徐娜 鄧廣杰 李春玉

【摘?要】 圍絕經(jīng)期由于激素水平下降出現(xiàn)潮熱、心悸、失眠、記憶力下降、性欲減退、煩躁、抑郁、陰道干澀及泌尿系統(tǒng)疾病等身體和心理的不適癥狀。不同種族、不同地域和個(gè)人經(jīng)歷的女性，在圍絕經(jīng)期的癥狀存在差異，不同程度地影響其健康。本文作者通過(guò)文獻(xiàn)分析，探討女性圍絕經(jīng)期癥狀及影響因素的研究趨向。發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀直接影響女性的身心健康狀況、生活質(zhì)量水平，我國(guó)大多數(shù)圍絕經(jīng)期女性的自我保護(hù)意識(shí)尚低。因此，明確圍絕經(jīng)期女性的癥狀特點(diǎn)和影響因素，有助于提供適宜有效的健康干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期;圍絕經(jīng)期癥狀;中年女性;影響因素;生活質(zhì)量

文章編號(hào)：WHR2018071040

圍絕經(jīng)期，也稱作更年期，是指女性從卵巢功能開始衰退到月經(jīng)停止一年的時(shí)間內(nèi)[1]。激素水平下降導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，出現(xiàn)明顯的身體和心理改變。大多數(shù)研究已經(jīng)報(bào)道了中年女性中具有共性的癥狀包括皮膚干燥、背痛、健忘、失眠、煩躁、情緒失控、潮熱、夜汗、陰道干澀和不舒適、心悸、性欲減退、乳房脹痛等[2]。盡管圍絕經(jīng)期癥狀是一個(gè)所有女性都會(huì)經(jīng)歷的，但是每個(gè)人的圍絕經(jīng)期的經(jīng)歷是不同于其他人的。有學(xué)者認(rèn)為圍絕經(jīng)期癥狀僅僅是“西方”現(xiàn)象，對(duì)于亞洲地區(qū)的女性不會(huì)經(jīng)歷圍絕經(jīng)期癥狀[3]，有學(xué)者認(rèn)為這種差異是由于種族、文化、經(jīng)濟(jì)水平、民族政策等因素引起的[4]，針對(duì)亞洲和西方女性之間是否存在激素水平的差異、絕經(jīng)年齡的差異、圍絕經(jīng)期癥狀的類型和影響因素的不同，存在很多爭(zhēng)議，給圍絕經(jīng)期女性健康管理造成一些困惑。為此，本研究對(duì)圍絕經(jīng)期癥狀及影響圍絕經(jīng)期癥狀的相關(guān)變量的研究進(jìn)展進(jìn)行綜合分析，為有效進(jìn)行圍絕經(jīng)期女性的健康管理創(chuàng)造依據(jù)。

1?圍絕經(jīng)期癥狀

不同種族、不同地域和個(gè)人經(jīng)歷的不同，使圍絕經(jīng)期癥狀存在差異，研究結(jié)果顯示，中國(guó)和日本女性的性激素水平比歐美國(guó)家的人低20%[5]。西方國(guó)家中年女性的圍絕經(jīng)期最普遍癥狀是潮熱[6]，而對(duì)亞洲1000名女性調(diào)查研究表明潮熱的發(fā)生率是49.9%[7]，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)失眠是亞洲女性最普遍的癥狀（61.7%），其次是煩躁易怒（60.0%），性欲減少者達(dá)到55.9%，63.0%的研究對(duì)象表示，他們對(duì)于自己的身體癥狀并不打算尋求治療措施。有研究[8]認(rèn)為一半及以上的女性存在抑郁情緒。在我國(guó)，約四分之三以上的女性經(jīng)歷過(guò)一種以上癥狀，其中最常見的為潮熱出汗[9-10]及焦慮心理[11]。

2?與圍絕經(jīng)期癥狀相關(guān)的影響因素

2.1?年齡與圍絕經(jīng)期癥狀

Gold E B研究結(jié)果表明，高加索人絕經(jīng)期的平均年齡是50～52歲[12]，Palacios S等在中國(guó)、泰國(guó)、菲律賓報(bào)告的女性絕經(jīng)期年齡是48～50歲[13]。在我國(guó)，史櫻等[9]調(diào)查顯示絕經(jīng)年齡是46～65歲。絕經(jīng)年齡的影響因素往往取決于住在發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，國(guó)家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平，健康組織、體質(zhì)指數(shù)、家庭和遺傳學(xué)等因素的影響。可以看出，西方國(guó)家和亞洲地區(qū)，每個(gè)種族中年女性的絕經(jīng)年齡是在一定的年齡范圍內(nèi)，又略有不同的。

2.2?文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況與圍絕經(jīng)期癥狀

J M Alquaiz等[14]研究認(rèn)為文化程度越高，經(jīng)濟(jì)狀況好的女性，圍絕經(jīng)期癥狀等少且程度輕。文化程度高的人比文化程度一般的人更加注重自己的身體狀況，知道如何去尋求解決自身癥狀的方法，而經(jīng)濟(jì)狀況好的人容易獲取更多的醫(yī)療資源，為了自己的社會(huì)地位積極努力保持最佳的身體和心理狀態(tài)，所以會(huì)比一般人的圍絕經(jīng)期癥狀少，但是國(guó)內(nèi)顧明芳等學(xué)者[15]不認(rèn)為文化程度和更年期癥狀有關(guān)系。

