楊磊

文章編號(hào)：WHR2018071025

【摘 要】 目的：探討彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊診斷準(zhǔn)確性的影響。方法：選擇本院2016年12月至2017年12月收治的78例乳腺腫塊患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=38）與研究組（n=40），對(duì)照組應(yīng)用二維超聲診斷，研究組在二維超聲診斷基礎(chǔ)上應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷，對(duì)比兩組診斷符合率以及良、惡性腫塊檢出情況。結(jié)果：研究組臨床診斷符合率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組良、惡性腫塊檢出率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺腫塊診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲不僅可提高診斷準(zhǔn)確性，還可對(duì)良、性腫塊進(jìn)行明確診斷，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲;乳腺腫塊;診斷準(zhǔn)確性

乳腺腫塊是女性常見(jiàn)疾病，乳腺癌作為乳房惡性腫塊，在近幾年發(fā)生率不斷上升，使患者生命健康受到威脅，因此應(yīng)及早進(jìn)行診斷和治療，以防止良性腫塊發(fā)展，同時(shí)提高乳腺癌患者的生存率[1]。超聲是乳腺腫塊常用的診斷方式之一，尤其是彩色多普勒超聲，其能夠清晰顯示乳腺組織解剖層次，以及乳腺腺體內(nèi)的細(xì)小結(jié)構(gòu)，在乳腺疾病中的應(yīng)用效果較為顯著，目前已成為乳腺癌重要的檢查手段。本研究主要探討彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊診斷準(zhǔn)確性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2016年12月至2017年12月收治的78例乳腺腫塊患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組38例，年齡21～75歲，平均年齡（47.23±5.18）歲;良性腫塊29例，惡性腫塊9例;研究組40例，年齡22～76歲，平均年齡（47.11±5.23）歲;良性腫塊30例，惡性腫塊10例，對(duì)比兩組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。本研究所選患者均無(wú)精神功能障礙、語(yǔ)言障礙及嚴(yán)重心腦血管疾病者，并已在知情同意書(shū)簽字，屬于自愿入組。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 診斷方法

對(duì)照組應(yīng)用二維超聲診斷，研究組在二維超聲診斷基礎(chǔ)上進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，具體操作步驟如下：患者取仰臥位，將雙乳充分暴露，以雙側(cè)乳頭作為中心進(jìn)行放射狀多切面掃查，二維超聲主要觀察和記錄患者乳腺厚度、腫塊大小及形狀、邊界、內(nèi)部回聲、后方衰減等，注意觀察微小砂礫樣鈣化發(fā)生情況;彩色多普勒超聲主要觀察腫塊周?chē)皟?nèi)部血流情況，包括血流形態(tài)、分布位置，以及腫塊縱橫比、腫塊有無(wú)從外向內(nèi)的傳達(dá)性血流信號(hào)等，并做好相關(guān)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組診斷結(jié)果與臨床病理學(xué)確診結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，并對(duì)比分析兩組良、惡性腫塊的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組診斷結(jié)果與臨床病理學(xué)確診結(jié)果的符合率

研究組臨床診斷符合率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組良、惡性腫塊的檢出情況比較

研究組確診的良性腫塊有30例，檢出27例，檢出率為90.00%，確診的惡性腫塊有10例，檢出10例，檢出率為100.00%;對(duì)照組確診的良性腫塊有29例，檢出21例，檢出率為72.41%，確診的惡性腫塊有9例，檢出5例，檢出率為55.56%，研究組良、惡性腫塊檢出率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），良、惡性乳腺腫塊彩色多普勒超聲多征象聲像圖比較。見(jiàn)表2。

3 討論

乳腺腫塊分為良性腫塊和惡性腫塊，其中惡性腫塊可嚴(yán)重威脅患者生命安全，及時(shí)給予診斷和治療尤為重要。隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，越來(lái)越多的醫(yī)療儀器和設(shè)備被用于臨床診斷中，其中彩色多普勒超聲以其簡(jiǎn)便易行、

對(duì)患者無(wú)創(chuàng)傷、可動(dòng)態(tài)隨訪、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)成為乳腺腫塊檢查的首選方式[2]。彩色多普勒超聲主要通過(guò)對(duì)患者腫塊內(nèi)部血流情況進(jìn)行觀察，并根據(jù)其腫塊內(nèi)部血管狀態(tài)及鈣化情況對(duì)腫塊的良、惡性進(jìn)行鑒別診斷，其與二維超聲比較，對(duì)惡性腫塊的診斷符合率較高[3]。乳腺良性腫塊的二維超聲診斷表現(xiàn)：腫塊形狀規(guī)則，邊界清晰，包膜完整，內(nèi)部有規(guī)則的低回聲，部分腫塊有鈣化回聲，彩超診斷顯示：少量血流信號(hào)或無(wú)血流信號(hào)，呈點(diǎn)狀，以0級(jí)或Ⅰ級(jí)為主，血流阻力指數(shù)一般<0.5。惡性腫塊的二維超聲診斷顯示：腫塊形狀不規(guī)則，邊界不清晰，無(wú)完整包膜，腫塊有鈣化回聲，內(nèi)部回聲不規(guī)則。彩超表現(xiàn)為：血流信號(hào)明顯，有完整的血管網(wǎng)絡(luò)，血流阻力指數(shù)>0.5，血流信號(hào)I級(jí)以上。

本研究資料顯示，在對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行診斷中，應(yīng)用彩色多普勒超聲的研究組診斷符合率明顯高于應(yīng)用二維超聲診斷的對(duì)照組，且良、惡性腫塊檢出率明顯高于對(duì)照組，提示彩色多普勒超聲較二維超聲具有更顯著的臨床參考價(jià)值。但彩色多普勒超聲也具有一定局限性，加上部分乳腺腫塊可表現(xiàn)為良、惡性腫塊交錯(cuò)存在現(xiàn)象，因此可能會(huì)出現(xiàn)誤診和漏診[4]。特別是對(duì)于<1cm的腫塊較難診斷，易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，且在良、惡性腫瘤鑒別中，易將惡性腫塊誤診為乳腺纖維瘤、乳腺增生等良性腫塊，分析其主要原因可能是：惡性腫塊內(nèi)部血流信號(hào)一般較弱，且腫塊直徑較小，診斷中未對(duì)腫塊血流信號(hào)及血管情況進(jìn)行認(rèn)真觀察和分析，導(dǎo)致誤診現(xiàn)象出現(xiàn)[5]，因此在臨床實(shí)踐過(guò)程中，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)及二維圖像，對(duì)腫塊內(nèi)部血流信號(hào)、回聲特點(diǎn)、有無(wú)鈣化情況等進(jìn)行綜合分析和判斷，必要時(shí)可與超聲造影技術(shù)相結(jié)合進(jìn)行明確診斷，以降低漏診和誤診幾率。

綜上所述，彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊的診斷符合率及良惡性腫塊檢出率均較高，同時(shí)具有對(duì)人體無(wú)損傷、重復(fù)性好、圖像清晰、定位準(zhǔn)確等特點(diǎn)，可作為乳腺腫塊診斷的首選方法之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭云鳳.高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（25）：3543-3544.

[2] 董莉，寧榮萍.彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊診斷價(jià)值的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（05）：173-174.

[3] 馬梅.彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（03）：108-110.

[4] 李惠蓮.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（35）：51-52.

[5] 蘇梅菊.彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中檢查的效果觀察[J].臨床研究，2016，24（06）：103-104.