楊志娟

【摘 要】目的 研究優(yōu)化后的急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效率的影響。方法 將我院2014年1月至2018年11月患有急性心肌梗死的100例患者隨機(jī)分成兩組，每組均有患者50例，研究組采用急診優(yōu)化護(hù)理流程，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)比分析兩組搶救花費(fèi)時(shí)長、搶救成功率及再次行PCI的比例。結(jié)果 搶救結(jié)束后，研究組搶救花費(fèi)時(shí)長及需再次行PCI的患者比例相對(duì)于對(duì)照組顯著下降，而搶救成功率相對(duì)于對(duì)照組顯著上升，P<0.05。結(jié)論 急診優(yōu)化護(hù)理流程對(duì)搶救急性心肌梗死患者意義重大，能減少搶救花費(fèi)時(shí)長，加速患者搶救進(jìn)程，提高病人搶救成功率，降低患者再次行PCI的可能。

【關(guān)鍵詞】急診優(yōu)化護(hù)理流程;急性心肌梗死;回顧性分析

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

急性心肌梗死時(shí)病人冠狀動(dòng)脈由于各種因素的綜合作用，發(fā)生大面積阻塞，血流不通，心肌細(xì)胞由于冠脈沒辦法及時(shí)向其提供充足的氧氣而發(fā)生結(jié)構(gòu)及功能的障礙，一部分受損嚴(yán)重的細(xì)胞還會(huì)因此死亡。心肌細(xì)胞的受損會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)級(jí)聯(lián)反應(yīng)，導(dǎo)致心功能不全進(jìn)而心力衰竭，病人發(fā)生全身血流動(dòng)力學(xué)障礙，各個(gè)臟器由于供血不足發(fā)生功能衰竭，病人可出現(xiàn)多功能障礙綜合征，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死[1]。因此對(duì)于急性心肌梗死的搶救，時(shí)間就是生命，越早開始正確的搶救，病人存活的幾率越大，故制定此方案探究優(yōu)化后的急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效率的影響，現(xiàn)將研究情況總結(jié)論述如下：

1 資料與方法

1.1 經(jīng)患者同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，選擇我院2014年1月至2018年11月患有急性心肌梗死的100例患者進(jìn)行研究。隨機(jī)分為兩個(gè)研究小組：研究組有患者50例，年齡在40-81歲之間，平均為（58.27±1.69）歲，包含29例男患者，21例女患者;對(duì)照組有患者50例，年齡在41-80歲之間，平均為（58.13±2.01）歲，包含27例男患者，23例女患者。所有患者的上述一般資料對(duì)比差異不顯著，具有可比性，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：病史及臨床表現(xiàn)提示急性心肌梗死。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：病人患有嚴(yán)重精神方面疾病不能配合該研究 [2]。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理措施，而研究組患者實(shí)施急診優(yōu)化護(hù)理流程，具體操作包括：①院前急救階段：當(dāng)急救人員接收到搶救指令后應(yīng)立即出發(fā)，在救護(hù)車上根據(jù)已有的聯(lián)系方式與病人家屬盡快取得聯(lián)系，了解病人現(xiàn)在的身體狀態(tài)，并根據(jù)獲得的信息對(duì)病人家屬做出切實(shí)可行的急救指導(dǎo)，包括保持靜止，不要亂動(dòng)，安慰病人情緒，緩解病人恐懼心理等;當(dāng)救護(hù)車到達(dá)目的地后，應(yīng)迅速將病人轉(zhuǎn)移到救護(hù)車上，轉(zhuǎn)移病人時(shí)要輕柔不可粗暴，在救護(hù)車上對(duì)病人采取吸氧支持治療，輸液緩解心絞痛癥狀減輕病人痛苦，與病人交談減輕其恐懼[3]。②首診接診護(hù)理：病人剛?cè)朐簳r(shí)，要給病人迅速安頓好病房，并快速完成一系列急診護(hù)理操作，包括給予病人吸氧支持，緩解其缺氧狀態(tài);開放靜脈通道以及采血以備下一步實(shí)驗(yàn)室檢查等，同時(shí)給病人連接心電監(jiān)護(hù)以便及時(shí)了解病人狀態(tài)，進(jìn)而調(diào)整治療方案等。在進(jìn)行上述操作時(shí)既要保證迅速，又要注意動(dòng)作不可過于粗暴，要與病人親切溝通，了解其有哪些不適及疑惑，及時(shí)予以解決。③急診護(hù)理交接階段：在進(jìn)行初步治療后，迅速評(píng)估病人病情，如若確定是急性心肌梗死，則要快速通知相關(guān)科室做好救治準(zhǔn)備，如需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，則要盡量快的把手術(shù)所需的器械等準(zhǔn)備好，還要向病人及家屬簡要交代病情，簽署好知情同意書等相關(guān)材料 [4]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

觀察記錄兩組搶救花費(fèi)時(shí)長、搶救成功率及再次行PCI的比例。病人一旦死亡則算搶救失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示形式是X±S，用t-test，計(jì)數(shù)資料選取卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救花費(fèi)總時(shí)長比較

研究組患者搶救花費(fèi)總時(shí)長小于對(duì)照組，P<0.05，見表1.

2.2 研究組與對(duì)照組搶救成功率及再次行PCI率比較

研究組搶救成功率高于對(duì)照組，再次行PCI率低于對(duì)照組，P<0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，見表2.

3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，生活的高壓力及快節(jié)奏催生出越來越多的心血管疾病，使其呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，急性心肌梗死的病人在急診搶救的病人中比例越來越高。而該病起病急，病情重，只有盡早識(shí)別盡早實(shí)施搶救才能最大程度的挽救病人生命。

常規(guī)急救護(hù)理措施只關(guān)注病情本身，忽視了病人在搶救過程中的心理狀態(tài)等其他因素，搶救水平較低。而急診優(yōu)化護(hù)理流程能更加全面有效的對(duì)病人迅速開展搶救，最大程度上為病人爭取搶救時(shí)間，挽救病人寶貴生命。本次實(shí)驗(yàn)也證實(shí)研究組搶救花費(fèi)時(shí)長及需再次行PCI的患者比例相對(duì)于對(duì)照組顯著下降，而搶救成功率相對(duì)于對(duì)照組顯著上升，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這充分證明急診優(yōu)化護(hù)理流程在搶救急性心肌梗死患者方面具有很大的優(yōu)勢，該搶救方案相對(duì)于傳統(tǒng)搶救方案成功率高，值得在臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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