魏文哲，孫 科，趙之光，丁 萌，王明波，肖卓威

加壓訓(xùn)練是用專(zhuān)業(yè)的綁帶，對(duì)上肢或下肢近心端血管施加一定的壓力，使血液循環(huán)受到適度限制，并在這種狀態(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的方法。已有研究和實(shí)踐證實(shí)，這種限制血流的加壓訓(xùn)練，可以通過(guò)很小的負(fù)荷（20%～40% 1RM）達(dá)到與60%～85% 1RM抗阻訓(xùn)練相近的增肌效果，且不會(huì)引起肌肉損傷（魏佳 等，2019；吳旸 等，2019；Daeyeol et al.，2016；Kacin et al.，2011；Laurentino et al.，2008；Manimmanakorn et al.，2013；Martín-hernández et al.，2013；Takarada et al.，2000，2002；Yasuda et al.，2012）。也有研究者進(jìn)行了在加壓限制血流情況下的周期性有氧運(yùn)動(dòng)效果研究，并得出能夠提高肌肉力量和耐力的結(jié)論（盛菁菁等，2019；Abe et al.，2006；Mikako et al.，2011；Ozaki H et al.，2011，2017；Park et al.，2010）。

人體血液循環(huán)系統(tǒng)的主要功能之一就是進(jìn)行氧（O2）、二氧化碳（CO2）以及其他代謝產(chǎn)物等的運(yùn)輸。因此，當(dāng)對(duì)肢體近心端血管施加一定的壓力限制血液循環(huán)時(shí)，就會(huì)造成肢體遠(yuǎn)心端供血量的不足和靜脈回心血量的減少。而如果在這種條件下運(yùn)動(dòng)，就有可能產(chǎn)生對(duì)運(yùn)動(dòng)肌肉的供氧不足和乳酸排出困難。

根據(jù)生物的適應(yīng)性原理，如果環(huán)境變得嚴(yán)酷，生物就會(huì)啟動(dòng)為了適應(yīng)嚴(yán)酷環(huán)境而使機(jī)能更強(qiáng)的機(jī)制。因此，如果在肢體血流受到限制的條件下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，就會(huì)迫使人體產(chǎn)生既適應(yīng)像高原那樣的缺氧環(huán)境，又適應(yīng)因乳酸無(wú)法順利排出而造成的酸性環(huán)境的機(jī)能變化。如為了減少乳酸產(chǎn)生和增加氧的供應(yīng)，機(jī)體會(huì)適應(yīng)性增加毛細(xì)血管密度和線(xiàn)粒體數(shù)量，從而促進(jìn)對(duì)肌肉的氧供應(yīng)和有氧代謝能力。而為了更快地排出乳酸，避免酸中毒，肌細(xì)胞膜上會(huì)適應(yīng)性增生乳酸轉(zhuǎn)運(yùn)酶的數(shù)量，以此提高將快肌產(chǎn)生的乳酸轉(zhuǎn)運(yùn)到慢肌和心肌分解利用的能力。其結(jié)果是人體的有氧代謝能力和消除乳酸能力會(huì)得到大幅度的提高。

1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

實(shí)驗(yàn)對(duì)象為8名健康青年男性，平均年齡為20.5±3.8歲，身高為187.6±8.6 cm，體重為78.4±11.4 kg，體脂百分比為8.9±5.0%。所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均有常年的跑步鍛煉習(xí)慣，能夠完成實(shí)驗(yàn)中的跑步要求。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

在腿部捆綁加壓綁帶，并在4種不同氣壓壓力條件下分別進(jìn)行遞增跑運(yùn)動(dòng)，直至力竭。運(yùn)動(dòng)中通過(guò)運(yùn)動(dòng)心肺評(píng)估系統(tǒng)（瀚雅運(yùn)動(dòng)心肺評(píng)估系統(tǒng)Smax58ce，南京）連續(xù)測(cè)量HR和呼氣成分，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后第2 min，采集指血血乳酸（Lactate Scout血乳酸儀，德國(guó)）。具體方法如下：

