欒軍 吳育波 梁玉嬋 劉春永 李佩芹 李丹娜 李龍輝

超重和肥胖是一種很常見的可預(yù)防死因，也是21世紀(jì)最重要的公共衛(wèi)生問題之一，2015年，在195個國家中有6億成人(12%)和1億兒童處于肥胖[1]。隨著對肥胖的深入研究[2-3]，認(rèn)為肥胖是一種疾病，是機體內(nèi)分泌紊亂的結(jié)果，并且出現(xiàn)一系列的代謝紊亂。許多研究表明[4-7]，肥胖會增加心血管疾病、2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、某些癌癥、退行性骨關(guān)節(jié)病及其他疾病的發(fā)生風(fēng)險。自改革開放以來，人民生活水平不斷提高，社會信息化、自動化程度提高，人們的生活方式也逐漸在變化：靜坐少動的比例增多，體力活動量減少，營養(yǎng)過剩、飲食不均衡等，肥胖的人數(shù)逐年遞增[8-9]。在職公務(wù)員是一個特殊群體，其工作時間長、壓力大，靜坐少動，應(yīng)酬多、人際關(guān)系復(fù)雜等工作特點，使他們身心長期處于較高負(fù)荷狀態(tài)，易形成亞健康甚至慢性疾病。我國正處于社會轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時期，要求每一個社會成員擁有健康的體魄，才能積極投入改革和建設(shè)的工作中，在職公務(wù)員是社會事務(wù)管理的中堅力量，更應(yīng)該適應(yīng)新時代的要求，具備良好的身心健康，才能更好的為人民服務(wù)，此外，對推進實施《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》也具有重大的實踐意義。所以，他們的健康狀況不僅是個人問題，也是一個社會性問題。目前，判斷肥胖的常用指標(biāo)有身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、脂肪率、腰圍、皮脂厚度以及腰臀比等，本文主要以BMI與體脂百分比兩個指標(biāo)對廣州市部分在職公務(wù)員的體型健康狀況進行分析。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 研究對象為2017年3月至12月在廣州市干部療養(yǎng)院體質(zhì)監(jiān)測與運動康復(fù)中心進行體質(zhì)測試的在職公務(wù)員。納入標(biāo)準(zhǔn)：男20～59歲，女20～54歲，生活能自理者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有對體脂百分比造成重大影響的疾病；體內(nèi)有心臟起搏器及其他金屬物；佩戴動態(tài)心電及動態(tài)血壓計者；處于妊娠期的女性。參與人員一共1 953名(男1 066名，女性887名，表1)。

1.2 測量指標(biāo)及方法 體脂百分比指標(biāo)運用生物電阻抗分析法(bioelectrlcal impedance analysls，BIA)進行測量，采用韓國Biospace Inbody 370身體成分分析儀嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進行操作，被測量者在測量前去除外套、隨身物品及各類飾品，并將腳底的塵土及污垢擦除干凈，按規(guī)定赤腳站立于分析儀金屬接觸面上，依次錄入ID、身高、年齡和性別，進行測量時2 m范圍內(nèi)嚴(yán)禁使用電磁波發(fā)射和接收裝置(如手機等)。

表1 不同年齡段男女在職公務(wù)員基本情況(±s，n＝1 953)

表1 不同年齡段男女在職公務(wù)員基本情況(±s，n＝1 953)

性別 年齡/歲 人數(shù) 身高/cm 體質(zhì)量/kg男1 066 171.45±5.50 71.55±9.33 20～＜25 18 174.52±5.00 70.80±10.06 25～＜30 88 173.10±5.82 69.07±11.00 30～＜35 170 173.91±5.83 72.74±9.91 35～＜40 164 171.99±4.95 71.68±9.70 40～＜45 183 171.05±4.98 71.76±8.56 45～＜50 194 170.58±5.22 71.83±9.14 50～＜55 161 169.86±5.47 71.75±8.89 55～59 88 169.09±4.75 70.21±7.88女887 159.58±5.15 56.89±7.49 20～＜25 9 160.77±3.52 52.91±7.25 25～＜30 95 160.41±5.06 54.22±8.21 30～＜35 103 160.27±5.62 55.51±7.63 35～＜40 145 160.38±5.05 57.44±8.39 40～＜45 129 158.42±4.69 56.73±6.11 45～＜50 208 159.60±5.09 57.46±7.12 50～54 198 158.92±5.24 58.15±7.17 1 953 166.06±7.96 64.89±11.24

