蔣華蓉

【摘 要】目的 觀察評價助產(chǎn)護理中的心理護理模式應(yīng)用成效。方法 選取我院2017年2月～2018年4月期間接收的98例初產(chǎn)婦作為護理對象，以隨機數(shù)字分組法將98例孕產(chǎn)婦均分為觀察組、對照組2組，觀察組49例孕產(chǎn)婦分娩期間均采用心理護理助產(chǎn)模式，對照組49例孕產(chǎn)婦均在分娩期實施常規(guī)護理模式，對比2組產(chǎn)婦護理成效差異。結(jié)果 經(jīng)不同助產(chǎn)護理模式干預(yù)下，觀察組49例孕產(chǎn)婦的中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后抑郁程度明顯較低，且護理總滿意度水平顯著高于同期對照組49例產(chǎn)婦，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 針對自然分娩產(chǎn)婦助產(chǎn)護理過程中，采用心理護理模式可有效提高產(chǎn)婦分娩信心，降低產(chǎn)后抑郁率，同時改善護患關(guān)系，值得后續(xù)綜合推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自然分娩;助產(chǎn)護理;心理護理;效果

Abstract Objective To observe the effect psychological nursing in midwifery nursing. Methods Select our hospital maternity clinic in February 2017～2018 to April 98 cases received during the period of natural childbirth as object of nursing service in a random digit grouping method， 98 cases of were divided into observation group and control group two groups， observation group of 49 cases of maternal adopt psychological care during childbirth midwifery service mode， the control group and 49 patients in given conventional midwifery care during delivery mode， compared two groups childbirth outcome and nursing service satisfaction level. Results Under the intervention of different nursing modes of midwife-delivery， the transfer rate of cesarean section and the degree of postpartum depression of 49 pregnant women in the observation group were significantly lower， and the overall nursing satisfaction level was significantly higher than that of the control group of 49 pregnant women in the same period， P < 0.05， and the difference between the groups was statistically significant.Conclusion In the process of midwife-assisted nursing for natural parturient women， adopting psychological nursing mode can effectively improve parturient womens confidence in childbirth， reduce the rate of postpartum depression， and improve the nurse-patient relationship， which is worthy of follow-up comprehensive promotion and application.

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

孕產(chǎn)婦妊娠分娩期間面臨著生理層面、心理層面的較大變化，尤其初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗，同時存在對自然分娩知識理解薄弱，分娩期間容易出現(xiàn)心理不適情況，產(chǎn)婦情緒波動性較強。隨著近年來產(chǎn)后抑郁率不斷升高，由此引發(fā)的不良事件層出不窮，因此在產(chǎn)婦分娩階段著重做好助產(chǎn)護理工作，依托科學的護理方法，形成產(chǎn)婦情感層面的支持十分必要[1]。本研究為選擇適宜自然分娩產(chǎn)婦應(yīng)用的助產(chǎn)護理模式，強化規(guī)避產(chǎn)婦分娩期不利因素發(fā)生，系統(tǒng)納入了我院2017年2月以來接收的98例孕產(chǎn)婦作為護理服務(wù)對象，隨機均分為觀察組、對照組2組，分別在圍產(chǎn)期實施了心理護理模式及常規(guī)護理模式，最終圍繞2組產(chǎn)婦的預(yù)后情況作了綜合比較，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2017年2月～2018年4月期間接收的98例孕婦作為護理服務(wù)對象，所選取98例孕婦均為單胎妊娠、初產(chǎn)婦;產(chǎn)前均結(jié)合B超檢查確定胎位、生理指標確認無異常情況，符合自然分娩條件：同時排除合并嚴重凝血功能障礙、器質(zhì)性疾病。以隨機數(shù)字分組法，分為觀察組、對照組2組。觀察組49例孕婦的年齡區(qū)間為21～34歲，平均（28.7±2.9）歲，孕37～41周，平均（39.4±1.2）周。對照組49例孕婦的年齡區(qū)間為22～35歲，平均（28.1±2.7）歲，孕38～40周，平均（39.1±1.5）周。本研究2組孕婦的年齡、孕周等基礎(chǔ)資料無顯著差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組49例孕產(chǎn)婦均給予常規(guī)助產(chǎn)護理模式，即在產(chǎn)婦分娩期做好產(chǎn)前護理準備工作，告知產(chǎn)婦產(chǎn)程期間可行的呼吸減痛方法，分娩期間綜合關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮頻率[2]。產(chǎn)后做好產(chǎn)婦哺乳指導(dǎo)、飲食及基礎(chǔ)護理工作。觀察組49例孕產(chǎn)婦則在常規(guī)助產(chǎn)護理基礎(chǔ)上聯(lián)用心理護理模式，具體護理方法如下。