加壓部位與氣壓壓力：加壓設(shè)備采用了寬度為5 cm的專(zhuān)用加壓訓(xùn)練儀下肢加壓綁帶（KAATSU master，日本）。捆綁壓均采用40 mmHg。加壓帶捆綁于大腿中上1/3處，并與大腿縱軸垂直。加壓帶氣壓壓力分別為80 mmHg、160 mmHg、240 mmHg。作為對(duì)照，不捆綁加壓帶記為0 mmHg，以下同。

遞增跑運(yùn)動(dòng)方法：在跑步機(jī)上，以7 km/h速度運(yùn)動(dòng)3 min后，以每分鐘遞增1 km/h速度方式進(jìn)行遞增速度運(yùn)動(dòng)，直至力竭。力竭標(biāo)準(zhǔn)參考了與山地啓司（2001）等其他研究者相近的標(biāo)準(zhǔn)，即出現(xiàn)以下條件中的2個(gè)或2個(gè)以上：1）受試者不能保持規(guī)定的運(yùn)動(dòng)速度；2）攝氧量不再增加而出現(xiàn)平臺(tái)；3）呼吸商大于1.10；4）運(yùn)動(dòng)中HR大于最大推算年齡（220-年齡）-10 bpm；5）運(yùn)動(dòng)后血乳酸大于8 mmol/L；6）呼吸頻率大于50次/min。

能量代謝指標(biāo)采集方法：整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，通過(guò)運(yùn)動(dòng)心肺評(píng)估系統(tǒng)連續(xù)測(cè)量HR和呼氣成分，以攝氧量（）的最大值為，以遞增負(fù)荷中出現(xiàn)時(shí)的對(duì)應(yīng)速度和HR為速度和HR。無(wú)氧閾由兩名有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)人員共同判斷，判斷方法采用V-slope法（Beaver et al.，1986），將通氣量、CO2排出量發(fā)生激增的點(diǎn)定義為通氣無(wú)氧閾，將與其對(duì)應(yīng)的、速度、HR為無(wú)氧閾、無(wú)氧閾速度、無(wú)氧閾HR。

為避免多次測(cè)試帶來(lái)的訓(xùn)練效應(yīng)的影響，以及測(cè)試間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的心肺耐力變化，本研究將8名受試者隨機(jī)分成4組（A組，B組，C組，D組），間隔48 h進(jìn)行1次測(cè)試。其中A組順序?yàn)? mmHg→80 mmHg→160 mmHg→240 mmHg，B組順序?yàn)?40 mmHg→160 mmHg →80 mmHg→0 mmHg，C組順序?yàn)?60 mmHg→80 mmHg→240 mmHg→0 mmHg，D組順序?yàn)?0 mmHg→ 160 mmHg→0 mmHg→240 mmHg。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

本研究的所有數(shù)據(jù)采用Excel 2016和SPSS 18.0處理，數(shù)據(jù)結(jié)果用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（M±SD）表示。采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行組內(nèi)比較，顯著性差異水平P＜0.05。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 不同條件下無(wú)氧閾強(qiáng)度各項(xiàng)指標(biāo)的變化

在無(wú)氧閾速度方面，隨著氣壓壓力的增大，呈現(xiàn)下降幅度越來(lái)越大的趨勢(shì)。且3種加壓條件下的無(wú)氧閾速度均顯著低于不加壓條件，而比較3種不同加壓條件之間的無(wú)氧閾速度，相互間均具有顯著性差異。其中，160 mmHg時(shí)比80 mmHg時(shí)下降3.7%（P＜0.001），240 mmHg時(shí)分別比80 mmHg時(shí)和160 mmHg時(shí)下降8.1%（P＜0.001），4.6%（P＜0.001）。在無(wú)氧閾V.O2方面，與無(wú)氧閾速度的變化相似，但下降幅度小于無(wú)氧閾速度，且80 mmHg與不加壓的0 mmHg條件相比無(wú)顯著差異。而比較3種加壓條件下的無(wú)氧閾V.O2，240 mmHg 時(shí)比80 mmHg時(shí)相比下降6.4%，并有顯著差異（P＜0.01），160 mmHg時(shí)與其他加壓條件時(shí)則無(wú)顯著差異（P＞0.05）。在無(wú)氧閾HR的比較方面，4種條件下均無(wú)顯著差異（表1）。

