魯瑩 張蕾 項思嘉 葛慶云 杜安月

文章編號：WHR2018112436

【摘 要】 目的：主要分析在極低出生體質(zhì)量的新生兒中使用重力喂養(yǎng)與護(hù)理聯(lián)合方案的可行性與意義。方法：本次探討的對象均為于本院進(jìn)行醫(yī)治的極低出生體質(zhì)量的新生兒，抽取的起止時間：2017年8月，終止時間：2018年8月。從中抽取兩組研究例數(shù)共42例，將所有患兒的資料亂序后，以例數(shù)對等的標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行分組處理。42例患兒均通過科學(xué)、對癥的醫(yī)治方法，與此同時其中21例患兒采用：胃管間歇注入喂養(yǎng)法，將其稱之為對照組。余下的21例患兒以重力喂養(yǎng)+護(hù)理干預(yù)，將其稱之為重力組。42例患兒以兩種方案喂養(yǎng)后，淺析患兒喂養(yǎng)不耐受指標(biāo)、恢復(fù)出生體質(zhì)量所需時間與口飼持續(xù)時間指標(biāo)參數(shù)的影響。結(jié)果：重力組患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受癥狀的患兒例數(shù)低于對照組的相關(guān)指標(biāo)，P<0.05。重力組患兒恢復(fù)出生體質(zhì)量所需時間（4.5±1.5）天、口飼持續(xù)時間（13.5±4.5）天，均短于對照組患兒（7.5±3.0）天、（17.0±6.5）天，P<0.05。結(jié)論：在常規(guī)醫(yī)治的條件下，同時聯(lián)合重力喂養(yǎng)+護(hù)理干預(yù)對于極低體質(zhì)量新生兒的醫(yī)治有較佳的促進(jìn)作用與療效，一方面可有效地縮短患兒恢復(fù)出生體質(zhì)量所需時間，另一方面還能減少患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受例數(shù)。

【關(guān)鍵詞】

恢復(fù);出生體質(zhì)量;極低;重力喂養(yǎng)法

極低出生體質(zhì)量的新生兒有較高的死亡率。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒均伴有發(fā)育慢等特征，因此需要進(jìn)行干預(yù)與喂養(yǎng)以便恢復(fù)到出生體質(zhì)量[1]。本文作者以本院進(jìn)行醫(yī)治的極低出生體質(zhì)量的新生兒42例為研究對象，以兩種方案喂養(yǎng)后，評估重力喂養(yǎng)與護(hù)理聯(lián)合方案的可行性與意義。詳細(xì)分析步驟見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次探討的對象均為于本院進(jìn)行醫(yī)治的極低出生體質(zhì)量的新生兒，抽取的起止時間：2017年8月，終止時間：2018年8月。從中抽取兩組研究例數(shù)共42例，將所有患兒的資料亂序后，以例數(shù)對等的標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行分組處理。對照組（n=21）患兒資料中，最長時間：34周，最短周期：29周。得到胎齡平均值：（31.6±1.2）周。男早產(chǎn)兒與女早產(chǎn)兒比例：13/8。體質(zhì)量資料：最低體質(zhì)量：300克，最大體質(zhì)量：1.07千克。重力組（n=21）患兒資料中，最長時間：34周，最短周期：30周。得到胎齡平均值：（31.9±1.4）周。男早產(chǎn)兒與女早產(chǎn)兒比例：12/9。體質(zhì)量資料：最低體質(zhì)量：302克，最大體質(zhì)量：1.01千克。兩組患兒間的資料信息（性別比例、胎齡平均值、體質(zhì)量等）比較得到，差異性不大，P>0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

