趙剛

文章編號：WHR2018112429

【摘 要】 目的：探討止痛散結飲聯(lián)合中藥外敷對乳腺增生患者的療效。方法：選擇本院收治的75例乳腺增生患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組，對照組給予止痛散結飲治療，觀察組給予止痛散結飲，同時在內(nèi)服中藥后將煎煮后的中藥渣在乳房外敷，對比兩組患者的乳房腫塊硬度、大小、總積分及療效。結果：治療后，兩組的乳房腫塊硬度、大小及總積分明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，P<0.05。觀察組的總有效率為94.4%，對照組的總有效率為76.9%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P<0.05。結論：止痛散結飲聯(lián)合中藥外敷治療乳腺增生療效顯著。

【關鍵詞】

止痛散結飲;中藥外敷;乳腺增生;腫塊

乳腺增生是指乳腺纖維組織、乳腺上皮增生，乳小葉及乳腺組織導管在結構上的退行性病變及進行性結締組織生長，是一種良性的乳腺疾病，多是由于雌激素分泌過高而引起，即雌激素相對或絕對增高，孕激素相對或絕對降低導致的乳腺結構紊亂，已成為影響女性健康的常見疾病[1]。多發(fā)于20～40歲的育齡女性中，其臨床表現(xiàn)為乳腺內(nèi)有大小不均的腫塊，多數(shù)患者異物感明顯，且有乳房脹痛，在月經(jīng)周期中觸痛明顯，且有持續(xù)性疼痛，在經(jīng)前患者癥狀會加劇，觸診時會觸到扁平顆粒樣較致密的區(qū)域，且邊緣不清，患者經(jīng)期后包塊會相對性減少，疼痛會明顯減輕，但不會完全消退[2]。目前臨床上乳腺增生的治療多為中藥內(nèi)治，且臨床效果較好，而多數(shù)女性疾病初期不重視，多在癥狀嚴重后來治療，此時單純中藥內(nèi)服改善較慢，且患者常難以堅持，會影響治療效果[3]。近年來，有研究發(fā)現(xiàn)，通過中藥內(nèi)服聯(lián)合外敷的方法可提高治療效果，本研究分析了止痛散結飲聯(lián)合中藥外敷對乳腺增生患者的療效，以為乳腺增生的治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2018年6月收治的75例乳腺增生患者，所有患者均符合乳腺增生的診斷標準，且無用藥禁忌證;排除治療依從性較差者，伴有嚴重肝腎功能障礙者，有精神疾病者，伴其他良、惡性病變者。75例患者的年齡為21～48歲，平均年齡為（32.1±4.7）歲，病程為1～4年，平均病程為（2.3±0.5）年，其中51例為單側(cè)發(fā)病者，24例為雙側(cè)發(fā)病者。根據(jù)隨機數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組（36例）及對照組（39例），兩組患者的年齡、病程、發(fā)病部位對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

對照組患者給予止痛散結飲進行治療，組方為：牡蠣先煎20g，生麥芽、白芍15g，當歸12g，丹參、延胡索、柴胡、白術、茯苓、雞內(nèi)金、威靈仙各10g，乳香、川楝子、沒藥、甘草、香附各6g，患者口苦加黃芪，煩躁者加梔子、龍骨，月經(jīng)不調(diào)者加益母草，口干者加玄參，水煎服，1劑/d，1劑分2次在早晚飯后服用。觀察組給予止痛散結飲，在內(nèi)服中藥后，將煎煮后的中藥渣置于布包中，并加熱至適宜溫度后塌敷于患側(cè)的乳房上放置30min。

兩組均以21d為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標

1）在治療前后，用彩超檢查兩組患者腫塊大小、范圍及腫塊的硬度。腫塊分級、評估如下，腫塊硬度評估：質(zhì)軟如正常腺體為1級（0分），質(zhì)韌如鼻尖為2級（1分），質(zhì)硬如額為3級（2分）;腫塊分級評估：最大直徑≤0.1cm為1級（0分），最大直徑為0.1～1.0cm為2級（1分），最大直徑為1.0～1.5cm為3級（2分），最大直徑1.5～3.0cm為4級（3分）。乳腺腫塊的總積分為2項積分和;2）對比兩組患者的臨床療效，改善率≥90%為治愈，改善率30%～89%為有效，改善率<30%為無效，改善率=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件，計數(shù)資料用例或百分比表示，用卡方檢驗對比分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗對比分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的乳房腫塊硬度、大小、總積分對比

治療前，兩組的乳房腫塊硬度、大小及總積分對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05。治療后，兩組的乳房腫塊硬度、大小及總積分明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效對比

觀察組的總有效率為94.4%，對照組的總有效率為76.9%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為，乳腺增生的發(fā)生與卵巢功能失調(diào)引起的內(nèi)分泌紊亂有關，而臨床上西醫(yī)調(diào)整內(nèi)分泌失調(diào)效果不理想，一般多采用中藥進行治療，其在中醫(yī)中屬于“乳癖”、“乳核”的范疇，患者多是由性情急躁易怒或性格內(nèi)向抑郁所致，從而引起肝氣郁結、肝木橫逆犯脾土，脾失建運則聚濕生痰，日久氣血運行不暢，使得沖任失調(diào)、氣滯血瘀，痰于乳絡凝聚，久之生乳核、乳痛等癥狀，治療本病關鍵在于行氣散結、活血化瘀[4]。

本文結果表明，治療前，兩組的乳房腫塊硬度、大小及總積分對比無統(tǒng)計學意義，治療后，兩組的乳房腫塊硬度、大小及總積分明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，觀察組的總有效率明顯高于對照組，表明止痛散結飲聯(lián)合中藥外敷治療乳腺增生療效顯著，主要是由于中藥外敷時會使藥物直達病灶，通過局部皮膚滲透、吸收可調(diào)節(jié)經(jīng)絡氣血，將局部的血液運行進行改變，減輕了腺體水腫及增生，起到了溫經(jīng)散寒的作用，從而也增加了內(nèi)服的療效[5]。

綜上所述，止痛散結飲聯(lián)合中藥外敷治療乳腺增生療效顯著，可在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 周廣磊，黃景昊，吳鳳云.消乳散結膠囊聯(lián)合乳癖散結膠囊治療乳腺增生癥的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（07）：1314-1318.

[2] 邢徽，黃琳娜，張婷.乳癖散結膠囊聯(lián)合耳穴貼壓對乳腺増生的療效[J].西南國防醫(yī)藥，2017，27（02）：123-125.

[3] 邢徽，惠雪蓮，黃琳娜.散結刺法聯(lián)合乳癖消貼膏治療乳腺增生臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2016，38（12）：1094-1097.

[4] 譚娟，呂莉莉，瞿倩.止痛散結飲聯(lián)合中藥外敷治療乳腺增生癥45例[J].陜西中醫(yī)，2016，37（09）：1166-1167.

[5] 焦藴嵐，劉肄媛，胡海榮，等.中藥外敷治療乳腺增生隨機對照試驗的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（25）：3261-3265.