表1 不同加壓壓力條件下無(wú)氧閾出現(xiàn)時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)的差異Table 1 The Differences of Indicators of Anaerobic Threshold among Different Pressure of Blood Flow Restrictions

為了便于觀察不同加壓條件與無(wú)氧閾速度下降幅度的關(guān)系，將不同氣壓壓力作為橫坐標(biāo)，將無(wú)氧閾速度下降幅度作為縱坐標(biāo)，繪制了散點(diǎn)圖和趨勢(shì)線(xiàn)（圖1），無(wú)氧閾速度下降幅度和氣壓壓力的回歸方程為y=-0.0005x-0.015。

汽車(chē)的燃油經(jīng)濟(jì)性可以用百公里油耗進(jìn)行推算，而人的跑步經(jīng)濟(jì)性，也可以用每公里消耗的氧氣量（每公里）來(lái)計(jì)算。此外，在相同時(shí)，每公里的心臟搏動(dòng)次數(shù)還可以反映心臟的工作效率（即每搏輸出量的大?。?/p>

圖1 不同壓力的血流限制與無(wú)氧閾速度的下降率Figure 1. Reduction Rate of Anaerobic Threshold Velocity under Different Pressure Blood Flow Restrictions

表2 不同壓力條件下無(wú)氧閾強(qiáng)度出現(xiàn)時(shí)每公里和每公里心臟搏動(dòng)次數(shù)的差異Table 2 The Differences of Oxygen Uptake Per Kilometer and Heart Beats Per Kilometer of Anaerobic Threshold under Different Pressure Blood Flow Restrictions

表2 不同壓力條件下無(wú)氧閾強(qiáng)度出現(xiàn)時(shí)每公里和每公里心臟搏動(dòng)次數(shù)的差異Table 2 The Differences of Oxygen Uptake Per Kilometer and Heart Beats Per Kilometer of Anaerobic Threshold under Different Pressure Blood Flow Restrictions

注：計(jì)算時(shí)除去了安靜代謝的攝氧量和心率；**表示P＜0.01，下同。

加壓壓力/mmHg每公里V.O2/（ml/kg·km）每公里V.O2變化率/%每公里心臟搏動(dòng)次數(shù)次/ km每公里心臟搏動(dòng)次數(shù)變化率/%0 167.2±14.5 0.0 487.3±54.1 0.0 80 174.0±15.2* 4.0 530.0±56.2** 8.8 160 174.6±15.4* 4.9 542.0±58.7** 11.2 240 175.9±18.1* 5.2 548.7±77.0** 12.6

2.2 不同條件下強(qiáng)度各項(xiàng)指標(biāo)的變化

表3 4種不同加壓壓力條件下V.O2max出現(xiàn)時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)的差異Table 3 The Differences of Indicators of Maximal Oxygen Uptake among Different Pressure of Blood Flow Restrictions

圖2 不同壓力的血流限制與速度的下降率Figure 2. Reduction Rate of Maximum Oxygen Uptake Velocity under Different Pressure Blood Flow Restrictions

2.3 不同條件下力竭速度、最大通氣量、HRmax及運(yùn)動(dòng)后血乳酸的變化

在力竭速度方面，與不加壓的0 mmHg條件相比，80 mmHg、160 mmHg、240 mmHg這3種加壓條件下的力竭速度均顯著降低，顯示出加壓壓力越大，力竭速度下降幅度越大的趨勢(shì)。再比較3種加壓條件之間的力竭速度，在160 mmHg和240 mmHg壓力條件下顯著低于80 mmHg壓力條件，分別下降3.8%（P＜0.05）和6.7%（P＜0.01），而160 mmHg和240 mmHg壓力條件之間則無(wú)顯著差異（P=0.0910）。在最大通氣量、HRmax和運(yùn)動(dòng)后血乳酸方面，4種條件下均無(wú)顯著差異（表4）。

3 討論

為了解不同程度的血液循環(huán)限制對(duì)運(yùn)動(dòng)心肺功能產(chǎn)生的影響，本研究在遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)過(guò)程中對(duì)受試者進(jìn)行了不同程度的血流限制，并觀察分析了在無(wú)氧閾強(qiáng)度、強(qiáng)度和力竭速度時(shí)各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的變化。

