摘 要：生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)高職生必修的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，由于內(nèi)容抽象、代謝反應(yīng)復(fù)雜，初次接觸的學(xué)生不了解生物化學(xué)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理的關(guān)系不。由于生物化學(xué)與臨床密切相關(guān)，因此在生物化學(xué)的教學(xué)中以早期接觸臨床為導(dǎo)向，改革生物化學(xué)教學(xué)模式，以提高生物化學(xué)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：早期接觸臨床 生物化學(xué) 教學(xué)效果

早期接觸臨床是醫(yī)學(xué)教育課程改革的趨勢之一。許多研究報(bào)道早期接觸臨床可有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展[1]。早期接觸臨床意味著組織公共基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)的低年級(jí)醫(yī)學(xué)生開始接觸一些與臨床相關(guān)的情況。其形式可以多種多樣，如帶領(lǐng)低年級(jí)的學(xué)生到醫(yī)院各科室進(jìn)行臨床見習(xí)，觀察專家的實(shí)際醫(yī)療過程，使醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療工作有先入為主的感性認(rèn)識(shí)等。由于生物化學(xué)與臨床密切相關(guān)，我們試圖改革生物化學(xué)教學(xué)模式，以提高生物化學(xué)的教學(xué)效果。

一、理論教學(xué)方式的改革

教學(xué)過程中，需綜合運(yùn)用各種教學(xué)方法。比如案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、病例教學(xué)法、課堂討論法，比較歸納總結(jié)法等。教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇相應(yīng)的教學(xué)方法，使生化教學(xué)成為一種有生活的教學(xué)，使課堂上充滿生命的意蘊(yùn)與情趣。盡一切可能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性， 使學(xué)生在思考中學(xué)習(xí)，在探究和合作中學(xué)習(xí)，在快樂中學(xué)習(xí)。

教學(xué)可以由一個(gè)問題、一個(gè)病例、一些背景知識(shí)或是創(chuàng)設(shè)一種情景引出，也可以直接提出，然后引導(dǎo)學(xué)生自主尋找解決問題的方法并得出結(jié)論。例如，教學(xué)過程中可利用多媒體或者微課設(shè)計(jì)接近實(shí)際生活的情景，利用其生動(dòng)、直觀的形象。在抽象的分子結(jié)構(gòu)、基因表達(dá)及其調(diào)控、分子生物學(xué)技術(shù)原理的教學(xué)中便于學(xué)生理解掌握。在理論講授教學(xué)后，教師給出遺傳病、分子病的案例或是病例，使學(xué)生利用自己已學(xué)的知識(shí)和經(jīng)歷去聯(lián)系新知識(shí)，理解新知識(shí)，運(yùn)用新知識(shí)。教學(xué)還可以由案例引出，例如，脂類代謝中酮體代謝的學(xué)習(xí)，可給出臨床案例：一位患者突然出現(xiàn)意思障礙、嗜睡、煩躁、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味，既往有糖尿病史。讓學(xué)生們分析這個(gè)案例，然后給出臨床診斷酮癥酸中毒，請學(xué)生們結(jié)合生化知識(shí)思考為什么患者會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒呢？這樣順理成章的將生化知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系起來，即可達(dá)到學(xué)習(xí)基本理論知識(shí)的目的，又能將學(xué)到理論知識(shí)服務(wù)于臨床實(shí)際?；蚬こ痰闹R(shí)對(duì)?？茖W(xué)生來講有一定的難度，我們可以講座的形式適當(dāng)介紹一些基本概念，讓學(xué)生了解這一領(lǐng)域，結(jié)合當(dāng)前基因工程的熱門話題如轉(zhuǎn)基因食品、克隆技術(shù)、基因工程藥物如胰島素、乙肝疫苗等，拓展學(xué)生的視野，同時(shí)也能豐富教學(xué)內(nèi)容。

二、學(xué)習(xí)方式改革

學(xué)生組建學(xué)習(xí)小組，以小組合作的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)。學(xué)生在收集、分析和處理問題的過程中，不僅學(xué)會(huì)應(yīng)用知識(shí)，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了分析問題、解決問題的能力，而且可以培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，團(tuán)隊(duì)合作觀念，集體榮譽(yù)感。在這個(gè)學(xué)習(xí)過程中，教師要根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)給予學(xué)生必要的指導(dǎo)，構(gòu)建師生之間、學(xué)生之間積極的互動(dòng)空間，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，建立師生之間、生生之間友好、親近、彼此尊重的關(guān)系。在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生“自主學(xué)習(xí)”，合理的將生化知識(shí)與生活聯(lián)系起來，才能有方向去收集一些解決問題的信息。

