梁婷婷 曾莉

[摘? ? ? ? ? ?要]? 貴陽中醫(yī)學院為適應信息化教學新要求，以培養(yǎng)具有良好臨床思維能力及崗位勝任力的新型人才為目標，將課程建設作為突破口。以《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學》自學部分課程為例，提煉出學生不易理解或?qū)W習難度大的知識點，從學生學習的心理出發(fā)，梳理自學部分知識的難點和疑點，整理貫通，將這些知識點制作成MOOC，利于學生理解與掌握難點、疑點。

[關? ? 鍵? ?詞]? MOOC;中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學;教學實踐

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）05-0102-02

傳統(tǒng)課堂教學以教師為中心，學生習慣于被動接受知識，忽略了對學生自主學習能力、評判性思維的培養(yǎng)。不同于以教為主的傳統(tǒng)教學模式、以學為主的網(wǎng)絡教學，慕課（massive open online courses，MOOC）[1]、教與學并重模式使全球高等教育教學理念、技術(shù)、體制、模式發(fā)生巨大變革，其不僅改變了傳統(tǒng)的教學形式，同時豐富了教學手段，提高了教學質(zhì)量。

一、MOOC現(xiàn)狀

慕課最早于2008年由加拿大戴維·科米爾和布賴恩·亞歷山大共同提出，2012年，慕課成為全球教育領域關注的焦點，其優(yōu)質(zhì)的課程內(nèi)容和大規(guī)模的學習者群體，引起了社會各界的強烈關注。[2]慕課在我國自“慕課元年”后開始快速發(fā)展，我國高校[3]相繼加入在線課程，慕課使教育資源公開透明化，對實現(xiàn)教育公平和推動教育事業(yè)的發(fā)展有重要意義。

哈佛大學公共衛(wèi)生學院率先將慕課應用于醫(yī)學教育改革，并取得良好效果。[4]而我國中醫(yī)藥高校作為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主陣地，同時也是傳遞健康教育與中華文化的主要載體，仍處于探索及起步階段。[5]《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學》是運用中西醫(yī)結(jié)合的有關理論方法研究女性獨特的生理、病理等的一門臨床醫(yī)學學科，它融匯了較為抽象深奧的中醫(yī)理論和較為形象的西醫(yī)婦產(chǎn)科學。在醫(yī)學的道路上，內(nèi)外婦兒堪稱醫(yī)學生的四大名著，而其中西結(jié)合婦科又是一門中醫(yī)西醫(yī)并重的學科。該課程開展慕課與傳統(tǒng)教學相結(jié)合的混合式教學，必將有力地促進教學質(zhì)量提升，給中醫(yī)高等教育產(chǎn)生巨大挑戰(zhàn)與機遇?，F(xiàn)我教研室正嘗試《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學》課程自學內(nèi)容難點與疑點開展慕課應用研究。

二、MOOC的優(yōu)勢

（一）教育資源豐富

慕課集結(jié)了全世界最優(yōu)秀的教育資源，其課程資源系統(tǒng)全面，學習者人數(shù)沒有上線限制，每門課程的學習者可以遍布容量巨大，無地域限制。在我國，中醫(yī)藥MOOC建設近年也逐步趨于前列。2014年9月，湖南中醫(yī)藥大學制作溫病學慕課并在線運行，成為湖南省高校建成的首門慕課，當年共有339名本校學生通過網(wǎng)絡平臺課程學習與考核獲得成績和學分，通過率為95.39%，優(yōu)秀率為79.68%，成為國內(nèi)最早的中醫(yī)藥慕課。[6]此外，北京中醫(yī)藥大學立足于打造高水平的共享中醫(yī)藥教育資源，第一批精品慕課中藥安全用藥導論、中醫(yī)診斷學、針灸學導論于2015年10月27日起陸續(xù)在中國大學MOCC平臺上線。[7]各個領域大規(guī)模的優(yōu)質(zhì)課程資源和學習者群體使大規(guī)模的學習成為可能，這也是傳統(tǒng)課堂教學無法實現(xiàn)的。

（二）教學規(guī)模龐大

慕課的教學規(guī)模遠遠超過傳統(tǒng)教學，學生不再局限于教室，而是通過網(wǎng)絡注冊，在線學習的方式進行學習，這樣就大大增加了學習的人數(shù)。另外，慕課的授課對象不僅僅局限于在學校里面具有學籍的學生，社會上各種職業(yè)人群均可參與慕課的學習。由此可見，慕課的學習群體十分龐大。

（三）教學效果提高

學習者可以根據(jù)自己的需求選擇學習的內(nèi)容，要求配合平臺進行在線討論、隨堂檢測、相互批改、自我管理學習進程，實現(xiàn)全方位的互動學習。另外，學習者如果某一節(jié)課、某一個知識點沒有理解，可以及時在網(wǎng)絡上進行回看，重新學習。這極大地方便了學習者，也提高了學習效率。

三、當前中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學教學中存在的問題

（一）“填鴨式”教學方法忽略學生主動性

當代我國本科甚至研究生中西醫(yī)婦產(chǎn)科學的臨床教學實踐中，普遍采用的傳統(tǒng)教學模式即傳遞—接受模式。它本質(zhì)上是以教師為中心，教學中按照此模式所采取的理論教學程序一般是：激發(fā)學習興趣—復習舊課—講授新知—鞏固運用—檢查評價。這種模式最大的弊端在于忽略學生的主動性、創(chuàng)造性和學生的認知主體作用，其結(jié)果是抑制了師生交流，學生缺乏主動學習、獨立思考的意識，影響了教學效果的提高。學生本身的學習主動性、知識的儲備理解都是存在一定差異，傳統(tǒng)課堂上，只是一味地在灌輸知識，學生在接受，而有的學生還未必接收的到。學生在這種“填鴨式”教育的背景下，逐漸養(yǎng)成一種不愛問、不想問“為什么”的習慣。

