仇雯雯

文章編號：WHR2018111063

【摘 要】 目的：分析McRobert位聯(lián)合無保護會陰技術(shù)在促進自然分娩中的應用效果。方法：隨機選取2016年10月至2018年10月本院收治的30例初產(chǎn)婦作為分析對象，依據(jù)產(chǎn)婦入院先后順序?qū)⑵浞殖蓪φ战M和觀察組，每組各15例，給予對照組產(chǎn)婦傳統(tǒng)會陰保護法助產(chǎn)，給予觀察組產(chǎn)婦McRobert位聯(lián)合無保護會陰技術(shù)助產(chǎn)，對比兩組助產(chǎn)效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦會陰側(cè)切、會陰裂傷及產(chǎn)后并發(fā)癥等發(fā)生率均較低，且產(chǎn)婦自然分娩成功率也較高，組間各數(shù)據(jù)對比差異經(jīng)計算均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組和對照組新生兒窒息率均較少，兩組數(shù)據(jù)差異經(jīng)計算后顯示（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對產(chǎn)婦運用McRobert位聯(lián)合無保護會陰技術(shù)助產(chǎn)的安全性較高，可有效降低產(chǎn)婦會陰側(cè)切及會陰裂傷發(fā)生率，提高自然分娩率，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 McRobert位;無保護會陰技術(shù);自然分娩;應用效果

自然分娩是臨床一直以來建議的分娩方式，但由于產(chǎn)婦對自然分娩相關(guān)知識掌握不足，易產(chǎn)生焦慮抑郁及恐慌等不良心理狀態(tài)，從而導致自然分娩困難。降低自然分娩率，易發(fā)生多種并發(fā)癥[1]。所以如何加強助產(chǎn)技術(shù)已成為了目前臨床相關(guān)學者重點討論的話題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年10月至2018年10月產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦30例，將其分成對照組和觀察組，各15例，觀察組產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均年齡（30.5±2.2）歲;對照組患者年齡23～37歲，平均年齡（30.0±2.1）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

給予對照組產(chǎn)婦傳統(tǒng)會陰保護法助產(chǎn)，產(chǎn)婦取仰臥位，待胎頭拔露后，對產(chǎn)婦會陰部進行消毒，助產(chǎn)護士將右手放置產(chǎn)婦會陰部，以適當?shù)牧Χ软斪幉?，并用左手對胎頭枕部輕輕下壓降低胎頭，若出現(xiàn)分娩困難時則在胎兒胎頭拔露3～4cm時行切會陰。待胎兒雙肩娩出后將右手松開，再撫胎頸向上提使胎體和下肢順勢娩出;給予觀察組產(chǎn)婦McRobert位聯(lián)合無保護會陰技術(shù)助產(chǎn)，待胎頭拔露及會陰緊張時采用McRobert位，讓產(chǎn)婦平躺于床上，雙腿外展，臀部稍微抬高，雙膝向外彎曲，使胯部呈極限彎曲外展狀態(tài)。產(chǎn)婦宮縮時助產(chǎn)護士用雙手控制胎頭娩出速度，同時助產(chǎn)護士要及時鼓勵安慰產(chǎn)婦，緩解其緊張情緒，減輕產(chǎn)婦疼痛程度，并指導產(chǎn)婦正確哈氣方法，促進產(chǎn)婦陰道擴張，隨著宮縮頻率緩慢將胎頭娩出。娩出胎頭后擠凈口鼻黏液。待下次宮縮時雙手托住胎頭，并囑咐產(chǎn)婦稍微用力配合宮縮頻率將胎兒雙肩、胎體及下肢自然娩出[2]。

1.3 觀察標準

將兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切、會陰裂傷、新生兒窒息、產(chǎn)后并發(fā)癥及產(chǎn)婦自然分娩成功率進行記錄對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 19.0軟件處理分析數(shù)據(jù)，組間計數(shù)資料應用n（%）描述，經(jīng)χ2檢驗，數(shù)據(jù)差異在P<0.05時為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦各項指標對比

