馮秋梅

【摘 要】目的：對甲堿參苓白術(shù)散聯(lián)合小兒推拿治療小兒秋季腹瀉的臨床效果進(jìn)行評價(jià)分析。方法：根據(jù)患兒就診日期，將2016年10月至2018年10月收治240名秋季腹瀉患兒彼岸如實(shí)驗(yàn)組與對照組。實(shí)驗(yàn)組采用以加減參苓白術(shù)散聯(lián)合小兒推拿治療為主的治療方案。對照組采用常規(guī)治療手段，分析兩組患兒的治療效果、臨床癥狀消退時間、患兒家屬滿意率與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對照組，患兒家長滿意率相對較高，兩組的組間差異較為顯著。同對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀消退時間相對較短，差異較為顯著。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加減參苓白術(shù)散配合小兒推拿治療有助于提升小兒秋季腹瀉的治療效果，此種治療方案具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】加減參苓白術(shù)散;小兒推拿;小兒秋季腹瀉

【中圖分類號】R725.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

小兒秋季腹瀉是年齡在6個月至2歲的兒童秋冬季節(jié)較為常見的疾病。輪狀病毒感染是引發(fā)小兒秋季腹瀉的主要因素[1]?；疾和鄷霈F(xiàn)大便性狀改變、脫水及發(fā)熱等癥狀。小兒秋季腹瀉所導(dǎo)致的酸堿失衡、電解質(zhì)失衡及營養(yǎng)不良等并發(fā)癥也會嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育[2]。根據(jù)臨床治療技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀，中藥治療與西藥治療均已經(jīng)應(yīng)用于此種疾病的治療之中。本研究以小兒秋季腹瀉為例，分析加減參苓白術(shù)散聯(lián)合小兒推拿治療的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究的研究樣本為2016年10月至2018年10月收治的240名秋季腹瀉患兒。研究期間根據(jù)患者就診日期，將就診日期在2017年10月至2018年10月之間120名患兒編入實(shí)驗(yàn)組，其余120名患兒納入對照組。實(shí)驗(yàn)組男、女性患兒人數(shù)分別為71人和49人。對照組男72例，女48例。實(shí)驗(yàn)組患兒的平均年齡為（3.4±0.7）歲。對照組患兒的年齡平均值為（3.3±0.5）歲。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用以加減參苓白術(shù)散聯(lián)合小兒推拿治療為主的治療手段。應(yīng)用于臨床治療的加減參苓白術(shù)散中包含有薏苡仁6g、茯苓5g、扁豆6g、豬苓5g、太子參5g、山楂炭4g及火炭母5g等。治療期間，加減參苓白術(shù)散需利用50-100mL的清水煎煮。年齡在1歲以下的患兒的用藥量為每日0.5劑，用藥頻率為每日2次。年齡在1歲以上的患兒的用藥量為每日1劑，用藥頻率為每日3次。在推拿治療實(shí)施期間，醫(yī)護(hù)人員首先完成胃經(jīng)橫推與脾經(jīng)橫推（推拿次數(shù)在100次左右），后推三觀、外勞宮穴與天樞穴（推拿次數(shù)在100次左右）;在推拿治療實(shí)施期間，醫(yī)務(wù)人員用拇指按揉患兒足三里，按揉方法以“三揉一點(diǎn)”為主，操作次數(shù)為200次，并要利用右手手掌進(jìn)行200次順時針全腹按摩與200次逆時針全腹按摩。根據(jù)推拿治療的實(shí)際情況，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患兒的體質(zhì)、年齡疾病請等因素確定推拿力度，在推拿部位的皮膚發(fā)熱或微微發(fā)紅時停止推拿。