（二）傳統(tǒng)學習模式學生難以真正領會和掌握知識的難點和疑點

限于教學計劃與授課時間，在課改背景下，中西醫(yī)婦產(chǎn)科學的教學內(nèi)容只能由教師講授一次，或者在期末就關鍵知識點再次強調(diào)。如此簡單的學習模式下，學生能否掌握知識點完全看課堂的聽課狀態(tài)和個人悟性，導致學生對教學內(nèi)容中知識點的掌握越來越膚淺，尤其是臨床實踐技能部分。

（三）重理論輕實踐不利于現(xiàn)代化人才的培養(yǎng)

中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學是相關專業(yè)的入門課和奠基課。其強調(diào)基本概念、基本原理、基本技能的教學。而傳統(tǒng)教學法實質(zhì)是重視基本概念、基本原理而忽視基本技能。隨著現(xiàn)代教學改革，中醫(yī)現(xiàn)代化人才的培養(yǎng)迫切要求中醫(yī)學生臨床實踐能力的提高，而臨床實踐能力的提高需要方方面面的引導與教育，從理論課堂教師到臨床醫(yī)師，要不斷地對他們的思維和操作技能進行培養(yǎng)和訓練。

四、MOOC在中西醫(yī)婦產(chǎn)科學教學中的研究思路與應用

在大時代背景下，以問題為導向的教和以問題為導向的學不僅能使教學過程充滿活力，而且能使教學過程充滿樂趣，這是我們在教學創(chuàng)新過程中不斷發(fā)展的內(nèi)在動力。在本校開展MOOC視頻課程，可以讓更多的學生學習到中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學，可以更個體化地學習，激發(fā)學生的主動性、創(chuàng)造性。具體思路如下。

1.存在問題的剖析：作為一個傳統(tǒng)中醫(yī)院校，在西醫(yī)部分的教學中存在很多弱點，近年課時的調(diào)整，大大縮減了授課內(nèi)容，增加自學內(nèi)容，學生對自學部分難點與疑點不易理解，而又找不到更好的自主學習渠道，在臨床實習中?？浦R的缺乏明顯暴露，對學生實習期間臨床思維的培養(yǎng)造成不利影響。

2.學生學習現(xiàn)狀及視頻拍攝模式的調(diào)查：對學生的學習時間、效果、學習動力等進行調(diào)查，了解學生喜歡什么樣的視頻教學方法，結(jié)合創(chuàng)新的授課方式進行課程的網(wǎng)絡平臺播放，以學生為中心，解決自學中知識點難點、疑點理解困難的現(xiàn)狀。

3.熟悉在線開放課堂教學：親身體驗現(xiàn)在網(wǎng)上開展的MOOC課程，如學堂在線網(wǎng)絡平臺，可參考類似新東方等知名培訓機構(gòu)的私課，探究他們的吸引力，真正的了解與理解和最新教育信息技術(shù)。

4.對課程講解拍攝的方式探討：視頻課程要區(qū)別于普通課堂的講解方式，以學生為中心，以知識難點和疑點講解為核心，以富有吸引力的新穎教學模式進行視頻教學，更好地引導學生自主學習和探索，建立師生良好的在線教學溝通橋梁。

5.籌備工作的進行：包括教學腳本的書寫和邏輯設計;聲音畫面的準備;視頻、圖片等素材的收集;版式的制作等。

6.《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學》自學部分精品MOOC視頻課程的拍攝與制作。

五、小結(jié)

在大學中開展一種高效、能夠激發(fā)學生學習興趣、能夠多方兼顧學生個體化的教學方式迫在眉睫。目前，本科開設的中西醫(yī)婦產(chǎn)科學在課上所講的內(nèi)容是有限的，課改的背景下，學時的壓縮必定會影響教學質(zhì)量，很多知識都是學生自學為主，而知識確實無限的在延伸，這就導致老師講不完，學生對自學內(nèi)容中難點與疑點難以理解或不易理解的局面。在知識的大海中，就需要我們隨時建造起燈塔，為廣大學生指引方向。而這座燈塔便是建設中西醫(yī)婦產(chǎn)科學精品視頻在線課程，通過信息技術(shù)和學校網(wǎng)絡教學平臺，讓更多的學生通過網(wǎng)絡平臺解決學習中遇到的困難。

參考文獻：

[1]馬淑然，高思華.大規(guī)模在線開放課程MOOC教學法在中醫(yī)基礎理論教學中的應用研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，12（8）：1469-1470.

[2]代詠梅.慕課在教學中的優(yōu)點和不足[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2016（14）：244-245.

[3]崔璨，劉玉.中國大陸地區(qū)2014年高校慕課課程建設情況調(diào)查[J].中國電化教育，2015（7）.

[4]廖碧珍.婦產(chǎn)科護理學課程慕課建設探討[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2015，12（12）：1192-1194.

[5]張彩霞，龍泳伶.中醫(yī)藥慕課建設現(xiàn)狀分析與思考[J].中醫(yī)教育ECM，2017，36（4）.

[6]李鑫輝，喻嶸，何宜榮，等.在非中醫(yī)學專業(yè)學生中開展《溫病學》慕課經(jīng)驗與體會：以湖南中醫(yī)藥大學為例[J].教育教學論壇，2016（18）：240-241.

[7]張彩霞，龍泳伶，徐大量，等.開展中醫(yī)藥MOOC建設的有效途徑與舉措[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2017，25（2）：168-170.

編輯 尚思達