劉爽

【摘 要】 目的：觀察在重型顱腦外傷患者的臨床治療中，高壓氧早期治療及綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇本院2017年3月至2018年1月收治的98例重型顱腦外傷患者為對(duì)象，將其隨機(jī)均分成為參照組與研究組，參照組患者接受常規(guī)治療，研究組患者則在常規(guī)治療的同時(shí)接受高壓氧早期治療與綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者的臨床治療效果明顯好于參照組，相應(yīng)數(shù)據(jù)比較后差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)重型顱腦外傷患者的治療，選擇高壓氧早期治療并給予患者綜合護(hù)理的效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 高壓氧;重型顱腦外傷;綜合護(hù)理;效果;早期

在腦外科疾病中，顱腦外傷十分常見(jiàn)，患者出現(xiàn)顱腦外傷的原因多為高空墜落、交通意外、頭部受到重度擊打等[1]。顱腦外傷患者會(huì)出現(xiàn)明顯的生理改變與病理改變，且機(jī)體中自由基數(shù)量不斷增多，并且會(huì)出現(xiàn)微循環(huán)障礙、能量代謝障礙等，造成其腦部組織出現(xiàn)壞死、變形等[2]。在顱腦外傷患者當(dāng)中，重型顱腦外傷患者情況十分兇險(xiǎn)，患者的死亡率也很高[3]。本院針對(duì)這類(lèi)患者選擇應(yīng)用高壓氧早期治療，并加入綜合護(hù)理模式，現(xiàn)根據(jù)實(shí)際情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年3月至2018年1月期間在本院接受臨床診治的顱腦外傷患者中選擇98例重型顱腦外傷患者進(jìn)行分析，將所有患者隨機(jī)均分成參照組與研究組，每組各49例對(duì)象。參照組男性患者27例，女性患者22例，患者年齡27～69歲;研究組患者中男性為28例，女性為21例，患者年齡為26～68歲，兩組患者基本資料比較后無(wú)差異存在（P>0.05），可比較。

1.2 方法

參照組患者入院后需要接受常規(guī)治療，包括降低顱內(nèi)壓治療、抗生素抗感染治療、腸外營(yíng)養(yǎng)支持等，研究組患者則在上述基礎(chǔ)上接受高壓氧早期治療，主要方法如下：

醫(yī)護(hù)人員將高壓氧艙的壓力設(shè)定為1.94MPa，加壓時(shí)間為20min，減壓時(shí)間為25min，患者吸氧時(shí)間為1h。患者每日需要接受1次治療，連續(xù)治療7d為一個(gè)療程，共接受3個(gè)療程治療，每個(gè)療程需要間隔3d。研究組患者在接受高壓氧治療同時(shí)還需要接受綜合護(hù)理，護(hù)理人員需要在患者接受治療之前對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的健康指導(dǎo)，并且對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者以積極的心態(tài)去配合治療，并且糾正患者對(duì)于高壓氧治療的錯(cuò)誤認(rèn)知等。如果患者出現(xiàn)昏迷，護(hù)理人員需要讓其頭部偏向一側(cè)，避免患者嘔吐物造成窒息等，如果患者嘔吐頻繁，護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。護(hù)理人員需要將咽鼓管調(diào)整的方法告知患者，讓患者在加壓進(jìn)行咽鼓管張開(kāi)調(diào)整，避免其耳膜受損。在穩(wěn)壓階段，護(hù)理人員需要對(duì)導(dǎo)管情況進(jìn)行觀察，并且檢查患者吸氧面罩是否符合規(guī)范，還要嚴(yán)格監(jiān)控患者的各項(xiàng)體征與指標(biāo)。在患者治療結(jié)束之后，護(hù)理人員需要詳細(xì)觀察患者的身體狀況，等到患者在休息后無(wú)不適情況才可以離開(kāi)，并且在患者治療后針對(duì)其身體的恢復(fù)情況對(duì)其進(jìn)行合理的康復(fù)指導(dǎo)，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)等，并且觀察患者心理變化，對(duì)其不良心理進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療效果，將其臨床療效分為無(wú)效、控制以及顯效，患者治療總有效為控制+顯效。無(wú)效：患者接受治療后相關(guān)癥狀無(wú)任何改善，部分患者情況甚至有所加重;控制：患者治療后的主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)等減少，但日常生活仍無(wú)法完全自理;顯效：患者治療后相關(guān)癥狀完全消失，患者神志恢復(fù)清醒且生活可以自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中的數(shù)據(jù)需接受SPSS 21.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料表示為%，接受χ2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)比較后P<0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

