曲桂艷

文章編號(hào)：WHR2018072015

【摘 要】 目的：探討臨床護(hù)理路徑用于重癥肌無力（MG）患者護(hù)理的效果及對(duì)工作效率的影響。方法：選取本院收治的80例MG患者，根據(jù)護(hù)理方式分為兩組各40例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取臨床護(hù)理路徑，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分顯著低于對(duì)照組;觀察組護(hù)士的工作效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于MG患者，采取臨床護(hù)理路徑，可改善患者的不良情緒，提高護(hù)士的工作效率。

【關(guān)鍵詞】 重癥肌無力;臨床護(hù)理路徑;效果;工作效率

重癥肌無力（MG）是經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫病，患者多感覺肌肉疲勞，且在活動(dòng)后加劇，于使用膽堿酯酶抑制劑和休息后減輕[1]。在過度疲勞、手術(shù)、情緒、感染、用藥不當(dāng)?shù)纫蛩叵翸G可加重或是復(fù)發(fā)，甚至可引起危象。臨床護(hù)理路徑是指護(hù)士針對(duì)疾病的特點(diǎn)，制定最優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程。本院對(duì)于MG的患者，采取臨床護(hù)理路徑，取得了不錯(cuò)的進(jìn)展，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院神經(jīng)內(nèi)科2016年2月至2018年2月收治的80例MG患者，根據(jù)護(hù)理方式分為兩組各40例。觀察組：男性23例，女性17例;平均年齡（52.22±2.07）歲。對(duì)照組：男性21例，女性19例;平均年齡（52.17±2.10）歲。女護(hù)士18例，男護(hù)士2例（兩組護(hù)士相同）。兩組一般資料比較P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)前常規(guī)禁飲禁食、完善檢查，術(shù)后生活護(hù)理、體位護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組采取臨床護(hù)理路徑，選擇神經(jīng)內(nèi)科的1名主治醫(yī)生、護(hù)士長、3名責(zé)任護(hù)士成立臨床護(hù)理路徑小組，制定臨床護(hù)理路徑表。具體如表1。

1.3 觀察指標(biāo)

1）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定病人的情緒變化。SAS評(píng)分≥50分/SDS≥35分即可評(píng)定為焦慮/抑郁狀態(tài)。分?jǐn)?shù)越低表明患者的焦慮與抑郁情況越輕。

2）采取本院自制的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)護(hù)士的工作效率，較高：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程實(shí)施臨床護(hù)理，能夠在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按時(shí)、保證質(zhì)量的完成;一般：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程實(shí)施臨床護(hù)理，不過有一項(xiàng)尚未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作;較低：尚未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，作t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的SAS、SDS評(píng)分

干預(yù)前兩組患者的SAS、SDS評(píng)分差異不顯著（P>0.05）。干預(yù)后觀察組的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。具體見表2。

2.2 比較兩組護(hù)士的工作效率

觀察組護(hù)士的工作效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體見表3。

3 討論

3 討論

MG屬于一種自身免疫病，多累及神經(jīng)肌肉突觸后膜乙酰膽堿受體，大約75%的MG患者會(huì)合并胸腺瘤，目前手術(shù)切除胸腺屬于治療MG的重要手段之一。MG屬于一種癥狀逐漸加重、易復(fù)發(fā)的疾病，且多缺乏疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)，患者多存在較重的心理負(fù)擔(dān)，這對(duì)患者術(shù)后康復(fù)不利，故對(duì)于臨床護(hù)理工作提出了更多的要求。

傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，護(hù)士的分工主要以任務(wù)為主，較難向患者提供連續(xù)、主動(dòng)和全面的護(hù)理。開展臨床護(hù)理路徑，可使護(hù)士的工作態(tài)度和價(jià)值觀改變，積極主動(dòng)工作，根據(jù)患者的具體需求，制定有預(yù)見性、計(jì)劃性、細(xì)致化的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，保持護(hù)理工作的連續(xù)性和完整性，故可節(jié)省護(hù)士的工作時(shí)間，提高工作效率[2]。

臨床護(hù)理路徑是指護(hù)士所制定的醫(yī)療護(hù)理程序，其以固定時(shí)間作為周期，以方式、目標(biāo)和效果評(píng)價(jià)作為橫軸，所制定的詳細(xì)、科學(xué)、具體的護(hù)理計(jì)劃[3]。觀察組患者SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組;觀察組護(hù)士的工作效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，采取臨床護(hù)理路徑，可有效緩解患者的心理壓力，提高護(hù)士的工作效率。實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可增加護(hù)士跟患者之間的交流時(shí)間和機(jī)會(huì)，增強(qiáng)患者對(duì)于疾病的正確認(rèn)知和參與機(jī)會(huì)，也可調(diào)動(dòng)患者的參與積極性。護(hù)士依據(jù)臨床護(hù)理路徑表實(shí)施護(hù)理，可及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，且及時(shí)疏導(dǎo)，從而更好地滿足患者的需求，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。而開展臨床護(hù)理路徑，同時(shí)也可使護(hù)士的工作責(zé)任心增強(qiáng)，規(guī)范護(hù)理流程，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升。且臨床護(hù)理路徑具有時(shí)間性和計(jì)劃性，故可有效避免護(hù)理差錯(cuò)，且可提高護(hù)士的工作效率。

綜上所述， 對(duì)于MG患者，采取臨床護(hù)理路徑，可改善患者的不良情緒，且可提高護(hù)士的工作效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玲玲，高永平，魏素霞，等.臨床護(hù)理路徑在胸腺瘤伴重癥肌無力手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（12）：1903-1905.

[2] 彭阿麗，張小娜，康錦.臨床護(hù)理路徑在重癥肌無力患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].世界中醫(yī)藥， 2015，（a02）：1286-1287.

[3] 孫桂香.臨床護(hù)理路徑在重癥肌無力患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（05）：14-16.