段萃娟，王玉飛，凌愛琴，郭曉今，劉元明，王 莉，楊曉莉

HLA-B27抗原屬于I型MHC，主要表達在機體所有的有核細胞上，尤其是淋巴細胞表面含量豐富。1973年國外有研究就表明HLA-B27與強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)密切相關[1，2]；近年來國內許多研究均證實，AS患者HLA-B27陽性率高于正常人群，HLA-B27攜帶者患AS的相對危險率高達70%[3]。國內外文獻主要是對地方人群的報道，而部隊士兵這一群體受到的關注相對較少。為了確保新兵質量，2012年起已有總隊把HLA-B27檢測列入新兵復查項目。2017年9月，我中心集中檢測了武警某部430例入伍新兵的HLA-B27抗原，了解部隊新兵HLA-B27陽性率情況，探討入伍新兵HLA-B27檢測的意義,并為下一步追蹤隨訪HLA-B27陽性士兵做準備。

1 對象與方法

1.1 對象 430例武警某部新兵，均為男性，年齡17～24歲，平均(18.9±1.6)歲 。

1.2 方法

1.2.1 儀器和試劑 Mindray BriCyte E6流式細胞儀，采用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供HLA-B27雙色檢測試劑。

1.2.2 檢測方法 取2支試管，1號管為同型對照管，加入20 μl IgG 2a-FITC/ IgG1-PE雙色試劑，2號管為樣本檢測管，加入20 μl HLA-B27-FITC/HLA-B7-PE雙色試劑，分別加入100 μl EDTA抗凝血，震蕩混勻，室溫避光孵育15 min；每管各加入2 ml稀釋后1×溶血劑，300×g離心5 min;棄去上清，加入500 μl PBS震蕩混勻；上機檢測樣本。

1.2.3 結果判定 平均熒光強度差值(MFI差值)≥平均熒光強度臨界值為HLA-B27陽性標本，否則為陰性標本。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，各組間定性數(shù)據比較采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 檢測結果 430例武警新兵中HLA-B27陽性23例，陽性率5.35%。HLA-B27流式檢測散點圖(圖1)。

圖1 430名武警新兵HLA-B27檢測結果

2.2 武警新兵HLA-B27檢測結果與地方人群比較 武警新兵陽性率與安徽淮南市[4]、河北邯鄲市[5]、四川達州市[6]、廣州市[7]，以及福建泉州市[8]五個地區(qū)的健康人群HLA-B27的陽性率相比，差異均無統(tǒng)計學意義(χ2=4.508,P=0.479)；結果見表1。

表1 430名武警新兵與各地方人群HLA-B27陽性率比較 (%)

3 討 論

AS是一種主要累及脊柱、骶髂關節(jié)的慢性疾病，呈高度遺傳性，目前依然無法證實該病發(fā)生的確切病因,但該病與HLA-B27有極強的相關性。近年來，HLA-B27的檢測技術得到了極大的發(fā)展，流式細胞技術檢測HLA-B27與PCR-SSP方法具有較高的一致性，是目前國際公認的檢測方法之一[9]。本研究所用的流式 HLA-B27/B7雙抗體檢測法具有較高的靈敏度和特異度，是一種更為簡便、快捷、高效、適合臨床開展的檢測方法[10]。

本研究不僅檢測了武警新兵的HLA-B27的陽性率，還統(tǒng)計了文獻中安徽淮南市、河北邯鄲市、四川達州市、廣州市，以及福建泉州市五個地區(qū)健康人群HLA-B27的陽性率，經比較這五個地區(qū)HLA-B27的陽性率不存在地區(qū)差異(χ2=3.992,P=0.407)，武警新兵HLA-B27的陽性率與地方人群差異也無統(tǒng)計學意義。AS好發(fā)于青壯年男性，平均發(fā)病年齡為(23.6±8.7)歲，90%(P5～P95)發(fā)病年齡在12～40歲[11]，在部隊官兵中，主要以男性居多，且大部分處于易發(fā)病年齡，本次檢測的新兵均為男性，平均(18.9±1.6)歲，屬于AS的好發(fā)人群，且部隊士兵每天從事不同強度的軍事訓練，尤其是較長時間保持同一個姿勢的站立、高強度高難度的體能訓練等，這些軍事活動是否更容易誘發(fā)HLA-B27陽性士兵的AS，值得我們進一步探討。

AS病程緩慢，早期較為隱匿，容易造成誤診或漏診，錯失最佳治療時機，其早期診斷尤為重要，可以降低致殘率，提高預后質量。下一步我們將跟蹤隨訪HLA-B27陽性士兵，通過觀察分析生活、訓練情況，研究AS的誘發(fā)因素。對于部隊已經確診HLA-B27陽性士兵，建議多給予關注，定期進行ESR、CRP、CT或MRI等相關檢查[12，13]，早期發(fā)現(xiàn)疾病、早期治療；通過本研究還發(fā)現(xiàn)，部隊士兵的平均年齡偏小，容易在檢測出HLA-B27陽性及診斷后出現(xiàn)各種心理問題，因此，應加強對戰(zhàn)士開展心理健康指導。

總之，檢測入伍新兵HLA-B27、觀察長期的軍事訓練是否更容易誘發(fā)HLA-B27陽性者的引起AS，有助于減少部隊非戰(zhàn)斗損傷，提高部隊戰(zhàn)斗力。