崔艷麗

[關(guān)鍵詞]醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;新模式;老齡化

據(jù)全國老齡辦預(yù)測(cè)，到2020年，中國將有超過4200萬失能老人和超過2900萬80歲以上老人，合計(jì)占總老年人口的30%。老齡化社會(huì)的一項(xiàng)重要民生問題就是養(yǎng)老就醫(yī)，如何通過提高醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)“老有尊嚴(yán)”成為今后一段時(shí)間養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重中之重。

近年來，年輕人奔赴北上廣等發(fā)達(dá)地區(qū)的趨勢(shì)不斷增高，導(dǎo)致像哈爾濱這樣的二三線城市、老工業(yè)基地面臨老齡人口比例嚴(yán)重超標(biāo)的狀況。據(jù)哈爾濱市香坊區(qū)的統(tǒng)計(jì)，60歲以上人口已占全區(qū)人口總數(shù)的17.2%。為此，該市香坊區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面做了許多有益的探索，通過“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)、醫(yī)中帶養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)共建、居家醫(yī)養(yǎng)”等模式，用好國家政策，引進(jìn)民營資本，為老年人提供了優(yōu)質(zhì)、方便的醫(yī)療健康服務(wù)。

一、“大養(yǎng)老+小醫(yī)療”不出養(yǎng)老院就能看病

居住在哈爾濱新松茂樾山養(yǎng)老公寓的張老伯是搬來半年多的新住戶，他說之前孩子們給他挑了個(gè)條件不錯(cuò)的養(yǎng)老院，吃住都挺好的，可就一樣不方便，自己有慢性病，需要經(jīng)常去醫(yī)院檢查打針什么的，那個(gè)養(yǎng)老院離醫(yī)院遠(yuǎn)太不方便，聽老同事說茂樾山這里的養(yǎng)老公寓里面有醫(yī)院，一般的病都能解決，就到這考察了一番，挺滿意，所以就搬來了。

據(jù)介紹，目前香坊區(qū)有3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新松茂樾山醫(yī)院、德耐康復(fù)醫(yī)院是設(shè)在養(yǎng)老院里的一級(jí)綜合康復(fù)醫(yī)院;天賜醫(yī)務(wù)室是由天賜養(yǎng)老院開辦的。而關(guān)東人家養(yǎng)老公寓內(nèi)設(shè)的關(guān)東人家護(hù)理中心正在籌建中。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立一級(jí)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室等，這種模式解決了傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)人住老人“只提供養(yǎng)老、不提供醫(yī)療及康復(fù)”的問題，避免了老人一旦生病必須去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，康復(fù)后再回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端。

二、“大醫(yī)療+小養(yǎng)老”公立醫(yī)院可住養(yǎng)老病床

在黑龍江省電力醫(yī)院康復(fù)養(yǎng)老病房里，65歲的付阿姨已在這住了三個(gè)多月。剛開始家人還挺顧慮的怕治不好，可老人這病雖不嚴(yán)重卻花工夫，家人沒法長時(shí)間請(qǐng)假陪醫(yī)陪護(hù)外加康復(fù)，所以抱著試試看的想法來了。沒想到在這里每天有專人負(fù)責(zé)治療護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練，照料得非常精心，付阿姨的病情逐漸好轉(zhuǎn)，心情也非常愉快。她說在這兒比住養(yǎng)老院都舒服，能治病還能養(yǎng)老。

據(jù)介紹，“大醫(yī)療+小養(yǎng)老”模式，就是以在二三級(jí)公立醫(yī)院開設(shè)老年病專科為重點(diǎn)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加老年人日間照料中心等為補(bǔ)充，構(gòu)建醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)等相互銜接的服務(wù)模式。該模式解決了普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)“只提供治療、不提供養(yǎng)老”的問題，避免了人住醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老年病人一旦過了疾病急性期即要另尋養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的弊端，同時(shí)解決了二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位閑置等醫(yī)療資源浪費(fèi)問題。

