柳 莉

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院 慢性病科，遼寧 本溪 117000）

無癥狀心力衰竭指的是患者存在明顯的心功能障礙，但呼吸困難、胸痛、胸悶、心力衰竭以及心肌缺血等表現(xiàn)并不顯著。由于無癥狀，極易被臨床醫(yī)師、患者忽略，加之未得到最佳治療時機，容易進展成有癥狀心力衰竭，加重患者及其家庭的負擔。無癥狀心力衰竭若是能夠及時得到臨床有效治療，可有效阻礙病情惡化，提高患者預后質(zhì)量，獲得突出的臨床療效。諸多研究表明，心肌梗死后無癥狀心力衰竭應用阿托伐他汀治療的效果突出[1]?；诖耍疚奶卮艘?6例心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者作為研究對象，分析阿托伐汀治療的價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年1月至2018年1月，選擇筆者所在醫(yī)院收治的76例心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者作為研究對象，通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組、研究組各38例。研究組中22例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡51～77歲，平均（64.3±6.6）歲；病程2～15年，平均（8.2±3.7）年，HYHA心功能分級：11例Ⅰ級，11例Ⅱ級，11例Ⅲ級，5例Ⅳ級。常規(guī)組中21例男性研究對象，17例女性研究對象，年齡50～77歲，平均（64.5±6.5）歲；病程1～15年，平均（8.1±3.9）年，HYHA心功能分級：10例Ⅰ級，12例Ⅱ級，10例Ⅲ級，6例Ⅳ級。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 納入標準：①通過臨床影像學技術(shù)診斷，提示患者左心室功能存在明顯障礙；②胸悶、胸痛等癥狀不明顯；③均簽署知情同意書；④符合倫理學要求。

1.3 排除標準：①慢性阻塞性肺疾病；②肝腎功能不全；③惡性腫瘤。

1.4 治療方法：常規(guī)組接受常規(guī)治療，包括血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑。研究組在常規(guī)治療的同時給予阿托伐汀，方法為：每日口服40 mg阿托伐汀，1次/天，堅持用藥12個月。

1.5 療效評定：①顯效：NYHA心功能等級達到Ⅰ級或提高2級；②有效：NYHA心功能等級提高1級及以上；③無效：NYHA心功能等級無變化或呈嚴重化趨勢?？傮w效率=（總病例-無效）/總病例×100%。

1.6 觀察指標：通過超聲心動圖檢測患者心功能指標，包括LVESD（左室收縮末內(nèi)徑）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）、LVEF（左室射血分數(shù)）。抽取患者空腹靜脈血，利用全自動免疫分析儀，對其血漿水平進行測定。

1.7 統(tǒng)計學分析：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，用χ2比較組間差異；計量資料以均數(shù)±標準差（s）表示，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 總體療效：研究組總體療效94.74%顯著高于常規(guī)組78.95%，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總體療效比較[n（%）]

表2 兩組患者心功能、血漿水平比較（

表2 兩組患者心功能、血漿水平比較（

images/BZ_129_175_2049_2300_2095.png研究組 38 410.1±95.8 46.7±5.5 37.1±5.3 50.5±7.7常規(guī)組 38 525.5±113.5 52.3±6.2 40.9±5.2 45.6±7.1 t-4.789 4.165 3.154 2.883 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 心功能、血漿水平：研究組治療后的血漿水平、LVEDD、LVESD水平低于常規(guī)組，LVEF高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

心力衰竭指的是靜脈血回流下心臟收縮功能受損，心血排出量達不到身體對代謝的需求。器質(zhì)性心臟病晚期的狀態(tài)就會呈現(xiàn)出心力衰竭表現(xiàn)，預后欠佳，致死率較高。隨著疾病進展會形成無癥狀心力衰竭，指的是心力衰竭無明顯的胸痛胸悶以及呼吸困難等表現(xiàn)，但心功能依然存在明顯障礙。該病初期容易被醫(yī)師、患者忽略，故而使得臨床治療不及時，影響患者安全健康?；诖耍M早予以診斷、治療，對延長無癥狀心力衰竭患者的生命具有重大的臨床意義[2]。

左心室功能會在心力衰竭情況下遭受破壞，LVEF減低，LVEDD、LVESD提高，心肌細胞所分泌的BNP水平越高，血漿水平就會越高，血漿濃度升高，則表明患者心力衰竭程度越嚴重[3]。阿托伐汀屬于還原酶抑制劑，具有十分突出的調(diào)脂作用，同時還能夠發(fā)揮神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、抗血小板聚集、血管內(nèi)皮細胞功能改善、抗炎、抗心肌肥厚等效果[4]。阿托伐汀治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭，以抑制體內(nèi)炎性因子分泌，達到血液中炎性因子水平降低的作用，使神經(jīng)內(nèi)分泌失活，幫助患者心室重構(gòu)改善，降低神經(jīng)交感興奮，幫助心力衰竭患者預防猝死。本文中通過對照分析，研究組總體療效94.74%高于常規(guī)組78.95%，同時研究組血漿水平、心功能指標改善情況均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。由此說明，心肌梗死后無癥狀心力衰竭通過阿托伐他汀治療的價值較高，值得臨床推廣。