3 討論

目前，在多方面因素的影響下，重型顱腦外傷患者的發(fā)生率出現(xiàn)了升高，重型顱腦外傷患者的殘疾率與死亡率都較高，且病情發(fā)展速度較快，患者情況較為兇險(xiǎn)，生存患者也會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙。這樣一來(lái)，重型顱腦外傷患者的日常生活質(zhì)量會(huì)不斷下降，也會(huì)給其家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[5]。所以，針對(duì)這類(lèi)患者選擇科學(xué)的治療方案十分關(guān)鍵。

在重型顱腦外傷患者的治療中，常規(guī)治療包括甘露醇脫水治療、抗感染治療等，這種治療方式可以較好緩解患者的相關(guān)癥狀，但是患者仍然容易出現(xiàn)功能障礙，且可能會(huì)出現(xiàn)肺部栓塞、下肢深靜脈血栓等并發(fā)反應(yīng)。本院針對(duì)重型顱腦外傷患者的治療，選擇在常規(guī)治療的同時(shí)加入高壓氧治療，高壓氧治療可以快速增高患者的血氧，并且?guī)椭颊呋謴?fù)正常的有氧代謝活動(dòng)，從而改善患者的整體狀況，患者腦部細(xì)胞功能也會(huì)得到較好恢復(fù)。高壓氧治療可以有效避免患者因?yàn)槟X部缺血、缺氧等造成的一系列并發(fā)癥，也能較好縮短患者的預(yù)后時(shí)間等?；颊呓邮芨邏貉踔委熀?，機(jī)體氧含量會(huì)不斷增加，且能起到較好的抗菌效果與清除有害氣體效果，患者顱腦損傷惡性循環(huán)癥狀會(huì)得到顯著抑制[6]。本院針對(duì)這類(lèi)患者在，在高壓氧治療的同時(shí)還加入綜合護(hù)理方案，護(hù)理人員從患者多方面護(hù)理需求入手開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，確?；颊叩呐R床護(hù)理更為全面，避免患者的護(hù)理工作出現(xiàn)漏洞等，從而為患者高壓氧治療提供較好的輔助效果。護(hù)理人員需要掌握高壓氧治療的相關(guān)指證，并且嚴(yán)格做好規(guī)范操作，重點(diǎn)做好患者吞咽動(dòng)作的指導(dǎo)，這樣才能避免患者出現(xiàn)氧中毒或者減壓病等，以保證患者治療安全。

針對(duì)此次研究，兩組患者入院后分別接受不同類(lèi)型的治療。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)后可看出，研究組患者的治療有效例數(shù)明顯多于參照組，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比后存在明顯差異。從這一研究結(jié)果可以看出，高壓氧治療與綜合護(hù)理有明顯應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

針對(duì)重型顱腦外傷患者的治療方案選擇而言，讓其接受高壓氧早期治療與綜合護(hù)理干預(yù)的效果較好，該方案值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 焦菊紅.研究重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療的效果及護(hù)理[J].罕少疾病雜志，2018，25（03）：31-32+35.

[2] 姜玉霞.重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療的效果觀察和護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（29）：6076-6077.

[3] 繆滿(mǎn)紅.重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療的效果觀察及護(hù)理[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，23（22）：84-85.

[4] 滕美.重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療的效果觀察及護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（24）：145-146+150.

[5] 蘇紅，楊金萍，周新.重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療的效果觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（12）：228-229.

[6] 葛東明，王愛(ài)鳳，丁漣沭，等.神經(jīng)外科重型顱腦損傷昏迷患者高壓氧療安全轉(zhuǎn)運(yùn)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（26）：3205-3207.