田文蘭 于靜華 杜金紅

【摘 要】 目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期內(nèi)的價(jià)值，以便為臨床護(hù)理工作提供有價(jià)值的參考。方法：本研究調(diào)查過程中所選擇的研究對象均為本院所收治的慢性化膿性中耳炎患者，調(diào)查時(shí)間為2017年1月至2018年3月，選擇其中的84例患者作為研究對象，將所有患者分為兩個(gè)組別，分別為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，平均每組患者42例，分別為兩組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：評價(jià)兩組患者術(shù)后聽力改善情況，常規(guī)護(hù)理組的聽力改善率為66.67%（28/42），綜合護(hù)理組的聽力改善率為95.24%（40/42），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對于兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況進(jìn)行比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：慢性化膿性中耳炎患者在圍手術(shù)期之內(nèi)，應(yīng)用綜合護(hù)理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)可以有效的提升患者的聽力，并且降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;慢性化膿性中耳炎;圍手術(shù)期

慢性化膿性中耳炎是臨床當(dāng)中較為常見的一種兒科疾病，這種病情是因?yàn)榛颊叩闹卸つず椭卸つは陆M織、骨質(zhì)等方面出現(xiàn)慢性化膿性的病理性變化，導(dǎo)致患者存在有鼓膜穿孔、聽力下降以及耳內(nèi)流膿等相關(guān)病理改變?，F(xiàn)如今對于慢性化膿性中耳炎，在治療過程中通常采用手術(shù)治療方法進(jìn)行治療，在圍手術(shù)期之內(nèi)如果護(hù)理不當(dāng)會導(dǎo)致出現(xiàn)多種并發(fā)癥情況，會對患者日后的聽力恢復(fù)產(chǎn)生影響。所以在患者圍手術(shù)期之內(nèi)，應(yīng)落實(shí)有效的護(hù)理措施進(jìn)行防治，本研究分析圍手術(shù)期落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)措施所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對象為2017年1月至2018年3月本院所收治的慢性化膿性中耳炎患者，本研究選擇84名患者進(jìn)行分組，分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組兩個(gè)組別，平均每組為42例患者。本研究常規(guī)護(hù)理組患者當(dāng)中，男性患者和女性患者的比例為20∶22，患者的平均年齡為（45.8±11.7）歲;本研究綜合護(hù)理組患者當(dāng)中，男性患者和女性患者的比例為21∶21，患者的平均年齡為（47.8±10.5）歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷均被確診為慢性化膿性中耳炎，診斷符合病情診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均符合手術(shù)治療的指征，擇期為患者進(jìn)行手術(shù)。對所有患者的資料進(jìn)行檢驗(yàn)可以得出，本研究兩組患者在一般資料方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，具有可比性。

1.2 方法

本研究所有患者均選擇采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，與此同時(shí)常規(guī)護(hù)理組的患者配合常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理組的患者選擇采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)方法如下。

1）健康宣教：患者因?yàn)閮?nèi)耳長時(shí)間伴隨有膿液，導(dǎo)致聽力下降，很多患者對生活充滿失望，這種情況不利于患者的手術(shù)治療。在對患者進(jìn)行手術(shù)以前，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者明確自身疾病的情況，告知患者必要的注意事項(xiàng)。對患者進(jìn)行健康宣教必須在手術(shù)之前的24h之內(nèi)進(jìn)行，健康宣教的時(shí)候應(yīng)由患者親屬陪同，避免患者出現(xiàn)不良情緒，促進(jìn)患者接受治療。

2）心理護(hù)理：臨床的護(hù)理人員需耐心地傾聽患者講述這種疾病的相關(guān)知識和治療方法，保證患者對于相關(guān)治療過程中的注意事項(xiàng)有大致的認(rèn)識，這樣使患者對治療存在明確的了解[1-2]。針對患者提出的疑問，應(yīng)該耐心地解答，消除患者的不良情緒和疑惑，幫助患者建立自信心，為患者介紹一些治愈的病例，提高患者治療的依從性。

3）術(shù)前護(hù)理：臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查工作，包括CT、體層片以及X射線等。要保證了解患者的身心狀況，為患者制定不同的手術(shù)方案提供依據(jù)。護(hù)理人員耐心地對患者講解病情的特征和檢查的作用，使患者對麻醉方式和主治醫(yī)生都有一定的了解，叮囑患者洗澡，要特別做好耳部的清洗工作。

4）術(shù)中護(hù)理：患者在進(jìn)行手術(shù)的過程中，應(yīng)該盡量地減少工作人員的流動(dòng)，盡可能的根據(jù)患者的病情需要為患者輸注液體[3-5]。對患者的呼吸和面部運(yùn)動(dòng)狀況要進(jìn)行密切的觀察，以便于對患者的心電圖和血壓情況進(jìn)行觀測，除此以外，在手術(shù)期間，患者面部需進(jìn)行消毒鋪巾，相對范圍較大，對于患者的頭部和面部一般處于傾斜的姿勢，所以作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)指導(dǎo)患者采取避免或換氣動(dòng)作。

5）術(shù)后護(hù)理：避免患者重建的聽骨鏈子和修復(fù)的鼓膜存在移位，手術(shù)以后需盡量減少頭部的劇烈運(yùn)動(dòng)，保證患者能夠臥床休息。臥床期間為患者選擇平臥位或者側(cè)臥位，手術(shù)結(jié)束以后的24～49h，會伴隨有耳部疼痛，應(yīng)該叮囑患者選擇采用舒適的體位緩解患者的疼痛。手術(shù)結(jié)束后，為患者進(jìn)行換藥時(shí)，需在無菌環(huán)境下操作，要密切觀察患者的切口是否存在有滲血和感染情況。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)本研究兩組患者術(shù)后聽力的改善情況，同時(shí)調(diào)查兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有的數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IMB SPSS 26.0當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)選擇P<0.05表示為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

評價(jià)兩組患者術(shù)后聽力改善情況，常規(guī)護(hù)理組的聽力改善率為66.67%（28/42），綜合護(hù)理組的聽力改善率為95.24%（40/42），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對于兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況進(jìn)行比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并發(fā)癥發(fā)生情況請?jiān)斠姳?所示。

3 結(jié)論

綜上所述，慢性化膿性中耳炎患者在圍手術(shù)期之內(nèi)應(yīng)用綜合護(hù)理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，可以有效的提升患者的聽力，并且降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 高云鴻，高占梅，饒勝國，等.鼓膜穿刺術(shù)治療急性分泌性中耳炎的效果觀察及護(hù)理對策[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（09）：1598-1600.

[2] 張榮.鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎護(hù)理體會[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（02）：289-290.

[3] 袁小靜.分泌性中耳炎應(yīng)用鼓膜穿刺術(shù)治療的護(hù)理措施及效果分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（21）：168-169.

[4] 柴廣宇.70例鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（11）：2825-2826.

[5] 胡麗莖，莫木瓊，王東芳，等.T型鼓膜通氣管治療分泌性中耳炎的觀察及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，（01）：69-70.