以黑龍江省電力醫(yī)院為例，康復(fù)養(yǎng)老病房有90張養(yǎng)老床位，現(xiàn)已接收80名因腦血管后遺癥期、糖尿病、惡性腫瘤等老年慢性疾病所導(dǎo)致的各種失能老人人住。在這里既能為老人制定合理的醫(yī)療康復(fù)計(jì)劃，劉各種慢性疾病進(jìn)行合理治療和康復(fù)，針對(duì)人住老人的不同情況為老人制定康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方，開展物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、輪椅康復(fù)等康復(fù)治療項(xiàng)目;又可以為老人進(jìn)行周到細(xì)致的生活護(hù)理，有護(hù)理員24小時(shí)在病房進(jìn)行日常照料，讓入住的每一位老人老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，不管是老人的精神生活需求還是專業(yè)醫(yī)療護(hù)理需求都得到了極大滿足。

為滿足老年人對(duì)養(yǎng)生保健的服務(wù)需求，香坊衛(wèi)計(jì)局還探索建立了“中醫(yī)日間托老”專業(yè)養(yǎng)生體制，確定了中醫(yī)日間托老試點(diǎn)單位，與有需求的老人簽訂服務(wù)協(xié)議，將中醫(yī)藥與心理、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)等學(xué)科結(jié)合，形成包括病前、病中、病后等環(huán)節(jié)的中醫(yī)藥服務(wù)鏈，為老年人提供健康管理、保健咨詢和老年病慢性病防治、康復(fù)、護(hù)理、預(yù)約就診等專業(yè)性連續(xù)性一體化的健康管理服務(wù)。

三、“醫(yī)養(yǎng)共建”跨空間合作相互補(bǔ)充

為了讓區(qū)（鎮(zhèn)）的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和轄區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠充分發(fā)揮作用，香坊區(qū)衛(wèi)計(jì)局組織牽頭幫助區(qū)人民醫(yī)院、鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等與就近的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂了合作協(xié)議，在全區(qū)范圍內(nèi)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與就近養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，開展“跨空間”合作，為老人提供義診、巡診、訪視、轉(zhuǎn)診、急重癥救治等綜合醫(yī)療服務(wù)。此外，還將探索建設(shè)醫(yī)療和養(yǎng)老“兩院一體”型醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，也就是在同一法人前提下，做到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一管理。

四、依托社區(qū)用好網(wǎng)絡(luò)完善“居家醫(yī)養(yǎng)”

依托“家庭醫(yī)生”，用好社區(qū)管理者，組建團(tuán)隊(duì)做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，并將社區(qū)百姓的健康服務(wù)由“滿足普遍需求”向“個(gè)性化服務(wù)”轉(zhuǎn)變，香坊區(qū)的“居家醫(yī)養(yǎng)”模式逐步完善，得到廣大百姓的認(rèn)可。

除了對(duì)60歲以上失獨(dú)老年人、65歲以上老年人每年免費(fèi)提供一次生活方式和健康狀況評(píng)估及體檢、健康指導(dǎo)等健康管理服務(wù)，對(duì)社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能、失獨(dú)等行動(dòng)不便或有特殊困難的老年人還提供定期體檢、上門巡診、社區(qū)護(hù)理、健康管理、家庭病床等基本服務(wù)。今后還將進(jìn)行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)與區(qū)域人口健康信息對(duì)接，整合資源，實(shí)現(xiàn)老年人生活信息和醫(yī)療信息共享利用。該模式使那些不愿去或不能去養(yǎng)老院的居家老人，足不出戶就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

讓更多的老年人真正能夠享受到優(yōu)質(zhì)、便捷、便宜的醫(yī)療和康復(fù)護(hù)理服務(wù)，不僅是養(yǎng)老服務(wù)的時(shí)代需求，也是政府和社會(huì)共同努力的方向?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”涉及民政、人力資源與社會(huì)保障、衛(wèi)生等多個(gè)部門，需要發(fā)揮政府主導(dǎo)作用。香坊區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局鼓勵(lì)現(xiàn)有閑置資源轉(zhuǎn)型創(chuàng)辦專業(yè)醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，更需要各方社會(huì)力量及民營資本進(jìn)入，齊心合力來解決“老有所依老有所養(yǎng)”問題。這樣，不但能給百姓解決實(shí)際困難，讓老年人的醫(yī)療和護(hù)理等不再是家庭的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，同時(shí)還能促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)水平的提高和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展。