沈武娟
文章編號:WHR2018071030
【摘 要】 目的:分析晚期妊娠孕婦甲狀腺功能減退癥的發(fā)生對妊娠結(jié)局的影響。方法:回顧性分析本院2015年9月至2016年10月門診收治的1000例孕婦,所有孕婦均經(jīng)甲狀腺功能檢測,根據(jù)檢測結(jié)果將其分為甲減組、亞臨床甲減組及正常對照組。記錄所有孕婦的妊娠結(jié)局,分析甲狀腺功能減退癥與妊娠結(jié)局的相關(guān)性。結(jié)果:1000例孕婦經(jīng)檢測得到,148例確診甲減,242例為亞臨床甲減、610例正常,甲減發(fā)生率為14.8%。甲減組患者TSH、FT4與對照組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);同時,亞臨床甲減組TSH水平顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。妊娠結(jié)果顯示,甲減組早產(chǎn)、妊娠高血壓疾病、貧血、胎兒窘迫、低出生體質(zhì)量等發(fā)生率均顯著高于其他兩組,且亞臨床甲減組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:甲狀腺功能減退可導(dǎo)致早產(chǎn)、妊娠高血壓疾病、貧血、胎兒窘迫、低出生體質(zhì)量等不良妊娠事件,因此在孕期有必要行甲狀腺功能篩查,及早確診及早治療,有效降低不良妊娠事件。
【關(guān)鍵詞】
妊娠結(jié)局;甲狀腺功能減退;胎兒窘迫;相關(guān)性
妊娠期間因孕婦代謝加快、激素分泌失衡可能引起多種疾病。妊娠合并甲狀腺功能減退是妊娠期常見的合并癥,甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致母親和胎兒多種并發(fā)癥,影響妊娠結(jié)局。因此,及早的診斷和治療是確保妊娠順利進行,降低不良妊娠事件的關(guān)鍵[1]。本次研究以本院2015年9月至2016年10月收治的1000例孕婦為例,采取回顧性分析方法,分析晚期妊娠孕婦甲狀腺功能減退癥的發(fā)生對妊娠結(jié)局的影響,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
1000例孕婦均為本院婦科門診于2015年9月至2016年10月收治,所有孕婦均為妊娠28周以上,年齡在22~35歲,平均(27.45±6.24)歲。根據(jù)臨床癥狀、體征及行甲狀腺功能檢測結(jié)果將其分為三組。甲減組:TSH升高伴FT4下降;亞臨床甲減組:TSH升高、FT4正常;正常組TSH、FT4等水平均處于正常范圍。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn),并由患者或其家屬簽署知情同意書,三組患者在孕周、年齡等資料上比較無明顯差異(P>0.05),可比較。
1.2 方法
抽取患者清晨空腹靜脈血3mL,分離血清當(dāng)天進行檢測。采用美國Elecsys 2010全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進行甲狀腺各項功能檢測,包括促甲狀腺激素(TSH)、游離T3、游離T4的測定[2]。試劑盒由上海鈞建公司提供,檢驗操作參照試劑盒上說明書進行。
1.3 觀察和診斷標(biāo)準(zhǔn)
記錄所有孕婦的妊娠結(jié)局,分析甲狀腺功能減退癥與妊娠結(jié)局的相關(guān)性。TSH正常范圍為2.0~10.0mU/L;FT3正常范圍為2.8~7.1pmol/L,F(xiàn)T4正常范圍為12.0~22.0pmol/L。
1.4 統(tǒng)計學(xué)
運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理研究數(shù)據(jù),計數(shù)資料以%表示,數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗;計量資料以(±s)表示,采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 檢測結(jié)果
1000例孕婦經(jīng)檢測得到,148例確診甲減,242例為亞臨床甲減、610例正常,發(fā)生率為14.8%。
2.2 甲功各項指標(biāo)比較
甲減組患者TSH、FT4與對照組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);同時,亞臨床甲減組TSH水平顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
2.3 患者妊娠結(jié)局比較
妊娠結(jié)果顯示,甲減組早產(chǎn)、妊娠高血壓疾病、貧血、胎兒窘迫、低出生體重等發(fā)生率均顯著高于其他兩組,且亞臨床甲減組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
3 討論
對于妊娠晚期婦女來說,甲狀腺功能可能發(fā)生雌激素增加甲狀腺素結(jié)合球蛋白濃度變化,胎盤對母體T4具有脫碘作用導(dǎo)致血清T4暫時性變化[3]。臨床上,妊娠合并甲狀腺功能減退的情況比較常見,且近年來仍呈明顯的上升趨勢[4]。甲狀腺對于性腺發(fā)育、維持月經(jīng)正常、維持生殖功能正常有重要的作用,因此,孕婦一旦出現(xiàn)甲狀腺功能失調(diào),可能導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒畸形等嚴重情況[5]。
本次研究結(jié)果顯示,1000例孕婦經(jīng)檢測得到,148例確診甲減,242例為亞臨床甲減、610例正常,發(fā)生率為14.8%。甲減組患者TSH、FT4與對照組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);同時,亞臨床甲減組TSH水平顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。另外,妊娠結(jié)果顯示,甲減組早產(chǎn)、妊娠高血壓疾病、貧血、胎兒窘迫、低出生體質(zhì)量等發(fā)生率均顯著高于其他兩組,且亞臨床甲減組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這顯然說明了,甲狀腺功能減退與妊娠結(jié)局有一定的關(guān)系,且甲狀腺功能減退可能會導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)、妊娠高血壓疾病、貧血、胎兒窘迫等不良妊娠事件[6]。因此,對于孕婦來說,孕期行甲狀腺功能檢查是非常有必要的,及早的甲狀腺功能檢查可針對性給予治療,降低妊娠不良事件,改善妊娠結(jié)局。
參考文獻
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