安發(fā)英

文章編號(hào)：WHR2018102449

【摘 要】 目的：研究了中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的應(yīng)用效果。方法：選取腦卒中患者共計(jì)40例按抽簽方式隨機(jī)劃分為研究組和對(duì)照組，研究組采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能和生活能力進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組患者出院前的肢體運(yùn)動(dòng)能力、神經(jīng)缺損評(píng)分、生活能力等均優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可大幅度提升腦卒中患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力、生活能力，并可對(duì)其神經(jīng)功能加以改善，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理;腦卒中;肢體運(yùn)動(dòng)功能;神經(jīng)功能;生活能力

據(jù)相關(guān)研究表明，腦卒中作為一種流行性疾病，近年來，其發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)，且致殘率和致死率均比較高，該病的康復(fù)和診療周期較為漫長(zhǎng)，由于患者自身并不具備專業(yè)的康復(fù)知識(shí)，進(jìn)而也凸顯了護(hù)理工作的重要性[1]。通過中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的實(shí)踐應(yīng)用，可大幅度提升患者肢體運(yùn)動(dòng)能力和生活能力，改善其神經(jīng)功能，相比于常規(guī)護(hù)理方式優(yōu)勢(shì)突出，現(xiàn)將兩種護(hù)理方式的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析，詳細(xì)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2017年12月的腦卒中患者共計(jì)40例，通過抽簽法隨機(jī)劃分為研究組和對(duì)照組，每組患者均為20例?；颊哌x取標(biāo)準(zhǔn)如下：均符合腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);存在肢體運(yùn)動(dòng)障礙;意識(shí)清晰，并簽署了同意書。研究中排除了具有以下癥狀的患者：存在聽力和智力障礙;呼吸功能衰竭;惡性高血壓;病程在18個(gè)月以上。在40名患者中包括男性患者22例，女性患者18例，年齡43～72歲，平均（55±10.8）歲，兩組患者一般資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，具體包括治療操作、皮膚護(hù)理、生命體征觀察、基礎(chǔ)病情查看等等。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。

1.3 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理

1.3.1 安神靜志法 在護(hù)理人員的正確指導(dǎo)下使患者保持冷靜，具體方式如下：吸氣的同時(shí)緊握雙拳，緩緩呼出，通過呼吸的交替使患者放松，緩解緊張的感覺，引導(dǎo)患者在呼吸時(shí)集中注意力，以達(dá)到“恬淡虛無”的境界。

1.3.2 針灸護(hù)理法 正式開始前對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查，以明確其目前的肢體癱瘓程度，針刺刺激足三里、合谷，并配合涌泉穴、神門穴、四神穴等。選取75%的酒精對(duì)上述穴位進(jìn)行消毒處理，患者雙手予以常規(guī)消毒，使用無菌針灸針一次性垂直進(jìn)針40mm，深度在1.5mm左右，患者有強(qiáng)烈灼燒感和觸電感為最佳效果。對(duì)牙關(guān)緊閉和雙手緊握的患者取太沖和人中，對(duì)伴有目合口張、大小便失禁的患者取百會(huì)、神闕等進(jìn)行艾灸，具體操作方式如下：取3cm長(zhǎng)艾條點(diǎn)燃，插入針柄，30min后，待穴位得氣后留針約25min。指導(dǎo)患者活動(dòng)患處，并給與其贊揚(yáng)和鼓勵(lì)，幫助其樹立康復(fù)信心。

1.3.3 按摩護(hù)理法 待患者病情稍加穩(wěn)定之后，開始對(duì)其進(jìn)行按摩護(hù)理，時(shí)間以9∶00～15∶00為最佳，每天可進(jìn)行2次，單次時(shí)間保持在20min左右。實(shí)施過程中，護(hù)理人員要保證力道輕柔，并要充分考慮到患者的實(shí)際情況以及其耐受程度，以免用力過大而損傷其皮膚。

1.4 評(píng)價(jià)和判定指標(biāo)[2]

1.4.1 神經(jīng)功能 患者的隨訪時(shí)間均為6個(gè)月，借助NIHSS（腦卒中量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)，該表中涵蓋內(nèi)容共計(jì)11項(xiàng)，評(píng)分與患者病情嚴(yán)重程度呈正比關(guān)系，主要對(duì)比患者入院和出院時(shí)的情況。

1.4.2 生活能力 應(yīng)用Barthel指數(shù)MBI評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，該表涵蓋內(nèi)容共計(jì)9項(xiàng)，按照不同分?jǐn)?shù)可劃分為以下等級(jí)：評(píng)分在95分以上為無功能缺陷;評(píng)分75～95分為輕度功能缺陷;評(píng)分50～75分為中度功能缺陷;評(píng)分25～50分為重度功能缺陷;評(píng)分為25分以下為嚴(yán)重功能缺陷。

1.4.3 肢體運(yùn)動(dòng)功能 選用FMA運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)，其中，Ⅰ級(jí)代表嚴(yán)重的功能障礙，以此遞減，分值越高，則表示患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，并通過t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者出院前的生活能力MBI評(píng)分低于研究組，神經(jīng)缺損評(píng)分高于研究組，患者上下肢功能均次于研究組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

現(xiàn)階段，腦卒中逐漸成為了降低中老年人生活質(zhì)量并威脅其身體健康的主要疾病，給其家庭乃至整個(gè)社會(huì)都帶來了沉重打擊。對(duì)于該類病癥，除基本的救治和臨床措施之外，護(hù)理工作的開展也很有必要。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)人身體的完整性和統(tǒng)一性，并注重與自然界的溝通和聯(lián)系，將中醫(yī)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者的護(hù)理工作中具有很重要的現(xiàn)實(shí)意義，它可最大限度改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，加快神經(jīng)功能恢復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量，幫助患者樹立康復(fù)信心，屬于一種辯證施護(hù)的護(hù)理模式，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在情志和生理方面的問題，對(duì)癥下藥，在這一方面與任桂鈺[3]的醫(yī)學(xué)報(bào)道內(nèi)容相一致。本研究秉承著“扶正祛邪”的中醫(yī)整體護(hù)理觀念，結(jié)合患者的臨床特征，制定出了特色中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行了針灸護(hù)理、按摩護(hù)理和安神靜志法，結(jié)果表明，研究組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)狀況、生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)能力均好于對(duì)照組。其中，安神靜志法主要是為了安撫患者緊張情緒，以免對(duì)后續(xù)護(hù)理效果產(chǎn)生影響，同時(shí)還可幫助其調(diào)節(jié)氣機(jī)，防止不良情緒對(duì)患者臟腑產(chǎn)生損傷，最大限度確保中醫(yī)康復(fù)護(hù)理質(zhì)量[4-5]。

綜上所述，通過中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可大幅度提升腦卒中患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力、生活能力，并可對(duì)其神經(jīng)功能加以改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 李惠芳.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（18）：139-141.

[2] 秦璇，王晴.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（02）：118-119.

[3] 任桂鈺.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的干預(yù)價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，03（12）：150-151.

[4] 張慧慧，王濤，劉琨.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的遠(yuǎn)期療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，22（02）：167-169.

[5] 郭倩，許長(zhǎng)鋒.家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，04（02）：163-164.