楊麗仙

文章編號(hào)：WHR2018102438

【摘 要】 目的：探討重組人生長(zhǎng)激素在小兒特發(fā)性矮小癥治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年5月至2017年5月本院90例特發(fā)性矮小癥患兒為研究對(duì)象，根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組45例，對(duì)照組患兒給予常規(guī)的營(yíng)養(yǎng)治療，研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合重組人生長(zhǎng)激素治療，持續(xù)治療1年后，比較治療前后兩組患兒身高、生長(zhǎng)速率、骨齡變化及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療后兩組患兒身高、生長(zhǎng)速率及骨齡較治療前均顯著升高，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：重組人生長(zhǎng)激素可有效促進(jìn)患兒骨骼及生長(zhǎng)發(fā)育，減少并發(fā)癥發(fā)生率，在特發(fā)性矮小癥患兒治療中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

重組人生長(zhǎng)激素;特發(fā)性矮小癥;生長(zhǎng)速率;骨齡;并發(fā)癥

特發(fā)性矮小癥（idiopathic short stature，ISS）是一種機(jī)體生長(zhǎng)激素水平正常情況下，其身高低于同齡、同性別兒童兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的癥狀，約占矮小兒童的40%，臨床上將ISS分為青春期發(fā)育延遲及家族性身材矮小兩種，若未進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，將嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及未來(lái)的生活質(zhì)量，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙[1-2]。以往臨床上常通過(guò)維生素B12、葡萄糖酸鈣等進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療，但治療效果常難以滿足臨床預(yù)期。重組人生長(zhǎng)激素具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、骨骼及肌肉生長(zhǎng)的作用，是目前臨床治療ISS的一線藥物。本研究選取2016年5月至2017年5月本院90例特發(fā)性矮小癥患兒為研究對(duì)象，探討重組人生長(zhǎng)激素在小兒特發(fā)性矮小癥治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月本院90例特發(fā)性矮小癥患兒作為研究對(duì)象，所有患兒出生時(shí)患兒身高及體質(zhì)量正常，生長(zhǎng)速率在4cm/年以內(nèi)，身高顯著低于同齡兒童，經(jīng)檢查符合《實(shí)用兒科學(xué)》中特發(fā)性矮小癥相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患兒家長(zhǎng)自愿參與本次研究，且排除糖尿病家族史、嚴(yán)重的器質(zhì)性病變、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、遺傳性矮小癥、骨骼發(fā)育障礙、相關(guān)藥物過(guò)敏史及治療依從性差者。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組45例，對(duì)照組中男26例，女19例，年齡5～15歲，平均（8.95±2.46）歲;研究組中男24例，女21例，年齡5～14歲，平均（8.76±2.51）歲。所有患兒的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)的營(yíng)養(yǎng)治療，每日將0.05mg維生素B12注射液（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021054）進(jìn)行肌內(nèi)注射，1次/d?？诜咸烟撬徕}口服溶液（西安康拜爾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023028），10mL/次，3次/d，持續(xù)治療1年。研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合重組人生長(zhǎng)激素注射液（長(zhǎng)春金賽藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20050025）治療，0.20U/（kg·d），每晚睡前1h皮下注射，持續(xù)治療1年。比較治療前后兩組患兒身高、生長(zhǎng)速率、骨齡變化及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分?jǐn)?shù)（%）分別表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患兒身高、生長(zhǎng)速率及骨齡變化

治療后兩組患兒身高、生長(zhǎng)速率及骨齡較治療前均明顯升高，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

ISS是小兒矮小癥中的常見類型，目前發(fā)病機(jī)制尚不明確，但有學(xué)者認(rèn)為，ISS的病因可能與生長(zhǎng)激素不敏感有關(guān)[4]。有研究表明，ISS患兒多伴有性格內(nèi)向、情緒波動(dòng)大、活動(dòng)能力降低的特點(diǎn)，常給家庭帶來(lái)沉重的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。重組人生長(zhǎng)激素可直接作用于核酸代謝，改善細(xì)胞新陳代謝及生長(zhǎng)激素分泌功能，刺激生長(zhǎng)激素受體，促進(jìn)軟骨細(xì)胞發(fā)育，從而促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育[6]。有研究表明，重組人生長(zhǎng)激素用藥時(shí)間越長(zhǎng)且越早患兒最終的身高越理想。本研究結(jié)果表明，治療后兩組患兒身高、生長(zhǎng)速率及骨齡較治療前均明顯升高，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。綜上所述，重組人生長(zhǎng)激素可有效促進(jìn)患兒骨骼及生長(zhǎng)發(fā)育，減少并發(fā)癥發(fā)生率，在特發(fā)性矮小癥患兒治療中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆愛梅.重組人生長(zhǎng)激素治療小兒特發(fā)性矮小癥的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（50）：10025，10028.

[2] 姚友東.重組人生長(zhǎng)激素治療矮小癥患兒的臨床分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（04）：33-34.

[3] 張樂.重組人生長(zhǎng)激素治療矮小癥的有效性評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（15）：90-91.

[4] 任翼，陳江，譚志團(tuán)等.重組人生長(zhǎng)激素治療特發(fā)性矮小癥和生長(zhǎng)激素缺乏癥的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（19）：2961-2963.

[5] 沈琳娜，夏歡，宋月娟，等.重組人生長(zhǎng)激素治療特發(fā)性矮小癥兒童的療效觀察及對(duì)胰島素樣生長(zhǎng)因子的影響[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（12）：1262-1264.

[6] 孟曉波，朱華，于少飛，等.重組人生長(zhǎng)激素治療特發(fā)性矮小癥患兒療效及安全性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（18）：2737-2739.