（1）分娩前期的心理健康宣教工作。由于初產(chǎn)婦自身缺乏分娩經(jīng)驗，對于產(chǎn)程期需注重事宜缺乏足夠的了解，護理人員應(yīng)在產(chǎn)前階段綜合做好產(chǎn)婦及家屬的溝通交流工作，全面了解孕婦的思想顧慮及心理活動，并針對孕婦所提出的相關(guān)疑惑、顧慮問題作出詳細解答;同時結(jié)合圖冊、動畫、模擬來開展健康宣教工作，幫助孕婦綜合了解臨產(chǎn)先兆、宮縮知識、產(chǎn)程期注意事項[3];促使孕婦樹立正確的分娩認知，詳細了解自然分娩優(yōu)勢、進程，消除因分娩知識掌握不足而出現(xiàn)的焦慮、緊張、顧忌等負性心理，以最佳的狀態(tài)邁入產(chǎn)程階段，規(guī)避心理情緒波動情況。

（2）產(chǎn)時階段的心理支持：當孕婦進入產(chǎn)程階段時，護理人員協(xié)助孕婦進行各項產(chǎn)前檢查，陪伴孕婦進入產(chǎn)房，帶領(lǐng)孕婦熟悉產(chǎn)房環(huán)境，了解需求，滿足其家屬陪產(chǎn)、私密性空間等合理要求，調(diào)節(jié)產(chǎn)房適宜光線，確保內(nèi)部空間的溫馨、整潔。產(chǎn)程期間注意宮縮頻率觀察，并以問詢性言語適時指導(dǎo)孕婦保持最佳的呼吸頻率，使其保持胸式呼吸法來迎合宮縮頻率，以胎兒自重機制作用來強化宮縮水平，加快分娩完成 [4]。待進入第二產(chǎn)程階段后，由于孕產(chǎn)婦陣痛感持續(xù)增強，護理人員在合理做好安慰同時，鼓勵其適當進食來增強體力;還可根據(jù)產(chǎn)程實際情況，給予其眼神關(guān)懷、握手鼓勵，為之形成心理層面的支持。

（3）產(chǎn)后階段的心理護理。待產(chǎn)婦完成分娩后，護理人員應(yīng)觀察產(chǎn)婦情緒，根據(jù)產(chǎn)婦情況及早進行早吸吮和皮膚接觸，促進產(chǎn)婦盡快進入母親角色;激發(fā)產(chǎn)婦母性意識。并為之講述母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢、技巧、新生兒護理方面的相關(guān)知識，通過新生兒頻繁吸吮產(chǎn)婦乳頭促進子宮收縮，有利于惡露排出和子宮復(fù)舊。護理人員還需系統(tǒng)了解產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理感受，針對心理不適者給予疏導(dǎo)，鼓勵產(chǎn)婦坦然接受體型、妊娠紋等變化，積極投入到產(chǎn)后康復(fù)階段，避免心理情緒波動引發(fā)的血壓升高、產(chǎn)后抑郁等不良情況[5];也可通過新生兒沐浴、保暖、成長觀察等護理指導(dǎo)安排，在母嬰接觸下減少產(chǎn)婦對不良情況的關(guān)注，更好的投入產(chǎn)后恢復(fù)階段[4]。產(chǎn)婦出院階段，囑咐其定期到醫(yī)院接受產(chǎn)后復(fù)查，予以指導(dǎo)和積極干預(yù)，減少產(chǎn)后不利因素對健康的影響。

