊魯制藥有限公司)治療，用法為每天1次，涂抹于患者的上下瞼緣處，治療時(shí)間為20 d。試驗(yàn)組患者采用中藥熏洗聯(lián)合人工淚液滴眼治療，人工淚液治療方式與對照組患者相同，中藥熏洗藥方組成為：麥冬9 g，黃連9 g，蒼術(shù)9 g，天冬10 g，天花粉15 g，淡竹葉15 g，生地黃12 g。將上述藥物放入250 ml的量筒中，同時(shí)將其中倒入150 ml開水進(jìn)行沖泡，沖泡完成后，將溶液倒至廣口器中，用藥液的熱氣對雙眼進(jìn)行交替熏蒸，每只眼睛熏蒸的時(shí)間為10 min，將藥液口服，早晚各服用1次，患者治療時(shí)間為20 d。

1.3 觀察指標(biāo)對比2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后瞼板腺分泌評分和瞼板腺缺失情況評分以及治療效果。瞼板腺分泌情況，主要根據(jù)擠壓患者上瞼的瞼板腺進(jìn)行評價(jià)，對5條腺體的分泌狀態(tài)進(jìn)行評分，5條線體均有分泌物記0分，4條分泌物記1分，3條記2分，2條記3分，0～1條記4分。瞼板腺缺失情況，根據(jù)瞼板腺缺失程度進(jìn)行判斷，若瞼板腺正常記0分，缺失1條記1分，缺失2條記2分，缺失3條記3分，缺失4～5條記4分。治療有效率：顯效：患者的瞼板腺功能恢復(fù)正常，干眼癥狀完全消失；有效：患者的瞼板腺功能基本恢復(fù)，干眼癥狀明顯改善；無效：患者的干眼癥狀進(jìn)一步加重或者改善不明顯?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法參與本試驗(yàn)的86例患者數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件計(jì)算，瞼板腺分泌評分和瞼板腺缺失情況評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率用率(%)表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的瞼板腺分泌評分和瞼板腺缺失情況評分對比治療前，試驗(yàn)組患者的瞼板腺分泌評分和瞼板腺缺失情況評分與對照組患者相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組患者的瞼板腺分泌評分和瞼板腺缺失情況評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的瞼板腺分泌評分和瞼板腺缺失情況評分對比 (例，

2.2 2組患者的總有效率對比試驗(yàn)組患者的總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者的總有效率對比 (例，%)

2.3 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比 (例，%)

3 討論

近年來,隨著人們工作壓力逐漸增大，在日常工作、生活中不注重用眼衛(wèi)生，導(dǎo)致干眼癥在臨床中發(fā)病率呈上升趨勢，干眼癥已經(jīng)成為眼科門診診斷率最高的疾病。當(dāng)下，臨床中主要采用人工淚液治療干眼癥，并將其作為首選藥物，但人工淚液治療干眼癥，遠(yuǎn)期治療效果并不理想，并不能夠使患者瞼板腺功能恢復(fù)正常，只能夠暫時(shí)緩解患者的臨床癥狀[3]。近年來，中醫(yī)手段不斷發(fā)展并受到越來越多患者的青睞，經(jīng)大量臨床實(shí)踐證明，中藥治療干眼癥效果顯著，已經(jīng)受到了廣大患者的認(rèn)可。

人工淚液治療干眼癥過程中，主要通過人工淚液補(bǔ)充了角膜表面的淚膜，但該種治療方式存在一定依賴性。通過熱敷后可促進(jìn)患者眼部血液循環(huán)，隨后滴入人工淚液，可促進(jìn)藥物吸收，利于患者治療，但隨之而來，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，例如刺痛、紅腫等，治療效果并不理想[4，5]。中醫(yī)認(rèn)為干眼癥主要是由于血液經(jīng)絡(luò)受阻，情志不暢所致。中藥熏蒸藥方主要由蒼術(shù)、生地黃、黃連、天花粉、天冬、淡竹葉等藥物組成，其中蒼術(shù)具有健脾、潤肺、明目、祛風(fēng)的功效，黃連具有清熱解毒的功效，而淡竹葉、天花粉、生地黃等藥物具有養(yǎng)陰、生津、保肝、利肺的功效，將上述藥物聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到解毒、明目、養(yǎng)陰、生津的功效，能夠疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血，可使患者的眼瞼血液循環(huán)得以改善，最終達(dá)到治療干眼癥的目的[6～8]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，試驗(yàn)組患者的瞼板腺分泌評分和瞼板腺缺失情況評分顯著低于對照組，試驗(yàn)組患者的總有效率顯著高于對照組患者，試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；由此可以說明，中藥熏蒸治療干眼癥效果更為顯著，可對患者的瞼板腺功能恢復(fù)起到促進(jìn)作用，并可降低并發(fā)癥的發(fā)生，該種治療方式具有較高的安全性。

綜上所述，干眼癥患者應(yīng)采用中藥熏蒸方法進(jìn)行治療，該種治療方式可達(dá)到良好的治療效果，并可降低刺痛、紅腫等并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的瞼板腺功能得以恢復(fù)，該種治療方式值得推廣。