馬 萍

（江蘇省溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin，BCG）為我國(guó)免疫計(jì)劃中所列的必須接種疫苗之一，是用于預(yù)防兒童結(jié)核病的疫苗，在新生嬰幼兒時(shí)期進(jìn)行接種?？ń槊绲慕臃N對(duì)預(yù)防粟粒性結(jié)核病、結(jié)核性腦膜炎有顯著效果[1]。近年來(lái)，疫苗接種后產(chǎn)生的不良狀況逐漸引起了人們的重視，卡介苗接種后不良反應(yīng)在我國(guó)也時(shí)有發(fā)生，改疫苗接種后作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，很容易發(fā)生不良反應(yīng)，因此為不斷提高卡介苗接種質(zhì)量，保障新生兒安全，本研究探討無(wú)縫鏈接式護(hù)理在保障新生兒卡介苗接種質(zhì)量和安全中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年5月至2016年5月出生的453例新生兒為研究對(duì)象，其中男238例，女215例，孕周37～41周，平均孕周（38.23±1.58）周，出生體質(zhì)量2.7～4.2 kg，平均體質(zhì)量（3.56±0.52）kg，順產(chǎn)232例，剖宮產(chǎn)221例，將2015年5月前出生的227例新生兒作為對(duì)照組，將2015年5月后出生的226例新生兒作為研究組，兩組患兒的性別、體質(zhì)量、孕周、分娩方式等一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施無(wú)縫鏈接式護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 成立施無(wú)縫鏈接式護(hù)理小組：科室成立新生兒卡介苗接種護(hù)理小組，制定卡介苗接種的流程及質(zhì)量控制和保障安全性相關(guān)措施，每月自評(píng)自查護(hù)理質(zhì)量，并進(jìn)行分析討論，不足之處加以改進(jìn)，每年對(duì)免疫監(jiān)測(cè)率、卡痕成功率、PPD陽(yáng)轉(zhuǎn)率、疫苗使用率、不良事故發(fā)生率、差錯(cuò)率等進(jìn)行分析總結(jié)，并制定相應(yīng)的整改方案[2]。

1.2.2 提高接種人員綜合素質(zhì)：要求接種人員每年參加疾控中心組織的接種人員資質(zhì)培訓(xùn)，從專業(yè)技能、健康宣教、安全意識(shí)等方面提高接種人員的綜合素質(zhì)，保障接種安全。

1.2.3 健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)宣傳單、多媒體以及一對(duì)一的宣教形式對(duì)藥進(jìn)行卡介苗界中新生兒的家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，使其熟練掌握卡介苗接種的意義及相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.4 安全和質(zhì)量控制：質(zhì)控員每周于無(wú)縫鏈接式護(hù)理小組通報(bào)接種安全和質(zhì)量情況，每月召開(kāi)安全警示教育會(huì)，并對(duì)影響安全和質(zhì)量的相關(guān)危險(xiǎn)因素提出防控措施，全組進(jìn)行討論分析，總結(jié)出最終的安全和質(zhì)量控制方案[3]。

1.2.5 疫苗管理：嚴(yán)格執(zhí)行疫苗管理制度，于4～8 ℃冰箱中儲(chǔ)存，每天監(jiān)測(cè)溫度2次，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，嚴(yán)格疫苗的效期管理，對(duì)開(kāi)啟的剩余疫苗及乘放疫苗的空安瓿嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾處理制度進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：干預(yù)后對(duì)比兩組新生兒接種后質(zhì)量和安全性以及家長(zhǎng)滿意度。質(zhì)量評(píng)價(jià)：24 h及時(shí)接種率查新生兒首針接種登記本，卡痕成功率、PPD陽(yáng)轉(zhuǎn)率、免疫監(jiān)測(cè)率登記本。安全性評(píng)價(jià)：查閱不良反應(yīng)及差錯(cuò)事故登記本評(píng)價(jià)其安全性。護(hù)理滿意度：出院時(shí)，發(fā)放滿意評(píng)價(jià)量表進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，記錄護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)滿意度，總滿意=（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

表1 兩組新生兒接種后質(zhì)量和安全性比較[n（%）]

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒接種后質(zhì)量和安全性比較：研究組實(shí)施無(wú)縫鏈接式護(hù)理干預(yù)后無(wú)不良事件的發(fā)生，接種質(zhì)量及安全性顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：研究組與對(duì)照組護(hù)理滿意度比較（95.13% vs 83.70%），差異顯著（χ2=7.768，P=0.035），見(jiàn)表2。

3 討 論

無(wú)縫鏈接式護(hù)理是指從準(zhǔn)媽媽大課堂開(kāi)始為新生兒實(shí)施無(wú)縫鏈接式護(hù)理干預(yù)，到新生兒接種后3個(gè)月免疫效果監(jiān)測(cè)成功為止的護(hù)理干預(yù)[5]?！版溄印敝搁T(mén)診護(hù)士入產(chǎn)科跟蹤每名新生兒并實(shí)施多方位的護(hù)理干預(yù)，使家長(zhǎng)了解卡介苗接種的母的及對(duì)新生兒健康的意義，促進(jìn)接種工作的順利進(jìn)行，提高免疫監(jiān)測(cè)率、卡證執(zhí)有率，降低不良事件的發(fā)生率，提高家屬滿意度[6]。本研究結(jié)果表明，研究組實(shí)施無(wú)縫鏈接式護(hù)理干預(yù)后無(wú)不良事件的發(fā)生，接種質(zhì)量及安全性顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組患者護(hù)理滿意度為95.13%，明顯高于對(duì)照組的83.70%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)接種卡介苗的新生兒實(shí)施無(wú)縫鏈接式護(hù)理干預(yù)，有助于提高接種后質(zhì)量和安全性，提高家長(zhǎng)滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。