李 晞，王 健，齊運(yùn)偉，徐涓娟，李 山

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西南寧 530021)

混合式教學(xué)是基于E-learning基礎(chǔ)上提出的一種新型教學(xué)形式，也是一種教學(xué)策略，是將實(shí)體場(chǎng)所進(jìn)行的教學(xué)與學(xué)生自主操控學(xué)習(xí)進(jìn)程的在線教學(xué)達(dá)成整合統(tǒng)一的教學(xué)過(guò)程[1]。 2015年地平線報(bào)告[2]指出，混合式教學(xué)將在未來(lái)1～2年內(nèi)成為推動(dòng)高等教育信息化發(fā)展的核心趨勢(shì)。混合式教學(xué)實(shí)施中，學(xué)習(xí)者在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中進(jìn)行學(xué)習(xí)，這種環(huán)境與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)環(huán)境相比，更廣闊、自由，學(xué)習(xí)資源也更豐富，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)和自主探究能力，有利于學(xué)習(xí)者掌握更加靈活的學(xué)習(xí)時(shí)間和空間，將“以學(xué)生為中心”落到實(shí)處，真正促進(jìn)人才培養(yǎng)與發(fā)展[3]。臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)是一門(mén)由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過(guò)渡到臨床檢驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)必修課，課程由理論課和實(shí)驗(yàn)課組成，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式不能滿(mǎn)足學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)介入課程的需求，特別是部分章節(jié)涉及形態(tài)學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在有限的課堂時(shí)間難以完全掌握形態(tài)學(xué)的知識(shí)。目前國(guó)內(nèi)尚未有此門(mén)課程系統(tǒng)的慕課和網(wǎng)絡(luò)課程作為線上教學(xué)的支持，這不利于混合式教學(xué)過(guò)程的實(shí)施。另外，2013年教育部學(xué)科目錄調(diào)整，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)更名為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)，由二級(jí)學(xué)科轉(zhuǎn)變成一級(jí)學(xué)科，學(xué)制由五年制改為四年制，從授予醫(yī)學(xué)學(xué)位改為授予理學(xué)學(xué)位[4]。學(xué)科目錄的調(diào)整，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)在時(shí)代背景下的發(fā)展帶來(lái)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。人才培養(yǎng)目標(biāo)從原來(lái)的“醫(yī)學(xué)高級(jí)人才”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皯?yīng)用型人才”，也正順應(yīng)“醫(yī)療服務(wù)‘產(chǎn)學(xué)研’協(xié)同發(fā)展理念”時(shí)代背景的要求[5]。這意味著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生將有更新的技術(shù)知識(shí)武裝、更寬的就業(yè)渠道和更廣的發(fā)展領(lǐng)域，也要求教師應(yīng)做出相應(yīng)的改變，針對(duì)課程設(shè)置的重點(diǎn)導(dǎo)向，對(duì)已有教學(xué)模式做出調(diào)整，并在教學(xué)過(guò)程中嘗試整合多種教學(xué)資源，才能適應(yīng)學(xué)科發(fā)展。在此背景下，本課程組擬以臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)實(shí)驗(yàn)課為切入點(diǎn)，對(duì)課題教學(xué)模式進(jìn)行設(shè)計(jì)，整合和制作多種教學(xué)資源，并將其融入簡(jiǎn)單快捷的信息化技術(shù)，初步探索臨床檢驗(yàn)學(xué)混合式教學(xué)模式的可行性。

1 “雨課堂”簡(jiǎn)介

“雨課堂”作為混合式教學(xué)工具，它的硬件要求低，接近零技術(shù)門(mén)檻，深受教師的喜愛(ài)，其應(yīng)用范圍越來(lái)越廣?！坝暾n堂”作為連接教師和學(xué)生的紐帶，將課前-課中-課后的每個(gè)環(huán)節(jié)都賦予全新的體驗(yàn)，最大限度地釋放教與學(xué)的能量，推動(dòng)教學(xué)改革[6]。教師可以將慕課視頻、微課、PPT等融入教學(xué)的課前預(yù)習(xí)、課中教學(xué)及課后練學(xué)等環(huán)節(jié)，師生隨時(shí)溝通。課堂中，教師可以通過(guò)PPT同步、彈幕、反饋和測(cè)試提高學(xué)生課堂積極性。另外“雨課堂”還可以進(jìn)行教學(xué)數(shù)據(jù)全周期采集，分析課程數(shù)據(jù)，幫助教師量化學(xué)生學(xué)習(xí)情況和教學(xué)效果。“雨課堂”的使用大大提高了混合式教學(xué)的教學(xué)效率和效果[7]。