1.3 指標觀察

綜合觀察2組孕產(chǎn)婦的中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后抑郁程度。選擇抑郁自評量表（SDS）進行2組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)評價，對產(chǎn)后階段的產(chǎn)婦抑郁情況作綜合觀察，量表評分越低則代表產(chǎn)后抑郁程度越低。期間做好各項指標詳細記錄，以便后續(xù)實施組間差異比較。同時，采用我院科室自制調(diào)查問卷，綜合統(tǒng)計2組產(chǎn)婦的護理服務(wù)滿意度情況，共分為十分滿意、滿意、不滿意3級指標;護理服務(wù)總滿意度=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗;計量資料采用（）表示，行t檢驗;P<0.05，代表組間差異具有統(tǒng)計學意義;反之，P>0.05，即代表組間差異不具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的預(yù)后情況比較

本研究2組孕產(chǎn)婦的預(yù)后情況比較可知：觀察組49例產(chǎn)婦中，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)1例（2.04%）;組內(nèi)產(chǎn)婦護理前SDS評分均值為（41.5±5.5）分，護理后SDS評分均值改善為（26.3±4.4）分;相比對照組49例孕產(chǎn)婦中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)4例（8.16%），組內(nèi)產(chǎn)婦護理前的SDS評分為（41.3±5.2）分，護理后SDS評分改善為（35.1±4.8）分;綜上內(nèi)容可知，觀察組49例產(chǎn)婦的產(chǎn)后SDS評分均顯著低于同期對照組49例孕產(chǎn)婦，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度水平比較

本研究2組產(chǎn)婦的護理滿意度情況比較可知：觀察組49例產(chǎn)婦中，持十分滿意態(tài)度者共計29例（59.18%），滿意態(tài)度者18例（36.74%），不滿意態(tài)度者2例（4.08%），護理總滿意率達95.92%;相比對照組49例產(chǎn)婦，持十分滿意態(tài)度者22例（44.89%），滿意態(tài)度者19例（38.78%），不滿意態(tài)度者8例（16.33%），護理總滿意率為83.67%。綜上可知，觀察組49例產(chǎn)婦的護理總滿意度明顯高于同期對照組49例產(chǎn)婦，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

現(xiàn)實來講，產(chǎn)婦自然分娩存在一定的風險性，保障產(chǎn)婦順利度過圍產(chǎn)期十分必要。特別針對初產(chǎn)婦群體來講，因預(yù)先掌握的分娩知識不足，產(chǎn)程階段因生理性疼痛因素影響，常出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，此類情況均可誘發(fā)產(chǎn)婦血壓水平不斷攀升，為胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血埋下伏筆[6]。針對此類不利因素的存在，充分評估產(chǎn)婦自然分娩的風險及護理需求，科學選擇適宜的助產(chǎn)護理模式，推動產(chǎn)婦分娩質(zhì)量提升尤為關(guān)鍵。

本研究觀察組49例產(chǎn)婦所采用的心理護理模式，是目前助產(chǎn)護理期間較常見的模式之一，主要是圍繞整個孕產(chǎn)期從個體需求出發(fā)，開展產(chǎn)婦分娩前期、產(chǎn)程中、產(chǎn)后階段的心理護理工作，來為產(chǎn)婦樹立起良好的分娩信心。譬如，產(chǎn)前階段依托知識宣教、護患溝通等工作，良好消除了產(chǎn)婦的恐懼、焦慮情緒，使其熟悉自然分娩知識，同時建立起自然分娩信心。產(chǎn)程階段則依托呼吸指導(dǎo)、言語、行為鼓勵，確保了產(chǎn)婦分娩活動的順利完成。產(chǎn)后階段則借助早吸吮、皮膚接觸、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)等工作，促使產(chǎn)婦的母親身份轉(zhuǎn)化，規(guī)避了產(chǎn)后抑郁情況發(fā)生，也為其產(chǎn)后康復(fù)形成了良好支持。

通過本研究結(jié)果來講：觀察組49例產(chǎn)婦經(jīng)心理護理模式干預(yù)后，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后抑郁程度，明顯低于采用常規(guī)護理模式的對照組產(chǎn)婦;且組內(nèi)產(chǎn)婦的護理服務(wù)總滿意度水平明顯較高（P<0.05）。由此，表明了助產(chǎn)過程中實施心理護理模式的成效價值，可良好提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，值得后續(xù)綜合推廣應(yīng)用。

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