宋威威

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥是常見精神科疾病，老年患病者精神障礙表現(xiàn)更明顯，同時在情感層面、思維層面和行為層面均存在不協(xié)調(diào)現(xiàn)象[1]。藥物干預(yù)是當(dāng)前的主要方法，但藥物只能短時內(nèi)控制癥狀，要進(jìn)一步提高患者的治療效果，應(yīng)采取必要的護(hù)理措施。本次旨在對臨床護(hù)理路徑的具體應(yīng)用效果進(jìn)行研究，將48例患者的護(hù)理效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2016年12月至2017年12月收治的精神分裂患者中取48例老年患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)過醫(yī)學(xué)臨床檢查，確診為中度或重度精神分裂癥，病程1-13年。其中男25例，女23例。入院1個月內(nèi)未接受藥物治療，入院時精神狀態(tài)不佳，但具有一定意識，同意治療，并由家屬簽署治療知情同意書?；颊咭话阗Y料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組為常規(guī)護(hù)理方法，實驗組為臨床護(hù)理路徑干預(yù)，由我院組建的專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊進(jìn)行護(hù)理計劃制定和設(shè)施。具體為對入院患者進(jìn)行治療常識介紹，行心理護(hù)理、行為護(hù)理干預(yù)，全面觀察患者的癥狀，并給予針對性護(hù)理。觀察時間為1個月，患者出院后通過對患者護(hù)理結(jié)果的調(diào)查作為考核依據(jù)。本次調(diào)查問卷由我院獨立完成，詢問項目包括健康知識認(rèn)知、身體功能情況等。其中以3級評分法為依據(jù)，包擴非常滿意、滿意和不滿意三種情況，分?jǐn)?shù)越高則滿意程度越高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本次統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0軟件，通過對不同組別數(shù)據(jù)的記錄和分析，獲取患者的護(hù)理指標(biāo)，計量資料為方差±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，檢驗方法采用統(tǒng)一的t檢驗，以P值作為判斷數(shù)據(jù)結(jié)果的依據(jù)，其中當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05則差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可知，兩組在護(hù)理滿意度上，對照組70%（14/20），實驗組90%（18/20）。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理效果比較（分，）

表1 兩組護(hù)理效果比較（分，）

images/BZ_285_1279_1291_2300_1337.png對照組 20 12.8±2.6 43.6±3.3實驗組 20 17.3±3.7 52.1±4.2

3 討 論

精神分類癥多是由于患者神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激而無法恢復(fù)。這類患者精神極度低沉，自信心不足，不愿參加活動甚至有暴力傾向。老年患者難治愈，進(jìn)入老年疾病，并發(fā)癥增多，進(jìn)一步加大了治療難度。隨著醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理體系的發(fā)展，臨床護(hù)理路徑逐漸替代了傳統(tǒng)的護(hù)理方法，使護(hù)理目標(biāo)更明確。通過對兩組護(hù)理效果比較，實驗組的患者狀態(tài)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組。數(shù)據(jù)調(diào)查為當(dāng)?shù)卣鎸崝?shù)據(jù)，具有很高的研究價值。通過臨床護(hù)理路徑的實施，使患者對于疾病健康知識得到正確的認(rèn)識。另外，對于兩組護(hù)理滿意度的調(diào)查上，實驗組優(yōu)于對照組，說明對護(hù)理滿意度的提高也具有一定的研究意義。健康教育是臨床護(hù)理路徑的重要組成部分，也是在以往精神分裂患者治療中最容易被忽略的項目。在我國各科臨床護(hù)理中被多次強調(diào)，與臨床護(hù)理路徑相比，傳統(tǒng)護(hù)理方法在形式上和內(nèi)容上均顯得不夠全面。而臨床護(hù)理路徑以其全面性和無重復(fù)性為特征，對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，因此效果良好。近10年來，CNP在臨床護(hù)理工作中的作用已經(jīng)得到了充分的肯定，可明顯促進(jìn)護(hù)理水平的提高，改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量。CNP臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理方法相比，預(yù)見性更強、護(hù)理流程更周到，是通過對患者需求的了解執(zhí)行的護(hù)理策略[2]。因此在對老年精神分裂疾病治療過程中，其效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，也優(yōu)于整體護(hù)理。臨床護(hù)理路徑是近年來各大醫(yī)院開始執(zhí)行的一種護(hù)理方法。在護(hù)理中，護(hù)士與患者之間的溝通能夠從需求出發(fā)，減少了患者的不良行為和暴力傾向，使其積極參與治療。無論是在健康教育護(hù)理、飲食還是心理護(hù)理，都要求從患者需求出發(fā)，既保證護(hù)理計劃的周密性，又體現(xiàn)護(hù)理過程中的靈活性[3]。評價老年精神分裂患者的治療效果可以從多個角度進(jìn)行，本次是以健康教育和生活質(zhì)量評分為主，通過對護(hù)理1個月后患者的心理狀態(tài)、認(rèn)知能力和自我調(diào)節(jié)能力等指標(biāo)的判斷，結(jié)果對照組的效果不如實驗組。在其他研究中，采用臨床護(hù)理路徑組的患者服藥依從性，治療依從性和生活質(zhì)量等方面，均可以優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可以說明臨床護(hù)理路徑在老年精神分裂患者治療中的優(yōu)越性。最后，在本次研究中顯示，患者的病情改善不是十分理想。這是由于患者已經(jīng)進(jìn)入老年，患者的身體功能下降嚴(yán)重，且合并諸多并發(fā)癥，治療積極性不高，因此護(hù)理干預(yù)對其影響不佳，僅能夠緩解病情，很難治愈病情。因此，筆者提倡，雖然臨床護(hù)理路徑在老年精神分裂患者干預(yù)中具有積極作用，但對該病最好的方法還是防御，善待老年人，豐富其業(yè)余生活是減少其抑郁的最好方法。

綜上，臨床護(hù)理路徑作為一種完整的護(hù)理方法，在老年精神分裂患者癥狀緩解上，具有積極作用，可在臨床上進(jìn)行推廣。