1.1課前導(dǎo)學(xué) 教師根據(jù)教材及大綱要求制作相關(guān)學(xué)習(xí)資料，并通過(guò)“雨課堂”將臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)實(shí)驗(yàn)課課程相應(yīng)資料(微課、PPT、習(xí)題、案例分析等)發(fā)送到學(xué)生手機(jī)端。學(xué)生可通過(guò)教師的課前推送進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，隨時(shí)和教師交流，教師能在線及時(shí)解答學(xué)生的提問(wèn)。同時(shí)，教師也可設(shè)置相關(guān)的問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)預(yù)習(xí)來(lái)回答，作為平時(shí)成績(jī)的客觀依據(jù)。引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)完成課前預(yù)習(xí)任務(wù)，掌握課程的基礎(chǔ)知識(shí)。

1.2課中研學(xué) 上課時(shí)學(xué)生通過(guò)手機(jī)掃描課堂碼進(jìn)入課堂，教師課堂上的PPT就能同步到學(xué)生手機(jī)端，PPT的同步功能特別適合人數(shù)較多的課堂以及形態(tài)學(xué)為主的課程教學(xué)。課堂中，教師可以根據(jù)學(xué)生課前的預(yù)習(xí)情況進(jìn)行反饋，并對(duì)難點(diǎn)進(jìn)行解答；教師也可通過(guò)學(xué)生標(biāo)記“不懂”的PPT課件，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)節(jié)奏，結(jié)合臨床實(shí)例重點(diǎn)講授；為增加課堂互動(dòng)性，提高學(xué)生課堂參與積極性，教師可開(kāi)啟彈幕，了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果；隨堂推送測(cè)試題，能讓教師把握學(xué)生掌握知識(shí)程度，完成知識(shí)的深加工，實(shí)現(xiàn)“教”與“學(xué)”的融合。

1.3課后練學(xué) 課程講授結(jié)束后，教師可通過(guò)“雨課堂”給學(xué)生發(fā)布各類(lèi)課后拓展資料，包括：臨床實(shí)操的相關(guān)視頻、形態(tài)學(xué)圖譜、課程總結(jié)和學(xué)習(xí)方法等，也可以推送試卷，檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，評(píng)估學(xué)生知識(shí)點(diǎn)掌握情況。教師可采集“雨課堂”形成性數(shù)據(jù)，分析教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)情況，優(yōu)化后續(xù)的教學(xué)活動(dòng)[7]。

2 “雨課堂”實(shí)踐應(yīng)用

2.1課程分析及設(shè)計(jì) 根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)進(jìn)度要求，以尿液檢驗(yàn)為例，選取教材與尿液檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)：尿沉渣顯微鏡檢查和尿液干化學(xué)分析儀檢查，整體課程框架如圖1所示。在四年制本科臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)中，該部分涉及形態(tài)學(xué)，是尿液檢查的重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容。圖1所示的課程架構(gòu)中，尿沉渣顯微鏡檢查是歷年學(xué)生反應(yīng)掌握比較薄弱的知識(shí)點(diǎn)，總結(jié)這部分學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題主要有：(1)整體理論知識(shí)框架不清晰，知識(shí)點(diǎn)碎片化；(2)沒(méi)有及時(shí)總結(jié)歸納，導(dǎo)致理論知識(shí)淡忘；(3)知識(shí)點(diǎn)整合與實(shí)踐應(yīng)用能力弱。

圖1 尿液檢查相關(guān)知識(shí)點(diǎn)構(gòu)架圖

圖2 “雨課堂”背景下混合式教學(xué)模式

2.2具體實(shí)施 根據(jù)上述情況，在課程設(shè)計(jì)中，教師團(tuán)隊(duì)制作了課前預(yù)習(xí)微課、課中病例導(dǎo)入小測(cè)、課后拓展實(shí)踐視頻和尿沉渣形態(tài)學(xué)圖譜，旨在解決原來(lái)學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題。課堂實(shí)際授課時(shí)，精簡(jiǎn)了不必要的照本宣科內(nèi)容，給同學(xué)更多動(dòng)手操作和實(shí)踐時(shí)間，充分利用“雨課堂”的互動(dòng)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行了教學(xué)改革，見(jiàn)圖2所示。

