高會遠(yuǎn)，李艷艷，肖立運(yùn)

（1.濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診監(jiān)護(hù)室，山東 濟(jì)寧 272000；2.濟(jì)寧市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 272000；3.濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 272000）

心力衰竭在老年人群中的發(fā)病率更高，是急診內(nèi)科常見病，患者多為心臟收縮功能下降導(dǎo)致血液循環(huán)障礙引發(fā)的一系列癥狀，對患者生命健康有著嚴(yán)重的威脅[1]。近年來，隨著老齡化的加劇，重癥心力衰竭的發(fā)生率逐漸升高，本次研究以60例重癥心力衰竭患者為研究對象，對老年重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科治療方式進(jìn)行分析、討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～12月入院治療人員60例重癥心力衰竭患者為研究對象，干預(yù)組患者患者平均年齡（65.6±4.3）歲，男女比例為1：1，平均病程（4.6±1.3）年，心功能評級為Ⅲ級者18例，Ⅳ級者12例，合并高血壓者16例、合并冠心病者9例；對照組患者患者平均年齡（65.7±4.4）歲，男女比例為1：1，平均病程（4.4±1.2）年，心功能評級為Ⅲ級者17例，Ⅳ級者13例，合并高血壓者16例、合并冠心病者10例?；颊邿o其他系統(tǒng)疾??；患者一般資料不具備統(tǒng)計學(xué)差異，所有患者均知情且同意參與調(diào)查。

1.2 方法

對照組：患者入院后予以吸氧、洋地黃類藥物、利尿劑等藥物治療，監(jiān)測患者生命體征。治療時間為一周。

干預(yù)組：在對照組的基礎(chǔ)上予以針對性治療，急性腎衰竭患者予以呋塞米200～400 mg加入250 mL氯化鈉注射液中靜脈滴注，滴速為4 mg/min。高血壓危象患者可予以40～60 mg呋塞米靜脈滴注治療，根據(jù)患者病情變化調(diào)整藥物劑量。高鈣血癥患者則予以20～80 mg呋塞米靜脈滴注?；颊哂枰?0 mg硝普鈉溶解后加入250～1000 mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注。治療時間為一周。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者治療后心功能改善情況、臨床體征進(jìn)行觀察，評估患者治療效果。記錄患者治療后左室射血分?jǐn)?shù)、B型腦鈉肽水平。

1.4 評估指標(biāo)[2]

顯著：患者治療后心功能改善≥2級，患者各項體征明顯改善；改善：患者治療后心功能改善≥1級，患者臨床體征有緩解；無效：患者治療后心功能評級無改善，病情甚至加重。評估有效率=顯著率+改善率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、x2視為檢驗指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

對照組患者療效評估有效率為76.7%，干預(yù)組為96.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療效果（n，%）

2.2 左室射血分?jǐn)?shù)、B型腦鈉肽水平

對照組患者治療后左室射血分?jǐn)?shù)為（4.03±0.65）%，B型腦鈉肽水平為（959.41±55.37）ng/L；干預(yù)組患者治療后左室射血分?jǐn)?shù)為（4.94±0.61）%，B型腦鈉肽水平為（728.96±43.68）ng/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 左室射血分?jǐn)?shù)、B型腦鈉肽水平（±s）

表2 左室射血分?jǐn)?shù)、B型腦鈉肽水平（±s）

組別 左室射血分?jǐn)?shù)（%） B型腦鈉肽（n g/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 3.4 7±0.5 9 4.0 3±0.6 5 1 1 3 5.4 9±6 7.8 2 9 5 9.4 1±5 5.3 7干預(yù)組 3.5 1±0.6 2 4.9 4±0.6 1 1 1 3 7.6 2±6 4.2 3 7 2 8.9 6±4 3.6 8 P ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 t 1.0 2 5.4 7 0.8 9 2 3.7 8

3 討 論

心力衰竭對患者生命安全有著嚴(yán)重的威脅，由于患者年齡較大，身體各項器官功能明顯降低，患者機(jī)體調(diào)節(jié)能力出現(xiàn)不同程度的下降，因此在治療過程中要針對患者不同的癥狀、表現(xiàn)開展不同的治療[3]，保證患者安全。

臨床急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者較多，呋塞米、硝普鈉均能夠改善患者心力衰竭、腎衰竭等癥狀，呋塞米能夠緩解心肌衰竭，對肝臟起到保護(hù)作用，當(dāng)其他利尿藥物無法達(dá)到理想治療效果時可采用呋塞米進(jìn)行治療。硝普鈉具有控制血壓的作用，內(nèi)科重癥心力衰竭患者血壓不穩(wěn)定，變化速度快，硝普鈉能夠快速穩(wěn)定患者血壓，保證患者生命體征穩(wěn)定。結(jié)果可見，對照組患者療效評估有效率為76.7%，干預(yù)組為96.7%，干預(yù)組患者射血分?jǐn)?shù)更高，B型腦鈉肽水平更低，此結(jié)果證明對重癥心力衰竭患者開展針對性治療更有利于患者病情康復(fù)。

總的來說，針對急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者來說，臨床中應(yīng)針對其具體表現(xiàn)予以針對性搶救治療，提升搶救效果。