高煒

[摘要] 目的 對(duì)比早期肺癌臨床診斷中多層螺旋CT以及X線平片的應(yīng)用價(jià)值。 方法 方便選擇該院于2018年2—11月期間收治的早期肺癌患者39例，所有患者入組后分別接受X線平片檢查以及多層螺旋CT檢查，以手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比早期肺癌臨床診斷中多層螺旋CT以及X線平片的應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果 手術(shù)病理檢查結(jié)果為39例患者均為早期肺癌，檢出率為100.00%;X線平片檢出率為66.67%（26例）;多層螺旋CT的檢出率為93.31%（36例）;數(shù)據(jù)對(duì)比，多層螺旋CT檢出率與手術(shù)病理檢出率較為接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.120 0，P=0.077 3>0.05）;而X線平片檢出率與手術(shù)病理檢出率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.156 0，P=0.000 0<0.05）;X線平片檢出率與多層螺旋CT檢出率之間同樣差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.862 9，P=0.005 0<0.05）。 結(jié)論 相對(duì)比X線平片而言，在早期肺癌臨床診斷中，多層螺旋CT的應(yīng)用價(jià)值更為顯著，有助于早期確診患者病情，并為患者的后續(xù)治療提供借鑒，從而促使患者獲取更好地治療效果與預(yù)后質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 早期肺癌;多層螺旋CT;X線平片;手術(shù)病理檢查;檢出率

[中圖分類號(hào)] R730.44? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）04（a）-0001-03

[Abstract] Objective To compare the application value of multi-slice spiral CT and X-ray plain film in the clinical diagnosis of early lung cancer. Methods Thirty-nine patients with early stage lung cancer admitted to our hospital from February to November 2018 were convenient selected and enrolled. All patients underwent X-ray examination and multi-slice spiral CT examination. The results of surgical pathology were gold. Standards， compared with the application value of multi-slice spiral CT and X-ray plain film in the clinical diagnosis of early lung cancer. Results The results of surgical pathology were 39 patients with early stage lung cancer， the detection rate was 100.00%; the detection rate of X-ray plain film was 66.67% （26 cases）; the detection rate of multi-slice spiral CT was 93.31% （36 cases） Data comparison， multi-slice spiral CT detection rate and surgical pathology detection rate are relatively close， the difference is not statistically significant （χ2=3.120 0， P= 0.077 3 > 0.05）; and X-ray plain film detection rate and surgical pathology There was also a statistically significant difference in the rate of outflow （χ2=14.156 0， P=0.000 0<0.05）; there was also a big difference between the detection rate of X-ray film and the detection rate of multi-slice spiral CT， ie， statistics. The meaning of learning is established （χ2=7.862 9， P=0.005 0<0.05）. Conclusion Compared with X-ray film， in the clinical diagnosis of early lung cancer， the application value of multi-slice spiral CT is more significant， which is helpful for early diagnosis of patients' condition and provide reference for patients' follow-up treatment， thus promoting patients' access. Better treatment outcomes and prognosis quality.

[Key words] Early lung cancer; Multi-slice spiral CT; X-ray film; Surgical pathology; Detection rate

肺癌屬于臨床發(fā)生頻率相對(duì)較高的一種惡性腫瘤，主要誘發(fā)部位為支氣管腺體、黏膜。近年來(lái)隨著吸煙人數(shù)的大幅度增加，在男性惡性腫瘤中肺癌發(fā)病率已經(jīng)高居榜首，由于病情進(jìn)展較為迅速，且具有較高的惡性程度，很多患者確診時(shí)已為中晚期，不利于臨床治療，患者預(yù)后效果非常不理想。據(jù)有關(guān)資料表示，對(duì)肺癌患者行有效的早期診斷，可以在一定程度上改善患者的臨床治療效果，進(jìn)而延長(zhǎng)患者的生命周期，提高患者生活質(zhì)量。因此，探討有效診斷早期肺癌的臨床途徑具有非常顯著的現(xiàn)實(shí)意義[1]。該次方便選擇該院于2018年2—11月期間收治的早期肺癌患者39例，以手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比分析多層螺旋CT、X線平片的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的早期肺癌患者39例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理檢查后確診為早期肺癌;②患者均了解該次研究?jī)?nèi)容并自行簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①重度甲狀腺功能亢進(jìn)患者;②合并其他臟器官疾病患者;③意識(shí)障礙患者;該次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審批合格。39例患者中有27例為男性，12例為女性，年齡最小的為45歲，最大的為77歲，平均為（58.72±7.53）歲;病程最短的為3個(gè)月，最長(zhǎng)的為10個(gè)月，平均為（5.45±0.71）個(gè)月。所有患者的臨床表現(xiàn)均為程度不一的干咳以及低熱等。