2.3?生活方式與圍絕經(jīng)期癥狀

吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良的生活方式也影響圍絕經(jīng)期婦女的健康。

斯洛伐克的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，吸煙使女性的圍絕經(jīng)期癥狀增加，包括夜間盜汗[16]，然而Moilanen等報(bào)告指出吸煙與圍絕經(jīng)期癥狀沒(méi)有關(guān)系[17]。至于到底吸煙對(duì)圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生有沒(méi)有影響，影響大不大，還需要進(jìn)一步研究證實(shí)。

J M Alquaiz等研究認(rèn)為不鍛煉的女性有更嚴(yán)重的軀體和泌尿生殖癥狀[14]。Lisa M等[18]研究結(jié)果與J M Alquaiz一致，認(rèn)為主要是對(duì)血管舒縮和性癥狀兩個(gè)方面的影響，也有研究指出，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)能減少圍絕經(jīng)期心悸癥狀的發(fā)生[16]。

總之，一方面圍絕經(jīng)期癥狀明顯影響女性的生活質(zhì)量，不僅對(duì)女性本人，而且對(duì)其家人、周圍的人都會(huì)有影響;另一方面圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的退化性疾病，比如心腦血管疾病，骨質(zhì)疏松等也會(huì)影響女性老年階段的生命健康。但在我國(guó)，大多數(shù)女性對(duì)圍絕經(jīng)期的態(tài)度認(rèn)為是自然的，不需要護(hù)理和治療，圍絕經(jīng)期女性的認(rèn)知水平及自我護(hù)理能力較差，缺乏對(duì)這一特殊群體的適宜的衛(wèi)生服務(wù)和健康教育，導(dǎo)致圍絕經(jīng)期癥狀一直在困擾女性，卻鮮有人去采取方法預(yù)防和治療圍絕經(jīng)期癥狀，缺乏正確和適宜的健康指導(dǎo)。我們有必要針對(duì)不同的圍絕經(jīng)期婦女的健康問(wèn)題和影響因素，探索制定能夠預(yù)防或控制圍絕經(jīng)期癥狀的健康管理措施，提供適合的健康保健服務(wù)，使女性能夠有準(zhǔn)備地面對(duì)圍絕經(jīng)期，緩解癥狀，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] World Health Organization.Research on the menopause in the 1990，s.Report of a WHO Scientific Group[R].World Health Organ Tech Rep Ser，1996，866，12-14.

[2] Julia A D.Menopausal Women And Fear Of Aging In Knights Of The Round Table[D].Long Beach：California State University，2001：1-63.

[3] BaberR J.East is east and West is west：perspectives on the menopause in Asia and The West[J].Climacteric，2014，（17）：23-28.

[4] Huang K.Menopause perspectives and treatment of Asian women[J].Semin Reprod Med，2010，（28）：396-403.

[5] Tepper P，Randolph J，McConnell D，et al.Trajectory clustering of estradiol and FSH during the menopause transition among women in SWAN[J].JCEM，2012，（97）：2.

[6] Sussman M，Teocio J，Best C，et al.Prevalence of menopausal symptoms among mid-life women： findings from electronic medical records[J].BMC Womwns Health，2015，13（15）：58.

[7] Huang K-E，Xu L，Jaisamrarn U.The Asian Menopause Survey[J].Maturitas，2010，（65）：276-283.

[8] Viviana M，Daniel C K，David C Z.Depressive symptoms in the transition to menopause： the roles of irritability，personality vulnerability，and self-regulation[J].Arch Womens Ment Health，2014，（17）：279-289.

[9] 史櫻，金鳳羽.800例女性更年期癥狀的發(fā)生情況調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（24）：6217-6218.

[10]趙毅華，付金芳，李俊娥.更年期婦女健康狀況調(diào)查分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（17）：2445-2446.

[11]周穎.女性更年期異常心理癥狀及影響因素[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，09（12）：41-43.

[12]Gold E B.The timing of the age at which menopause occurs[J].Obstet Gynecol Clin North Am，2011，（38）：425-440.

[13]Palacios S，Henderson V，Siseles N，et al.Age of menopause and impact of climacteric symptoms by geographical region[J].Climacteric，2010，13（05）：419-428.

[14]Alquaiz J M ， Siddiqui A R， Tayel S A，et al.Determinants of severity of menopausal symptoms among Saudi women in Riyadh city[J].Climacteric，2014，（17）：71-78.

[15]顧明芳，夏佳娜，俞延波.圍絕經(jīng)期婦女更年期癥狀與睡眠質(zhì)量的關(guān)系[J].浙江醫(yī)學(xué)，2017，39（11）：915-917.

[16]Lenka L，Daniela S，Alexandra M，et al.The reproductive parameters， lifestyle and health factors in relation to physiological menopausal symptoms in Slovak women[J].Anthropological Review，2013，76（02）：217-228.

[17]Moilanen J，Aalto M A，Hemminki E，et al.Prevalence of menopause symptoms and their association with lifestyle among Finnish middle-aged women[J].Maturitas，2010，（67）：368-374.

[18]Lisa M M，Melissa A N，Anna A，et al.When， why and for whom there is a relationship between physical activity and menopause syptoms[J].Maturitas，2009：119-125.