張文晶

（牡丹江市康安醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

手足口病多發(fā)于5歲以下的兒童，是一種傳染性極高的疾病[1]。其病原體是腸道病毒，發(fā)病群體主要是學(xué)齡前兒童，特別是3歲以下的兒童，如果不能進行及時醫(yī)治，會因免疫力較差而損傷呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，尤其是對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷可能進一步造成腦炎，嚴重情況下對患兒的生命健康造成威脅[2]。其中最多見的感染程度為普通型，病程多在1周之內(nèi)，近年來，其作為在小兒中高發(fā)的疾病已經(jīng)受到高度重視，不僅治療方式不斷進步，護理方面的工作也在不斷加強，其中循證護理能夠有效提高治愈率，降低病死率[3]，本次研究采用了循證護理的方法對手足口病合并腦炎患兒進行護理，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為我院收治的42例小兒手足口病合并腦炎患兒，病例時間為2014年12月至2017年12月，分為觀察組（n=21）和對照組（n=21）。觀察組患兒男11例，女10例，最大年齡為4歲，最小年齡為4個月，平均年齡為（2.6±1.28）歲，其中4個月～1歲2例，1～2歲8例，2～4歲11例；對照組患兒男10例，女11例，最大年齡為5歲，最小年齡為5個月，平均年齡為（3.14±1.12）歲，其中5個月～1歲2例，1～2歲9例，2～4歲9例，5歲1例。觀察組和對照組患兒的臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)過比對之后，具有對比意義。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)化護理策略，包括健康教育、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取重癥早期預(yù)警的護理策略，主要通過嚴密觀察、重視教育宣傳、消毒隔離等來預(yù)防手足口病。具體措施有：①加強對3歲以下兒童的健康監(jiān)測，密切觀察患者是否出現(xiàn)手足口病重癥的早期癥狀，觀察患兒是否出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、惡心嘔吐、肌無力、痙攣等癥狀，如果出現(xiàn)問題，要及時聯(lián)系醫(yī)師進行治療。②持續(xù)高熱是手足口病的一個顯著特點，護理人員一定要嚴密注意患兒的體溫，一旦出現(xiàn)發(fā)熱的征兆，要囑咐患兒多喝水，多用溫水擦拭患兒身體。③患兒所居住的病房一定要定時進行消毒，嚴格規(guī)定每日來探視的人數(shù)，避免出現(xiàn)交叉感染的癥狀。④患兒身體抵抗力弱，發(fā)育不全，且語言能力相對較低，自身的癥狀表達不清，因此護理人員較難理解患兒實際的身體情況，而且身處陌生環(huán)境，再加上一系列不良反應(yīng)的影響，很容易引發(fā)患兒哭鬧，情緒不穩(wěn)定。一些患兒家長對該疾病了解不多，極易引發(fā)家屬情緒焦慮緊張，甚至埋怨醫(yī)護人員，因此護士應(yīng)根據(jù)患兒病情、年齡及性格特點和家長的情況，給予相應(yīng)的心理護理，態(tài)度溫柔，耐心解答患兒家長的疑問，盡量陪伴在患兒身邊，取得患兒信任，加強了患兒的治療依從度。

1.3 觀察指標：觀察研究和記錄觀察組和對照組兩組患兒在分別進行兩種護理方式的療效和滿意程度，將兩組小兒手足口病合并腦炎患兒的滿意度和臨床效果進行調(diào)查，用滿意、一般滿意和不滿意來表達患兒滿意程度，用顯效、有效、無效來表達臨床療效。顯效：患兒體溫恢復(fù)正常，恢復(fù)日常活動能力；有效：患兒體溫有所下降，日?；顒佑兴謴?fù)；無效：患兒體溫沒有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS17.0軟件是檢驗本次涉及數(shù)據(jù)所使用的工具，計量資料所使用的工具為均數(shù)±標準差（±s），并且進行t檢驗，應(yīng)用率（%）的形式表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，以P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)意義存在的判定標準。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度比較：觀察組（n=21）滿意人數(shù)為12人，滿意率為57.14%，一般滿意人數(shù)為8人，滿意率為38.09%，不滿意人數(shù)為1人，不滿意率為4.76%；對照組（n=21）滿意人數(shù)為4人，滿意率為19.04%，一般滿意人數(shù)為8人，滿意率為38.09%，不滿意人數(shù)為9人，不滿意率為42.85%，觀察組的總滿意率（95.23%）高于對照組（57.14%），組間具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 臨床效果比較：觀察組的顯效率為57.14%，有效7例，明顯高于對照組（33.33%，6例），且觀察組總有效率顯著高于對照組，組間差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

患有手足口病的患兒會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中腦炎屬于并發(fā)癥的一種，對生命安全造成嚴重威脅，其屬于手足口病臨床分期第二階段，常常出現(xiàn)在發(fā)病后5 d以內(nèi)[4]。如果不能及時治療發(fā)展成為重癥，不僅給治療增加了難度，更重要的是威脅患兒的生命健康。所以，在患兒手足口病治療期間進行合理有效的護理十分有必要。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

經(jīng)研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的總滿意率為95.23%，對照組患兒的總滿意率為57.14%（P＜0.05），二者差異明顯，觀察組患兒的滿意率遠遠大于對照組患兒的滿意率。觀察組患兒治療總有效率為90.47%，對照組患兒的總有效率為61.9%，研究證明，循證護理的應(yīng)用取得了良好的臨床療效。在尤敏的報道中[5]，觀察組的治療有效率95.83%，顯著優(yōu)于對照組81.25%；觀察組平均住院時間（7.48±1.86）d，顯著短于對照組（13.57±2.89）d；觀察組護理滿意度100%，顯著優(yōu)于對照組83.33%；以上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組報告均說明，循證護理的效果顯著。綜上所述，循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用價值高，值得進一步在臨床上推廣使用。