2.3效果評(píng)價(jià) 課程結(jié)束后，通過(guò)“雨課堂”后臺(tái)提取數(shù)據(jù)生成形成性報(bào)告，并通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)布學(xué)生反饋問(wèn)卷和授課教師調(diào)查問(wèn)卷，作為總結(jié)反饋優(yōu)化證據(jù)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，本專(zhuān)業(yè)共51人，2/3以上學(xué)生能主動(dòng)閱讀教師推送資料。教師通過(guò)后臺(tái)數(shù)據(jù)，清楚掌握學(xué)生預(yù)習(xí)進(jìn)度、答題正確率、疑問(wèn)等。課堂上，同學(xué)們與任課教師互動(dòng)較好，45名學(xué)生(88.24%)參與反饋調(diào)查表分析，結(jié)果如表1所示，所有參與調(diào)查的同學(xué)均反饋?zhàn)约旱膶W(xué)習(xí)體會(huì)和疑惑，并提出對(duì)課程改革的意見(jiàn)和建議。授課教師團(tuán)隊(duì)及參與聽(tīng)課教師均對(duì)“雨課堂”背景下混合式教學(xué)模式的改革給予了較高的評(píng)價(jià)。

表1 “雨課堂”背景下混合式教學(xué)改革學(xué)生反饋調(diào)查表

3 小 結(jié)

CHICKERING等[8]提出了本科教學(xué)的最佳實(shí)踐7項(xiàng)原則：(1)鼓勵(lì)師生多接觸；(2)促進(jìn)學(xué)生之間多合作；(3)激發(fā)主動(dòng)學(xué)習(xí)；(4)提供及時(shí)反饋；(5)強(qiáng)調(diào)按時(shí)完成任務(wù)；(6)表達(dá)對(duì)學(xué)生的高期望；(7)尊重多元智能和不同學(xué)習(xí)方式。此后，越來(lái)越多的實(shí)踐證明了這7項(xiàng)原則的合理性[7]。教學(xué)模式只有進(jìn)行不斷的改革，才能提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和課堂參與度。發(fā)掘傳統(tǒng)和新興教學(xué)模式內(nèi)部彼此互通的共同點(diǎn)，借助快捷便利的在線教學(xué)工具進(jìn)行有機(jī)整合，是當(dāng)今每位教師需要探索的問(wèn)題[9]。而“雨課堂”背景下混合式教學(xué)模式的開(kāi)展，很大程度上對(duì)這7項(xiàng)原則進(jìn)行了詮釋和擴(kuò)展?；旌鲜浇虒W(xué)適應(yīng)高等教育發(fā)展的優(yōu)勢(shì)讓學(xué)習(xí)者從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)還能優(yōu)化教學(xué)環(huán)境、充分利用教學(xué)資源，與單純的在線學(xué)習(xí)、面對(duì)面教學(xué)相比，混合式教學(xué)是更有效的教學(xué)模式[10]。

混合式教學(xué)模式已經(jīng)成為當(dāng)前高校醫(yī)學(xué)課程改革的主要方向[11]。對(duì)教師而言，采用“雨課堂”平臺(tái)進(jìn)行混合式教學(xué)改革，一方面，能使教師成為教學(xué)的設(shè)計(jì)師、指導(dǎo)者、促進(jìn)者，借助平臺(tái)數(shù)字量化分析，靈活調(diào)整教學(xué)進(jìn)度及策略。另一方面，也對(duì)教師的能力提出了較高要求。首先，需要教師具備較高的責(zé)任心和使命感，主動(dòng)適應(yīng)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，勇于接受新興事物的挑戰(zhàn)，積極學(xué)習(xí)新的教學(xué)理論、教學(xué)方法和教學(xué)手段[12-13]。其次，教師需要針對(duì)課程重新進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，并且要掌握相關(guān)軟件工具的使用，并根據(jù)學(xué)生的需求調(diào)整課程內(nèi)容、預(yù)習(xí)任務(wù)和課后拓展等教學(xué)資源。然而，無(wú)論是“雨課堂”還是混合式教學(xué)，僅是教學(xué)工具，學(xué)生對(duì)課堂的參與度關(guān)鍵在于教師能否合理利用現(xiàn)有資源設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，能否很好控制教學(xué)進(jìn)度。

傳統(tǒng)教育受限于時(shí)間與空間，在線教育較缺乏師生互動(dòng)，“雨課堂”背景下混合式教學(xué)融合2種模式優(yōu)勢(shì)，適合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)改革現(xiàn)狀。學(xué)生可在有限的課程中高效完成從基礎(chǔ)知識(shí)到臨床思維的轉(zhuǎn)換，更重要的是促進(jìn)學(xué)生啟發(fā)式思考，逐步成長(zhǎng)為終生學(xué)習(xí)者，這在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天非常重要。因此，無(wú)論是教師還是學(xué)生，“雨課堂”背景下混合式教學(xué)模式是啟動(dòng)個(gè)性化教學(xué)和基于能力學(xué)習(xí)的源動(dòng)力，筆者將在后續(xù)的教學(xué)中進(jìn)一步深入探索和實(shí)踐。