唐琪蕓

【摘 要】 目的：研究觀察對重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的不良反應(yīng)發(fā)生率、感染率和滿意度的影響。方法：將本院2015年5月至2018年5月收治在重癥監(jiān)護(hù)室病房的60例病人作為本次的研究對象，采用隨機(jī)分組的方式分為兩組，每組30例患者，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，兩個月后對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%;感染率比對照組低30.00%;患者的滿意度為96.67%，比對照組高40.00%，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率和感染率的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);重癥監(jiān)護(hù)室患者;不良反應(yīng)率、感染率、滿意度

重癥監(jiān)護(hù)室患者的病情往往比較嚴(yán)重，且容易有較多的并發(fā)癥，患者的病情嚴(yán)重且發(fā)展較快，患者出現(xiàn)焦慮緊張的負(fù)面情緒，這樣不僅會影響患者的心理健康，也不利于患者病情的康復(fù)，增加患者的死亡率[1]。因此，對重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施良好的護(hù)理措施尤為重要。在本次研究中，選取本院近三年的60例重癥監(jiān)護(hù)室患者作為本次的研究對象，分兩組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)措施，比較護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室患者的臨床效果，現(xiàn)詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 資料來源與分組 選取本院60例2016年5月至2018年5月在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療的患者作為本次研究對象，隨機(jī)分為兩組，年齡在40～70歲之間。對照組患者有30例，男性患者有19例，女性有11例;年齡在42～68歲，平均年齡是（53.78±1.47）歲，慢性疾病有12例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者有13例，慢性阻塞性肺病患者有5例。研究組患者有30例，男性患者有18例，女性有12例;年齡在40～68歲，平均年齡是（52.48±1.31）歲，慢性疾病有14例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者有13例，慢性阻塞性肺病患者有3例。對比兩組患者的性別、年齡和疾病類型等臨床一般資料，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者的臨床資料完整者;2）所有患者均自愿簽署書面知情同意書，且獲得本院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重精神障礙、意識障礙和語言障礙的患者。

1.2 方法

對照組重癥監(jiān)護(hù)室的患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，加強(qiáng)和患者及家屬的溝通，幫助患者建立治療的自信心;指導(dǎo)患者家屬辦理入院手續(xù)，簽署術(shù)前同意書，且告知術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥等;保持患者呼吸道的順暢，給予吸氧治療，保證無菌操作[2]。研究組重癥監(jiān)護(hù)室患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，包括：1）積極和患者溝通，讓患者了解疾病的基本知識，消除患者的緊張感，充分了解患者的經(jīng)濟(jì)狀況、適應(yīng)能力等，重癥患者的生活能力降低，需要依賴家屬的照顧，患者容易出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，因此要密切觀察患者的心理變化，及時調(diào)整患者的心態(tài)，提高治療的依從性[3];2）保證無菌的操作環(huán)境，密切監(jiān)測患者的基本生命體征，每半小時測量一次血壓;3）對有皮膚傷口的患者實(shí)施皮膚護(hù)理，氣管插管的患者進(jìn)行口腔護(hù)理;對昏迷的患者進(jìn)行霧化治療和吸痰處理;4）危重患者的病情嚴(yán)重，口腔容易出現(xiàn)菌群失調(diào)，容易誘發(fā)肺部感染，因此，要定期更換霧化器里的無菌蒸餾水;5）嚴(yán)格規(guī)范患者及醫(yī)護(hù)人員出入重癥監(jiān)護(hù)室的制度，更換衣帽和鞋子;6）對留置胃管的患者要維持頭胸部位抬高30°的體位，保證胃管在患者胃內(nèi)，清除胃潴留物后進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)，防止出現(xiàn)誤吸或胃液返流[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、感染率和護(hù)理滿意度。其中，不良反應(yīng)包括胃潴留、壓瘡和呼吸困難等;感染包括尿路感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和血液感染等;護(hù)理滿意度包括非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有臨床觀察數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入，采用SPSS 17.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。不良反應(yīng)發(fā)生率、感染率和護(hù)理滿意度均為計數(shù)資料，使用[n（%）]表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)對比存在P<0.05時，為兩組重癥監(jiān)護(hù)室患者的臨床指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，比對照組低20.00%，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，具體結(jié)果見表1。

3 討論

重癥患者的病情嚴(yán)重，醫(yī)療費(fèi)用昂貴，患者的心理負(fù)擔(dān)較重，且患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥和感染，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康，因此，對重癥患者實(shí)施良好的護(hù)理尤為重要[6]。在本次研究中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的研究組患者不良反應(yīng)和感染的發(fā)生率均低于對照組，滿意度明顯高于對照組，可見護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于臨床重癥監(jiān)護(hù)室患者的意義很大。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭莎莎，陳浩麗，劉瑞卿等.冠心病護(hù)理中人性化護(hù)理的臨床價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，07（10）：1788-1780.

[2] 張秀紅.重癥監(jiān)護(hù)室患者應(yīng)用集束化護(hù)理模式的效果觀察[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（06）：117-119.

[3] 劉雪艷.護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)室患者不良反應(yīng)、感染率和護(hù)理滿意度的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2018，01（16）：155-156.

[4] 崔紅梅.冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理方法及效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文獻(xiàn)，2015，07（53）：1-2.

[5] 丁莉萍，張丹羽.臨床醫(yī)護(hù)工作站在急診重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2015，15（02）：139-140.

[6] 萬磊，陳春艷.人文關(guān)懷理念在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（08）：180-182.