3.1 無(wú)氧閾強(qiáng)度時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)的變化分析

無(wú)氧閾的概念由Wasserman等（1964）提出的，是指在遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增大而開(kāi)始發(fā)生乳酸堆積、二氧化碳排出量和通氣量激增的臨界點(diǎn)。而體內(nèi)乳酸的堆積主要由兩個(gè)因素決定：一是對(duì)肌肉的氧供應(yīng)量； 二是乳酸的排出速度。

表4 不同壓力條件下力竭速度、最大通氣量、HRmax及運(yùn)動(dòng)后血乳酸的差異Table 4 The Differences of Exhaustion Speed，Maximal Ventilation Volume，Maximal Heart Rate and Blood Lactic Acid among Different Pressure Blood Flow Restrictions

表1和圖1所示，在4種不同加壓壓力條件下，無(wú)氧閾速度出現(xiàn)了隨著氣壓壓力的增大而下降的趨勢(shì)，且不同壓力條件間均具有顯著性差異。在遞增速度跑運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，加壓引起的無(wú)氧閾速度的改變主要因素有兩方面：一是捆綁加壓帶本身造成的跑步技術(shù)動(dòng)作改變帶來(lái)的能耗變化；二是加壓限制血流造成的供氧和乳酸排出速度變化。而這兩方面的影響幅度可以通過(guò)圖1中無(wú)氧閾速度下降幅度和氣壓壓力的回歸方程y=-0.0005x-0.015來(lái)了解。在該公式中，b值-0.015（-1.5%）代表與Y軸的交點(diǎn)，說(shuō)明，捆綁加壓帶本身造成的無(wú)氧閾速度下降幅度約為1.5%（換算成速度為12.9 km/h×1.5%=0.19 km/h）。而a值-0.0005則代表著氣壓每升高1 mmHg會(huì)使無(wú)氧閾速度下降0.05%（或者說(shuō)每升高100 mmHg的氣壓壓力下降5%，換算成速度為12.9 km/h×5%=0.65 km/h）。

氣壓壓力限制血流造成的無(wú)氧閾速度的下降是由于對(duì)肌肉的氧供不足，還是由于乳酸無(wú)法順利排出？為了解答這個(gè)問(wèn)題，本研究比較了4種不同氣壓壓力條件下無(wú)氧閾速度時(shí)的每公里和每公里心臟搏動(dòng)次數(shù)。

而為了觀察無(wú)氧閾速度的下降是否由乳酸無(wú)法順利排出所引起，本研究又進(jìn)行了每公里心臟搏動(dòng)次數(shù)的比較。每分輸出量是每搏輸出量和HR的乘積。在HR達(dá)到110次/min之前，每分輸出量主要靠每搏輸出量和HR的同步增加。而當(dāng)HR達(dá)到110次/min左右時(shí)，每搏輸出量會(huì)達(dá)到最大并保持恒定，此后每分輸出量的增加主要依賴(lài)于HR的增加。也就是說(shuō)，運(yùn)動(dòng)中HR超過(guò)110次/min后，當(dāng)完成的總功或相同時(shí)，可以通過(guò)對(duì)應(yīng)的心臟搏動(dòng)總次數(shù)，觀察心臟每搏輸出量的大小。

與先行研究結(jié)果相似（飯?zhí)镪?yáng)子 等，2008；石井直方，2004；中島敏明，2007），在本研究中，每公里心臟搏動(dòng)次數(shù)出現(xiàn)了隨加壓壓力增大而逐漸增加的趨勢(shì)。相對(duì)于不加壓條件，在80 mmHg、160 mmHg、240 mmHg這3種加壓條件下，每公里心臟搏動(dòng)次數(shù)分別顯著提高8.8%，11.2%和12.6%（P＜0.01），遠(yuǎn)大于的提高幅度（4.0%，4.9%和5.2%）。說(shuō)明，在加壓條件下HR升高的原因之一是隨著壓力的升高出現(xiàn)的每搏輸出量的減少，而每搏輸出量的減少，則源于靜脈回血量的減少。也就是說(shuō)，對(duì)下肢近心端加壓會(huì)使靜脈回流受到限制，而靜脈回流受限會(huì)使乳酸等酸性物質(zhì)因無(wú)法通過(guò)靜脈順利排出而出現(xiàn)堆積，并造成無(wú)氧閾的提前到來(lái)。