經(jīng)記錄顯示，觀察組未發(fā)生新生兒窒息現(xiàn)象，對照組新生兒窒息發(fā)生率為6.7%，經(jīng)計算兩組新生兒窒息發(fā)生率均較低，其數(shù)據(jù)不具備差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;與對照組產(chǎn)婦會陰側(cè)切發(fā)生率及會陰裂傷發(fā)生率的40.0%、46.7%數(shù)據(jù)相比，觀察組產(chǎn)婦會陰側(cè)切發(fā)生率及會陰裂傷發(fā)生率均較少，其數(shù)據(jù)結(jié)果僅為6.7%、13.3%，兩組數(shù)據(jù)差異經(jīng)計算顯示（P<0.05），統(tǒng)計學意義存在。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

與對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率的46.7%相比，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，數(shù)據(jù)結(jié)果僅為13.3%，兩組數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

自然分娩對于母嬰健康具有極大好處，但自然分娩過程中會給產(chǎn)婦帶來嚴重的疼痛及相關(guān)不適癥狀，同時由于大部分產(chǎn)婦對分娩相關(guān)知識掌握不足，從而導致產(chǎn)婦易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，致使產(chǎn)婦依從性降低，而且不良情緒會對宮縮造成嚴重影響，使分娩無法順利進行，增加了分娩風險。因此，應加強對自然分娩產(chǎn)婦的助產(chǎn)服務(wù)干預，提高助產(chǎn)技術(shù)水平，才能確保分娩順利完成[3]。

據(jù)相關(guān)研究表明，McRobert位聯(lián)合無保護會陰技術(shù)可有效促進自然分娩成功率。提高自然分娩安全性，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。McRobert位又叫屈髖屈膝位，該體位能使胯部呈極限彎曲外展狀態(tài)，使恥骨弓被動地向上旋轉(zhuǎn)，從而確保胎頭順利通過恥骨弓[4];而無保護會陰技術(shù)是近年臨床產(chǎn)科推廣應用的一項新助產(chǎn)服務(wù)技術(shù)，是通過利用骨盆解剖的有利徑線，隨著宮縮頻率和腹肌力量緩慢耐心的待胎兒自然娩出，并通過宮縮對胎頭產(chǎn)生的壓力使會陰得到充分擴張，從而減少會陰裂傷的發(fā)生及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時在分娩過程中加強了對產(chǎn)婦的鼓勵及安慰，使產(chǎn)婦的緊張情緒和肌肉得以放松，減少不良情緒對宮縮頻率的影響，確保產(chǎn)婦順利分娩及胎兒的安全性[5]。

本次分析結(jié)果也顯示，采取McRobert位聯(lián)合無保護會陰技術(shù)助產(chǎn)服務(wù)后的觀察組產(chǎn)婦會陰側(cè)切、會陰裂傷及并發(fā)癥發(fā)生率均較低，產(chǎn)婦自然分娩率也較高，且未發(fā)生新生兒窒息現(xiàn)象，其數(shù)據(jù)結(jié)果與行傳統(tǒng)會陰保護法助產(chǎn)的對照組所有數(shù)據(jù)相比均存在明顯優(yōu)勢。

綜上所述，McRobert位聯(lián)合無保護會陰技術(shù)在促進自然分娩中的應用效果顯著，對提高分娩安全性及產(chǎn)婦自然分娩率起著關(guān)鍵性作用。

參考文獻

[1] 李緒慧.McRobert體位聯(lián)合無保護會陰技術(shù)在促進自然分娩中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，08（18）：94-96.

[2] 秦紅娟.無保護會陰技術(shù)對初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程及產(chǎn)后疼痛的影響[J].包頭醫(yī)學院學報，2017，33（03）：10-11.

[3] 胡靜，肖紅，鄒穎，等.無保護會陰分娩技術(shù)用于初產(chǎn)婦會陰分娩效果的Meta分析[J].中華護理雜志，2016，51（04）：413-419.

[4] 陳麗.改良McRobert體位在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)婦第二產(chǎn)程中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（04）：82-84.

[5] 韋東梅，葉小麗，韋秀妮.兩種不同會陰保護技術(shù)在自然分娩中的效果比較[J].護理實踐與研究，2017，14（01）：75-76.