1.3 指標(biāo)評價 BMI指標(biāo)參照中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會2013年發(fā)布的《成人體重判定(criteria of weight for adult)》[10](BMI＜18.5為體質(zhì)量過低，18.5≤BMI＜24.0為體質(zhì)量正常，24.0≤BMI＜28.0為體質(zhì)量超重，BMI≥28.0為肥胖)。

體脂百分比指標(biāo)以Inbody 370設(shè)備的評價為標(biāo)準(zhǔn)(男性10%～20%為正常，女性18%～28%為正常)。

2 結(jié)果

2.1 在職公務(wù)員BMI測定結(jié)果(表2～3，圖1) 男女在職公務(wù)員BMI隨年齡增長而上升，男女BMI在20～＜25歲時平均值差距最大，差值為2.75。男性在職公務(wù)員BMI 25～＜30歲到30～＜35歲顯著上升(P＜0.01)，其平均值超過24，30歲后男性在職公務(wù)員體質(zhì)量超標(biāo)現(xiàn)象較為普遍；女性在職公務(wù)員BMI 30～＜35歲到35～＜40歲時顯著增高(P＜0.05)，平均值整體處于上升狀態(tài)，但始終未超過24。

表2 不同年齡段男女在職公務(wù)員BMI及平均值比較(±s，n＝1 953)

表2 不同年齡段男女在職公務(wù)員BMI及平均值比較(±s，n＝1 953)

注：P值為與同性別的上一個年齡段比較

年齡/歲 男女 男女均數(shù)差值人數(shù) BMI P值 人數(shù) BMI P值20～＜25 18 23.19±2.64 - 9 20.44±2.48 - 2.75 25～＜30 88 23.01±3.14 0.788 95 21.03±2.68 0.519 1.98 30～＜35 170 24.01±2.62 0.004 103 21.59±2.62 0.137 2.42 35～＜40 164 24.20±2.93 0.502 145 22.31±2.99 0.035 1.89 40～＜45 183 24.49±2.37 0.316 129 22.63±2.49 0.322 1.86 45～＜50 194 24.65±2.66 0.546 208 22.54±2.48 0.776 2.11 50～＜55 161 24.84±2.57 0.514 198 23.03±2.65 0.067 1.81 55～59 88 24.52±2.13 0.359 - - - -合計 1 066 24.31±2.68 - 887 22.33±2.71 - 1.98

圖1 不同年齡段男女在職公務(wù)員BMI平均值變化

表3 不同年齡段男女在職公務(wù)員BMI人數(shù)及分別所占各自總?cè)藬?shù)百分比(n＝1 953)

女性體質(zhì)量過低比例(4.28%)高于男性(0.66%)，主要集中于25～＜35歲及45～＜50歲；男性和女性BMI的正常比例分別為45.31%、73.84%；女性體質(zhì)量超標(biāo)的比例接近1/4(21.87%)，而男性體質(zhì)量超標(biāo)的比例超過一半(54.03%)，可見，男性在職公務(wù)員體質(zhì)量超標(biāo)的現(xiàn)象更普遍。

2.2 在職公務(wù)員體脂百分比測定結(jié)果(表4～6，圖2)

表4 不同年齡段男女在職公務(wù)員體脂百分比及平均值比較(±s，n＝1 953)

表4 不同年齡段男女在職公務(wù)員體脂百分比及平均值比較(±s，n＝1 953)

注：P值為與同性別的上一個年齡段比較

男女均數(shù)差值人數(shù) 體脂百分比 P值 人數(shù) 體脂百分比 P值20～＜25 18 17.37±5.71 - 9 24.79±7.13 - 7.42 25～＜30 88 17.17±5.68 0.880 95 26.41±5.10 0.395 9.24 30～＜35 170 20.69±5.31 0.000 103 27.87±5.95 0.061 7.18 35～＜40 164 21.78±5.28 0.052 145 28.86±5.45 0.157 7.08 40～＜45 183 22.20±4.77 0.447 129 29.31±5.41 0.500 7.11 45～＜50 194 21.94±5.09 0.623 208 28.89±5.72 0.493 6.95 50～＜55 161 23.06±4.86 0.039 198 31.10±5.03 0.000 8.04 55～59 88 23.65±4.95 0.388 - - - -合計 1 066 21.60±5.37 - 887 29.01±5.63 - 7.41年齡/歲 男 女

無論男性還是女性，體脂百分比都與年齡呈正相關(guān)。男性在職公務(wù)員分別于30～＜35歲、50～＜55歲時體脂百分比與上一個年齡段相比顯著增加(P＜0.01)，而女性在職公務(wù)員則在50～＜55歲時與上一個年齡段相比顯著增加(P＜0.01)。