如前文所述，捆綁加壓帶本身造成的能耗增加、限制血流造成的對(duì)肌肉氧供不足和乳酸堆積均有可能造成速度和的下降。

前文已經(jīng)論述，每分輸出量是每搏輸出量和HR的乘積。當(dāng)HR達(dá)到110次/min之后，每搏輸出量會(huì)達(dá)到最大值，每分輸出量的增加主要依賴(lài)于HR的增加。但由于每個(gè)人的HRmax存在上限，因此，當(dāng)達(dá)到HRmax后，每分輸出量將無(wú)法繼續(xù)隨運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增加而增加，而肌肉也因此無(wú)法通過(guò)更多的血量獲得氧氣（血液運(yùn)輸來(lái)的氧氣），這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)平臺(tái)。一般將這個(gè)平臺(tái)出現(xiàn)時(shí)的稱(chēng)為最大。

如同在前文中的分析，加壓造成的血流限制，會(huì)使靜脈回流減少，造成每搏輸出量的降低。而這會(huì)引起同等速度下的HR提高。也就是說(shuō)，在遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，加壓造成的血流限制會(huì)使HRmax提前到來(lái)。由于HRmax無(wú)法進(jìn)一步上升，因而HRmax的提前到來(lái)也意味著每分輸出量也將提前達(dá)到最大值，并小于不加壓時(shí)的每分輸出量最大值（因?yàn)榧訅涸斐伸o脈回流減少，每搏輸出量最大值變小，而HRmax相同，代表二者乘積的每分輸出量最大值也變小）。而這會(huì)使HR達(dá)到最大時(shí)供應(yīng)給肌肉的總血量減少，進(jìn)而引發(fā)對(duì)肌肉氧供的不足，并導(dǎo)致值的減小和速度的提前出現(xiàn)。

與無(wú)氧閾速度降低的原因一樣，加壓造成的靜脈回流的減少，會(huì)使肌肉產(chǎn)生的乳酸出現(xiàn)排出困難而更早地發(fā)生堆積，引發(fā)疲勞的提前出現(xiàn)。因此，加壓條件下的減少和速度的降低，是由于對(duì)肌肉的氧供不足和乳酸的提前積累兩方面原因造成的。

再比較不同加壓壓力下，最大通氣量和運(yùn)動(dòng)后第2 min血乳酸的變化，可以發(fā)現(xiàn)，在4種條件下，二者均未發(fā)生顯著變化。這說(shuō)明，雖然在加壓條件下，乳酸的堆積和最大通氣量會(huì)提前到來(lái)，但并不會(huì)使力竭時(shí)的最大乳酸濃度和最大通氣量發(fā)生改變。

在加壓條件下跑步，由于乳酸不易排出，因而可以在絕對(duì)速度相對(duì)較低的條件使乳酸快速堆積，從而達(dá)到在肌肉和關(guān)節(jié)不承受更大沖擊的條件下，刺激與有氧代謝和乳酸排出相關(guān)的毛細(xì)血管數(shù)量、乳酸轉(zhuǎn)運(yùn)酶數(shù)量增多的目的。此外，雖然還有待進(jìn)一步研究論證，但由于在加壓條件下會(huì)出現(xiàn)乳酸排出困難，因而，如果在加壓跑步后，并不馬上解除壓力，而是繼續(xù)保持加壓狀態(tài)，也有可能獲得更長(zhǎng)的乳酸堆積效應(yīng)，并獲得更好的鍛煉效果。

4 本研究的局限性

由于實(shí)驗(yàn)對(duì)象較少，僅為8人，因而研究得出的結(jié)論其適用范圍還有待通過(guò)增加不同類(lèi)型的實(shí)驗(yàn)人數(shù)進(jìn)一步明確。此外，除氣壓壓力外，不同的加壓帶寬度、捆綁壓力均會(huì)對(duì)限制血流的效果產(chǎn)生影響，因而本研究的結(jié)果只適用于5 mm寬度加壓綁帶、40 mmHg捆綁壓力條件。

5 結(jié)論