1.2? 方法

X線平片檢查：選擇島津提供的600MA型號(hào)的X線檢查儀，攝取患者胸部后前位的掃描片。

多層螺旋CT檢查：選擇GE寶石HD750型號(hào)的64排螺旋CT掃描儀對(duì)患者行低劑量肺部掃描，電流值設(shè)定成25 mA，電壓值設(shè)定成120 kV，層厚值設(shè)定成7.5 mm。若掃描期間發(fā)現(xiàn)患者肺部有結(jié)節(jié)存在，需要開(kāi)展薄層重建掃描，重建厚度值設(shè)定成1.25 mm。若掃描期間發(fā)現(xiàn)患者肺部有可疑病灶存在，以常規(guī)劑量強(qiáng)化掃描可疑病灶，電流值設(shè)定成220 mA，電壓值不變，層厚值設(shè)定成5 mm。向ADW4.2工作站上傳重建圖像，通過(guò)曲面重建、多平面重建以及容積重建等技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行處理，構(gòu)建三維立體成像，進(jìn)而由兩名專家醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷[2-3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

以患者的手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，記錄并對(duì)比多層螺旋CT、X線平片在早期肺癌臨床診斷中的檢出率。判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①X線平片：患者肺部存在毛刺征、分葉征或是顆粒征[4]。②多層螺旋CT：若為早期中央型肺癌，管壁較厚，管腔較窄，腔內(nèi)存在明顯的結(jié)節(jié)狀;若為中晚期中央型肺癌，管腔、管壁等存在明顯腫塊，管腔呈現(xiàn)杯口形、錐形戒斷以及鼠尾狀狹窄;若為早期周圍型肺癌，存在磨玻璃樣結(jié)節(jié);中晚期周圍型肺癌，存在腫塊，有強(qiáng)化表現(xiàn)[5-6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究期間，39例患者臨床影像學(xué)檢查數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)采集、對(duì)比分析，數(shù)據(jù)記錄形式以計(jì)數(shù)資料（%）為參考，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

手術(shù)病理檢查結(jié)果為39例患者均為早期肺癌，檢出率為100.00%;X線平片檢出率為66.67%（26例）;多層螺旋CT的檢出率為93.31%（36例）;數(shù)據(jù)對(duì)比，多層螺旋CT檢出率與手術(shù)病理檢出率較為接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而X線平片檢出率與手術(shù)病理檢出率、多層螺旋CT檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