圖2 不同年齡段男女在職公務(wù)員體脂百分比平均值變化

表5 不同年齡段男女在職公務(wù)員體脂百分比人數(shù)及分別所占各自總?cè)藬?shù)百分比(n＝1 953)

男性體脂百分比超標(biāo)比例高于女性，男、女超標(biāo)的比例分別為62.57%、56.71%，無論男性還是女性，其脂肪過高現(xiàn)象不容忽視。

表6 不同年齡段男女在職公務(wù)員隱形肥胖人數(shù)及百分比(n＝1 953)

男性在職公務(wù)員隱形肥胖人數(shù)占男性總?cè)藬?shù)的16.32%，主要集中于35～＜40歲、45～＜50歲；女性隱形肥胖比例(35.85%)比男性高，主要集中于35～＜55歲。

3 分析與討論

BMI是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標(biāo)準(zhǔn)，可用于篩選可能導(dǎo)致健康問題的體質(zhì)量類別。有相關(guān)研究指出[11]，在進行大樣本研究時，BMI對肥胖(體脂百分比評價)具有較高的診斷價值，尤其是女性、青年人群，BMI指標(biāo)具備可替代性，但需考慮切點的調(diào)整。根據(jù)表2和表3，廣州市男性在職公務(wù)員的BMI超標(biāo)人數(shù)較為普遍(54.03%)；女性體質(zhì)量過低(BMI＜18.5)的比例(4.28%)比男性(0.66%)高，其年齡主要集中于25～＜35歲，這段時期剛好是大多數(shù)女性適婚和生育年齡，是否存在因體質(zhì)量過低而造成的生育問題值得關(guān)注。

由于BMI指標(biāo)主要反映整體體質(zhì)量，雖然它與體脂肪百分比和體脂肪總量都密切相關(guān)[12]，但無法區(qū)分脂肪組織與非脂肪組織，即相同的BMI，體脂百分比可能有差異，因此，將BMI指標(biāo)用于判斷肥胖具有一定的局限性。肥胖是由多種因素引起的慢性代謝性疾病，其特點為體內(nèi)脂肪積聚過多或分布異常，因此，將體脂百分比作為判斷個體肥胖的指標(biāo)更科學(xué)。中年“發(fā)?！爆F(xiàn)象在本研究中的公務(wù)員群體非常普遍，中年時期事業(yè)忙碌、應(yīng)酬變多，沒有規(guī)律的運動習(xí)慣，消耗熱量小于攝入熱量，多余的熱量易轉(zhuǎn)化為脂肪從而引起肥胖。男性在職公務(wù)員無論是BMI還是體脂百分比的上升速度最明顯的年齡段是25～＜35歲，即該年齡段是肥胖形成的重要階段，建議該年齡段人群參考《中國居民膳食指南》[13]，培養(yǎng)平衡飲食和科學(xué)運動的習(xí)慣以保持正常體質(zhì)量，從而降低各類慢性病發(fā)生的風(fēng)險[14-15]。除了BMI和體脂百分比超標(biāo)外，還有一種現(xiàn)象不可忽視，那就是“隱形肥胖”，即BMI正常或過低，而體脂百分比超標(biāo)的現(xiàn)象，其骨骼肌含量較低，屬于一種不易發(fā)現(xiàn)的潛在肥胖，對健康危害更大。本研究顯示，有超過1/3的女性為“隱形肥胖”，這類人群應(yīng)該重視減脂增肌，保持規(guī)律的有氧運動[16-17]，同時建議適當(dāng)增加抗阻運動[18-19]，以保持健康的體質(zhì)狀況。

4 小結(jié)

目前尚未有明確具體的以體脂百分比來判斷個體肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，Inbody 370身體成分分析儀的評價標(biāo)準(zhǔn)沒有考慮年齡、種族等因素，且該評價標(biāo)準(zhǔn)較為嚴(yán)苛，因此可能導(dǎo)致本研究體脂百分比指標(biāo)超標(biāo)人數(shù)偏多，此為本研究的局限性。本文展示出廣州市部分在職公務(wù)員BMI、體脂百分比隨年齡變化的趨勢及與性別相關(guān)的分布特征，為以后的公務(wù)員群體健康評估、體質(zhì)量控制、肥胖研究、運動干預(yù)等方面給出了有益的提示，為更精準(zhǔn)的個性化健康管理提供了依據(jù)和參考。