徐潔

【摘 要】目的：研究腹腔鏡手術(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的臨床療效。方法：自2015年7月至2018年7月間本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者中選取62例進(jìn)行本次研究，在征詢患者意見后，采取隨機(jī)雙盲法對患者將患者分為對照組與觀察組，每組各31例，對照組患者采取開腹手術(shù)治療，觀察組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，就兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對比。結(jié)果：分析對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后離床時間及住院時間，可見觀察組的各項數(shù)據(jù)明顯較對照組更優(yōu)（P<0.05）;分析對比兩組患者的術(shù)后妊娠情況與復(fù)發(fā)率，可見觀察組的各項數(shù)據(jù)明顯較對照組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥能夠有效縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，縮短住院時間，且控制復(fù)發(fā)率，療效顯著且安全系數(shù)高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù);子宮內(nèi)膜異位癥;臨床療效

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科病癥，好發(fā)于育齡婦女，目前臨床認(rèn)為其發(fā)病原因多是激素分泌紊亂，主要表現(xiàn)為不孕不育、疼痛等，給患者的生活造成影響，也會在一定程度上影響患者的生育結(jié)局[1]。治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要目的是緩解患者的臨床癥狀，改善患者的剩余結(jié)局，往往采用手術(shù)方式進(jìn)行，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖然能夠起到一定的治療作用，但創(chuàng)傷較大，不推薦使用。腹腔鏡手術(shù)能夠準(zhǔn)確反映病灶情況，也能指導(dǎo)醫(yī)生更為精準(zhǔn)的進(jìn)行手術(shù)，是一種值得推薦的治療方式[2-3]。本文就腹腔鏡手術(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的臨床療效進(jìn)行分析，并就研究情況進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2015年7月至2018年7月間本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者中選取62例進(jìn)行本次研究，在征詢患者意見后，采取隨機(jī)雙盲法對患者將患者分為對照組與觀察組，每組各31例，患者入院后主訴為痛經(jīng)、性交疼痛及月經(jīng)量過多等。對照組患者年齡區(qū)間為25～42歲，平均年齡為（35.23±5.72）歲，其中有16例不孕不育患者;觀察組患者年齡區(qū)間為24～42歲，平均年齡為（25.72±5.45）歲，其中有15例不孕不育患者。將兩組患者的年齡、病情等進(jìn)行比較，并未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)差異，即P>0.05，可以展開組間對比。

1.2 方法

對照組患者采取開腹手術(shù)治療，對患者行腰硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)入路暴露視野后，探查腹部病灶情況，若在盆腔腹膜下發(fā)現(xiàn)黑色或紫藍(lán)色大小不一的結(jié)節(jié)，即進(jìn)行常規(guī)切除手術(shù)。

觀察組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，協(xié)助患者采取膀胱截石位，對患者行全身麻醉，麻醉后自臍孔將氣腹針置入，建立人工氣腹，選取10mm的套管針穿入，將腹腔鏡置入，在腹腔鏡指導(dǎo)下將2根5mm套管針分別插入腹部左右，以便進(jìn)行臨床分期。病灶若有粘連處，即刻分離，剝除囊壁并抽取囊液，在腹腔鏡下切除或電灼病灶，如患者輸卵管暢通，但存在遠(yuǎn)端阻塞等，需要進(jìn)行疏通。術(shù)畢采用大量0.9%的氯化鈉溶液沖洗患者盆腔，將殘余血液及組織清除，避免術(shù)后發(fā)生感染或粘連。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后離床時間及住院時間，并對兩組患者術(shù)后的妊娠情況及復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以χ2記錄計數(shù)資料并行卡方值檢驗，以（±s）記錄計量資料并行t值檢驗，檢驗結(jié)果若有P<0.05則表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者的治療情況對比

分析對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后離床時間及住院時間，可見觀察組的各項數(shù)據(jù)明顯較對照組更優(yōu)（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察組與對照組患者的妊娠情況及復(fù)發(fā)情況對比

分析對比兩組患者的術(shù)后妊娠情況與復(fù)發(fā)率，可見觀察組的各項數(shù)據(jù)明顯較對照組更優(yōu)（P<0.05），詳見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是指由于多種原因本身應(yīng)正常生長的子宮內(nèi)膜生長在正常子宮壁外的部位，是一種常見的婦科慢性疾病，對患者的生育結(jié)局產(chǎn)生影響。由于異位部分的子宮內(nèi)膜受到激素影響，會發(fā)生反復(fù)出血，局部組織出現(xiàn)水腫、粘連等，最常見的發(fā)病部位為卵巢，這也是子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕不育的主要原因。同時，子宮內(nèi)膜異位癥也是一種激素依賴性疾病，由于激素分泌的紊亂，患者會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、盆腔痛及痛經(jīng)等，給患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響[4-5]。

治療子宮內(nèi)膜異位癥的方式以藥物與手術(shù)兩種為主，藥物包括米非司酮、內(nèi)美通、達(dá)那唑等，通過對激素調(diào)節(jié)達(dá)到治療目的，但該類治療方式只能針對病情較輕的患者，治療效果并不十分理想。多數(shù)患者仍需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)需要在麻醉后開腹進(jìn)行探查，所需時間長，創(chuàng)口大，術(shù)中出血量較大，對患者的后續(xù)恢復(fù)不利。腹腔鏡是一種較為新型的治療輔助手段，近年來也被廣泛應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療中，建立氣腹后將腹腔鏡置入，能夠清除探查患者的病灶情況，在進(jìn)行手術(shù)操作時能夠有效避開其他正常組織，準(zhǔn)確操作[6]。而腹腔鏡手術(shù)中創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血情況便于控制，由于手術(shù)空間大，也能夠?qū)ε枨贿M(jìn)行沖洗，清除殘血及其他組織，避免了術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生[7]。研究結(jié)果顯示，分析對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后離床時間及住院時間，可見觀察組的各項數(shù)據(jù)明顯較對照組更優(yōu)（P<0.05）;分析對比兩組患者的術(shù)后妊娠情況與復(fù)發(fā)率，可見觀察組的各項數(shù)據(jù)明顯較對照組更優(yōu)（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥能夠有效縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，縮短住院時間，且控制復(fù)發(fā)率，療效顯著且安全系數(shù)高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐巧，孫桂蓉，劉高焰，等.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（07）：1025-1027.

[2] 陳浮，王毅.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（01）：77-79.

[3] 楊豐美，郭廣玲，陳芬，等.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（08）：1346-1347.

[4] 肖瑩，苑中甫.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合諾雷得治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥療效分析[J].中國實用醫(yī)刊，2015，42（10）：34-36.

[5] 鞏春梅.聯(lián)合腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥型不孕癥近遠(yuǎn)期療效分析[J].中國婦幼保健，2014，29（10）：1605-1607.

[6] 周桂月.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者的臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，06（31）：109-110.

[7] 馬又芳.電視腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕128例臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，18（09）：1699-1700.