因人們生活習(xí)慣的改變以及大氣污染等問(wèn)題的影響，人們的生命健康面臨著較多的危害因素，罹患各種程度以及類型疾病的風(fēng)險(xiǎn)性非常高，例如肺部疾病。若患者罹患肺部疾病之后沒(méi)有給予足夠的關(guān)注或是采取有效措施加以干預(yù)，導(dǎo)致病情持續(xù)發(fā)展，極易誘發(fā)肺癌[7]。肺癌作為世界范圍內(nèi)具有較高致死率的一種惡性腫瘤，會(huì)給患者的生命健康及安全帶來(lái)巨大的風(fēng)險(xiǎn)隱患。一般情況下，肺癌病灶以腺體上皮肺部處或是支氣管黏膜上。早期肺癌具有較強(qiáng)的隱蔽性，臨床診斷難度較大，導(dǎo)致患者誤診、漏診的概率較高，導(dǎo)致很多患者無(wú)法及時(shí)確診，待病情可以確診時(shí)已發(fā)展為中晚期肺癌，患者早期喪失最佳治療時(shí)機(jī)，臨床治療非常困難，患者的生命安全難以得到有效保障?，F(xiàn)如今，肺癌臨床發(fā)病率持續(xù)上升，已經(jīng)成為我國(guó)惡性腫瘤第1位，觀察前人研究成果可知，肺癌患者患者的預(yù)后情況，例如5年生存率，或是10年生存率等均與患者確診時(shí)的病理分期存在密切的關(guān)聯(lián)性，即患者確診時(shí)病理分期越低，患者預(yù)后質(zhì)量越好[8-10]。換言之，對(duì)于肺癌患者，只有做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，才有利于患者獲取較好的臨床治療效果，進(jìn)而為患者的預(yù)后發(fā)展提供基礎(chǔ)保障，改善患者的生命質(zhì)量、生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存周期。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，目前臨床應(yīng)用頻率相對(duì)極高的診斷方案有兩種，即多層螺旋CT、X線平片，該次為了探討有效診斷早期肺癌的臨床途徑，選擇該院于2018年2—11月期間收治的早期肺癌患者39例，以手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比分析多層螺旋CT、X線平片的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示，手術(shù)病理檢查結(jié)果為39例患者均為早期肺癌，檢出率為100.00%;X線平片檢出率為66.67%（26例）;多層螺旋CT的檢出率為93.31%（36例）;數(shù)據(jù)對(duì)比，多層螺旋CT檢出率與手術(shù)病理檢出率較為接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.120 0，P=0.077 3>0.05），而X線平片檢出率與手術(shù)病理檢出率、多層螺旋CT檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.156 0，P=0.000 0 <0.05;χ2=7.862 9，P=0.005 0 <0.05）。該檢測(cè)結(jié)果與劉珂石[11]的研究成果基本一致，其研究結(jié)果中，多層螺旋CT的疾病檢出率達(dá)到92.70%，而X線平片的檢出率在68.32%左右，數(shù)據(jù)比較（χ2=6.579 3，P=0.000 0<0.05）。由此可見(jiàn)，多層螺旋CT在早期肺癌臨床診斷中具有較為顯著的應(yīng)用效果。多層螺旋CT是現(xiàn)階段臨床應(yīng)用較為廣泛的一種影像學(xué)檢查手段，具有無(wú)創(chuàng)、快捷以及簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，可以對(duì)患者病灶相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行清晰反映，例如病灶位置、病灶范圍、病灶對(duì)周邊組織的侵犯程度等，為臨床診斷以及治療提供有效的信息依據(jù)[12-14]。雖然多層螺旋CT的早期肺癌檢出率相對(duì)較高，但其經(jīng)濟(jì)成本也相對(duì)較高，而X線平片雖然在早期肺癌診斷中的檢出率較低，但其經(jīng)濟(jì)成本較低，而且臨床操作更為簡(jiǎn)便，若患者臨床癥狀僅為發(fā)熱、咳嗽等，臨床可以通過(guò)X線平片對(duì)患者進(jìn)行初診，若患者存在其他癥狀，再對(duì)患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查或是手術(shù)病理檢查[15]。

綜上所述，多層螺旋CT診斷早期肺癌的效果明顯優(yōu)于X線平片，但經(jīng)濟(jì)成本較高不易于患者接受，因此初診可以應(yīng)用X線平片，若患者存在其他癥狀，再對(duì)患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查或是手術(shù)病理檢查。

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（收稿日期：2019-01-05）

正文主體部分之“討論”

1.著重討論研究結(jié)果的創(chuàng)新之處及從中導(dǎo)出的結(jié)論，包括理論意義、實(shí)際應(yīng)用價(jià)值、局限性，及其對(duì)進(jìn)一步研究的啟示等。如果不能導(dǎo)出結(jié)論，也可通過(guò)討論，提出建議、設(shè)想、改進(jìn)意見(jiàn)或待解決的問(wèn)題等。

2.應(yīng)將本研究結(jié)果與其他有關(guān)的研究相比較，并將本研究結(jié)論與目的聯(lián)系起來(lái)討論。

3.不必重述已在前言部分介紹過(guò)的背景和在結(jié)果部分詳述過(guò)的數(shù)據(jù)或資料。不應(yīng)列入圖或表。