對照組采用以藥物治療為主的常規(guī)治療方式為主。治療期間采用等藥物為蒙脫石散、枯桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒（下稱多維顆粒）及口服補(bǔ)液鹽為主。如患者年齡在1歲以內(nèi)，蒙脫石散的用藥量為每日1袋，用藥頻率為每日3次;如患兒年齡在1-2歲之間，蒙脫石散用藥量為每次1-2袋，用藥頻率為每日3次，3歲及以上的患兒的蒙脫石散用藥量為每日2-3袋，用藥頻率為每日3次。治療期間，護(hù)理人員根據(jù)患兒實(shí)際情況，適量開展口服補(bǔ)液鹽治療。多維顆粒的用藥量也需要根據(jù)患兒的年齡進(jìn)行調(diào)整，如年齡在1歲以下的患兒的用藥量為每日0.5袋，1-2歲的患兒的用藥量為每日1袋，3歲及以上的患兒的用藥量為每日2袋。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組、對照組的治療效果、臨床癥狀消退時間、患兒家屬滿意率與不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患兒腹瀉治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、有效與無效。痊愈標(biāo)準(zhǔn)：①患兒大便次數(shù)與大便性狀完全恢復(fù);②患兒臨床癥狀與體征狀況基本恢復(fù);③患兒異常理化指標(biāo)基本恢復(fù)正常;有效標(biāo)準(zhǔn)：①患兒大便性狀明顯好轉(zhuǎn);②臨床癥狀、體征狀況及異常理化指標(biāo)有所好轉(zhuǎn);無效標(biāo)準(zhǔn)：①患兒臨床癥狀加重;②患兒體征狀況、異常理化指標(biāo)等指標(biāo)無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表述方式為n或%描述統(tǒng)計(jì)，組間比較的比較方式為檢驗(yàn)，如P<0.05，證明實(shí)驗(yàn)組、對照組的組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組的治療效果較為理想，實(shí)驗(yàn)組、對照組的治療效果具有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀消退時間

同對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的止瀉時間、退熱時間與脫水糾正時間相對較短。兩組之間的組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

2.4 患兒家屬滿意率

實(shí)驗(yàn)組患兒家屬滿意率為96.7%，對照組患兒家屬滿意率為89.2%，兩組之間的滿意率差異存在較大差距（P<0.05），見表4。

3 討論

小兒秋季腹瀉的致病因素具有一定的復(fù)雜性，此種疾病往往會表現(xiàn)出并發(fā)癥多及傳播速度快等特點(diǎn)。根據(jù)臨床治療技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未研制出應(yīng)用于輪狀病毒的特效藥物[3]。故而在由輪狀病毒所導(dǎo)致的腹瀉癥狀出現(xiàn)以后，醫(yī)務(wù)人員只能借助優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，減輕患兒的痛苦。

根據(jù)本研究的研究結(jié)果，加減參苓白術(shù)湯聯(lián)合小兒推拿治療的臨床效果較為顯著?；純杭覍賹Υ朔N治療方式的滿意度相對較高。上述結(jié)果與聯(lián)合治療的特點(diǎn)有關(guān)。在中醫(yī)領(lǐng)域，小兒秋季腹瀉治療遵循健脾止瀉的原則。根據(jù)本研究的實(shí)際情況，加減參苓白術(shù)散中包含的薏苡仁及茯苓等中藥均可以發(fā)揮出調(diào)理氣血與健脾益氣的作用?；诮?jīng)絡(luò)學(xué)說的小兒推拿治療也可以發(fā)揮出調(diào)整脾胃的作用[4]。小兒患者的脾胃功能較為薄弱，在中醫(yī)治療應(yīng)用于小兒秋季腹瀉治療以后，醫(yī)務(wù)人員也需要在治療中遵循補(bǔ)養(yǎng)氣血的原則。故而加減參苓白術(shù)散聯(lián)合小兒推拿治療的治療方案有助于小兒臟腑功能的改善?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，小兒推拿具有改善患兒臟腑功能的作用。推拿治療可以在促進(jìn)患兒胃液分泌的基礎(chǔ)上，提升他們的消化能力，也可以在此基礎(chǔ)上提升患兒的機(jī)體免疫功能。一些研究者認(rèn)為，小兒推拿治療有助于提升小兒消化系統(tǒng)對蛋白質(zhì)及淀粉等營養(yǎng)物質(zhì)的消化能力，進(jìn)而促進(jìn)肌體免疫力的提升，加減參苓白術(shù)散配合小兒推拿治療具有標(biāo)本兼治的功效[5]?，F(xiàn)階段推拿治療未發(fā)現(xiàn)副作用，治療安全性值得肯定。

綜上所述，加減參苓白術(shù)散配合小兒推拿治療可以在提升患兒機(jī)體免疫功能的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患兒脾胃功能的恢復(fù)，其在小兒秋季腹瀉治療過程中發(fā)揮著較為重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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