全部研究患兒均通過科學(xué)、對癥的醫(yī)治方法，與此同時對照組21例患兒采用：胃管間歇注入喂養(yǎng)法。即使用注射器胃管將配方奶間歇性的注入到患兒的胃部。在第一天時，配方奶的劑量2mL，每間隔2小時喂養(yǎng)一次。隨后以日增4mL的劑量喂養(yǎng)。重力組的21例患兒以重力喂養(yǎng)+護(hù)理干預(yù)。以奶液的重力作用促使其以患兒的胃管流入。奶液的劑量2mL，同樣每間隔2小時喂養(yǎng)一次。隨后以日增4mL的劑量喂養(yǎng)。與此同時結(jié)合護(hù)理干預(yù)。1）吸吮護(hù)理：在對患兒進(jìn)行奶液喂養(yǎng)后，可讓其吸吮無孔橡皮奶嘴，以刺激患兒自主地吸吮。在間隔2h即可進(jìn)行一次無孔橡皮奶嘴吸吮，時間保持在10分鐘即可[2]。當(dāng)患兒可以經(jīng)口喂養(yǎng)后可停止吸吮奶嘴。2）對患兒進(jìn)行撫觸干預(yù)：每次在患兒喂養(yǎng)后的半小時內(nèi)，工作人員對患兒的頭部、面部、四肢處撫觸與按摩。

1.3 觀察指標(biāo)與評價

觀察患兒喂養(yǎng)不耐受指標(biāo)、恢復(fù)出生體質(zhì)量所需時間指標(biāo)參數(shù)等。其中患兒喂養(yǎng)不耐受指標(biāo)以患兒嘔吐癥狀、腹脹癥狀以及胃潴留例數(shù)評價?；純夯謴?fù)出生體質(zhì)量所需時間與口飼持續(xù)時間指標(biāo)參數(shù)以患兒實際住院時需要時間的平均值評估，時間越短，表明護(hù)理方案越佳。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS 17.0對所調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料均采用（±s）表示，比較結(jié)果用t檢驗;計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 重力組與對照組患兒喂養(yǎng)不耐受例數(shù)對比

重力組患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受癥狀的患兒例數(shù)低于對照組的相關(guān)指標(biāo)，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 重力組與對照組患兒恢復(fù)出生體質(zhì)量與口飼持續(xù)時間對比

重力組患兒恢復(fù)出生體質(zhì)量所需時間（4.5±1.5）天、口飼持續(xù)時間（13.5±4.5）天，均短于對照組患兒（7.5±3.0）天、（17.0±6.5）天，P<0.05。

3 討論

臨床上將出生時體質(zhì)量在1500g以下，且為早產(chǎn)兒的患兒稱之為極低體質(zhì)量兒。與足月的新生兒相比較，極低體質(zhì)量兒的器官處于發(fā)育不成熟與極不完善的狀態(tài)，因此其自身的免疫功能十分差[3-4]。除此以外，極低體質(zhì)量兒的胃腸功能也處于不完善階段，進(jìn)而只能吸收部分營養(yǎng)。在喂養(yǎng)的過程中，極低體質(zhì)量兒還會因為自身缺陷引發(fā)喂養(yǎng)不耐受、體質(zhì)量增長速度過于緩慢等情況。因此在對癥醫(yī)治的基礎(chǔ)下同樣需要護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)的開展可通過吸吮護(hù)理，以刺激患兒自主的吸吮。對患兒進(jìn)行撫觸干預(yù)可促進(jìn)患兒消化[5]。本次研究得到重力組患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受例數(shù)少，且患兒恢復(fù)出生體質(zhì)量所需時間與口飼持續(xù)時間短。該結(jié)果提示，在極低體質(zhì)量兒的醫(yī)治中輔助護(hù)理后的應(yīng)用性強(qiáng)，對患兒的恢復(fù)有促進(jìn)效果。

綜上，在常規(guī)醫(yī)治的條件下，同時聯(lián)合重力喂養(yǎng)+護(hù)理干預(yù)對于極低體質(zhì)量新生兒的醫(yī)治有較佳的促進(jìn)作用與療效，一方面可有效地縮短患兒恢復(fù)出生體質(zhì)量所需時間與口飼持續(xù)時間，另一方面還能減少患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受例數(shù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] Park S H，Ryu S.[Effects of Breastfeeding Interventions on Breastfeeding Rates at 1，3 and 6 Months Postpartum：A Systematic Review and Meta-Analysis][J].Journal of Korean Academy of Nursing，2017，47（06）：713-730.

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[5] 康淑琴，許景林，劉志勇，等.家長參與式護(hù)理在極低出生體重兒中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（17）：3118-3119.