三、堅(jiān)持教學(xué)相長原則

在傳統(tǒng)生物化學(xué)教學(xué)中，以教師為中心，教師講、學(xué)生聽，單向灌輸式教學(xué)模式，不利于學(xué)生全面思維能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)。在教學(xué)中引PBL教學(xué)法、病例教學(xué)法等多種教學(xué)方法將教師的單向活動(dòng)變?yōu)閹熒碾p向活動(dòng)，學(xué)生通過學(xué)習(xí)擴(kuò)大了知識(shí)面，可以運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)解決相關(guān)臨床問題，知道了所學(xué)知識(shí)的用處，教師通過教學(xué)發(fā)現(xiàn)自己的困惑之處，教學(xué)過程中，教師與學(xué)生彼此促進(jìn)，教學(xué)相長。

四、堅(jiān)持以學(xué)生為中心原則

堅(jiān)持以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)。在教學(xué)過程中，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。認(rèn)知建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為“在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生的主動(dòng)建構(gòu)有助于理解和掌握所學(xué)的知識(shí)?！盵2]。教師發(fā)揮著引導(dǎo)、啟發(fā)、激勵(lì)、協(xié)調(diào)、總結(jié)和完善的作用，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)要關(guān)注，在學(xué)生退縮時(shí)要鼓勵(lì)，在學(xué)生偏離學(xué)習(xí)主題時(shí)要正確引導(dǎo)，還可以讓學(xué)生對(duì)其他學(xué)生的觀點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)不同觀點(diǎn)進(jìn)行辯論。通過這樣的方式，每位學(xué)生都能感覺到自己受到關(guān)注，自己的努力學(xué)習(xí)是具有價(jià)值，從而調(diào)動(dòng)參與討論的積極性，激發(fā)自主學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)臨床思維能力、表達(dá)能力和綜合分析能力。

結(jié)語

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)高職生必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，它的許多理論、技術(shù)和方法可直接應(yīng)用于臨床實(shí)踐，是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)，與臨床有著密切聯(lián)系的課程。生物化學(xué)是一門綜合性強(qiáng)、抽象性強(qiáng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。它與細(xì)胞生物學(xué)等其他基礎(chǔ)學(xué)科密切相關(guān)。此外，生物化學(xué)發(fā)展較快，是一門相對(duì)困難的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。同時(shí)，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)生物化學(xué)的作用以及學(xué)習(xí)生物化學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理的關(guān)系尚不清楚。早期接觸臨床實(shí)踐使醫(yī)學(xué)生能夠更早地進(jìn)入臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)階段。將書本知識(shí)與臨床實(shí)踐的實(shí)際情況相比較，在理論學(xué)習(xí)階段對(duì)一些臨床表現(xiàn)的模糊認(rèn)識(shí)在實(shí)踐中不斷得到解決。[3]。為此，筆者以早期接觸臨床為導(dǎo)向，將以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐越處煘橹鲗?dǎo)，學(xué)生為主體，將以知識(shí)為中心教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅芰橹行慕虒W(xué)，在生物化學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生利用生物化學(xué)知識(shí)分析、解決臨床問題的能力，從而領(lǐng)悟到生物化學(xué)在臨醫(yī)學(xué)、護(hù)理中的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]談益芬，陳乾雄，許小明等.基于本科護(hù)理學(xué)生視角下預(yù)見習(xí)活動(dòng)存在問題的探究[J].重慶醫(yī)學(xué).2016，45（14）：2006-2008.

[2]馮忠良，伍新春，姚梅林等.教育心理學(xué)（第2版）[M].北京：人民教育出版社，2010.

[3]劉麗軍，裴景堂，郭聰叢等.臨床醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床的實(shí)踐研究[J].臨床教學(xué)，2013，8（1）：42-43.

作者簡介

冷淑萍（1980.09—），女，漢族，黑龍江人，大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥學(xué)檢驗(yàn)系，講師，理學(xué)碩士，研究方向：高職教育。