陳惠

【摘 要】 目的：分析分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法：選取2016年1月至2017年12月200例醫(yī)院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組100例。觀察組采取分娩球聯(lián)合自由體位分娩，對照組則采取常規(guī)助產(chǎn)方式。觀察兩組的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、會陰側(cè)切率以及難產(chǎn)率，并比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程以及新生兒評分差異、會陰裂傷程度。結(jié)果：觀察組自然分娩率明顯高于對照組（P<0.05），且在剖宮產(chǎn)率、會陰側(cè)切率、難產(chǎn)率等方面均低于對照組（P<0.05）;觀察組第一產(chǎn)程明顯短于對照組（P<0.05），但在第二、第三產(chǎn)程和新生兒Apgar評分方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)有助于提高初產(chǎn)婦自然分娩率、縮短第一產(chǎn)程，同時(shí)對新生兒無明顯影響，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

分娩球;自由體位;初產(chǎn)婦;分娩結(jié)局

初產(chǎn)婦由于首次分娩，過于緊張焦慮，導(dǎo)致分娩時(shí)加速子宮收縮，增強(qiáng)疼痛感，同時(shí)許多產(chǎn)婦由于缺乏科學(xué)的孕期保健知識，在孕期中過度進(jìn)補(bǔ)，導(dǎo)致巨大兒發(fā)生率升高，增加了臨床分娩的困難[1]。此外，傳統(tǒng)的體位導(dǎo)致骨盆受限，延長了患者的產(chǎn)程，影響了產(chǎn)婦的分娩結(jié)局[2]。因此，筆者主要針對分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2017年12月200例醫(yī)院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組100例。觀察組100例孕產(chǎn)婦的年齡為21～32歲，平均為（25.2±1.3）歲;孕周為37～40周，平均為（39.6±1.3）周。對照組100例孕產(chǎn)婦的年齡為21～34歲，平均為（25.8±1.6）歲;孕周為38～41周，平均為（39.5±1.5）周。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：1）醫(yī)院收治待產(chǎn)的初產(chǎn)婦;2）本人及家屬均對本次研究知情并自愿配合研究調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法配合本次研究調(diào)查、合并其他惡性腫瘤、傳染性疾病、認(rèn)知障礙的孕產(chǎn)婦。兩組在年齡、孕周以及產(chǎn)次方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采取分娩球聯(lián)合自由體位分娩，具體措施為：若產(chǎn)婦選擇坐位，可以坐在分娩球上輕輕晃動(dòng)盆骨做圓周運(yùn)動(dòng);若保持直立位置，可以將分娩球放在床上，雙手抱住分娩球，并將頭靠在球上;若產(chǎn)婦選擇跪姿，可以將墊子放在地上，讓產(chǎn)婦跪在墊子上，并將分娩球放在墊子上，讓產(chǎn)婦抱住分娩球;若產(chǎn)婦選擇蹲位，可以將分娩球靠緊墻，產(chǎn)婦則靠在球上。分娩球的大小以及產(chǎn)婦選擇的姿勢可以根據(jù)需求進(jìn)行調(diào)整。

對照組則采取常規(guī)助產(chǎn)方式，采取傳統(tǒng)臥位。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、會陰側(cè)切率以及難產(chǎn)率，并比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程以及新生兒評分差異、會陰裂傷程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

觀察組自然分娩率明顯高于對照組（P<0.05），且在剖宮產(chǎn)率、會陰側(cè)切率、難產(chǎn)率等方面均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程與新生兒Apgar評分比較

觀察組的第一產(chǎn)程明顯短于對照組（P<0.05），但在第二、第三產(chǎn)程和新生兒Apgar評分方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理的不斷進(jìn)步，為初產(chǎn)婦提供有效的助產(chǎn)護(hù)理能夠縮短患者的產(chǎn)程，從而減少宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。分娩球與自由體位的應(yīng)用是近些年來產(chǎn)科采用的一種常規(guī)助產(chǎn)方式，該方法能夠有效緩解產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒，同時(shí)減少分娩并發(fā)癥的出現(xiàn)。分娩球是一種用橡膠材料制成的球形物體，表面光滑且材質(zhì)柔軟，產(chǎn)婦可以利用分娩球采用不同的體位來按摩腰背部和臀部，從而緩解分娩的壓力[4]。初產(chǎn)婦宮縮期間可以選擇自己感到舒適的體位，例如坐在分娩球上能夠放松盆骨，從而緩解心理壓力，改善疼痛感。

傳統(tǒng)平臥位會增加胎兒娩出時(shí)的阻力，從而增加了分娩的難度[5]。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為分娩是個(gè)正常的生理過程，除非有必須，否則最好不要對正常分娩進(jìn)行干涉。產(chǎn)婦自主調(diào)整姿勢和活動(dòng)，能夠提高骨盆徑線，從而擴(kuò)大骨盆空間，有助于胎兒的娩出[6]。自由體位中，尤其是站姿、坐姿、蹲姿、趴姿、跪姿等上身直立的體位，能夠幫助胎兒旋轉(zhuǎn)下降，避免胎位異常;直立位相比于傳統(tǒng)臥位來說，靜息壓更強(qiáng)，從而能夠增加宮縮，并且胎先露與地球引力方向一致，能夠促使胎頭下降，從而加速產(chǎn)程的發(fā)展，降低難產(chǎn)率。產(chǎn)婦在保持直立姿勢時(shí)，重力作用于胎頭的作用比宮頸壓力要更強(qiáng)，這也是臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為直立體位能夠增強(qiáng)宮縮的主要依據(jù)。本次研究觀察中，觀察組自然分娩率明顯高于對照組（P<0.05），且在剖宮產(chǎn)率、會陰側(cè)切率、難產(chǎn)率等方面均低于對照組（P<0.05），這說明了分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)有助于提高初產(chǎn)婦的自然分娩率，降低剖宮率;觀察組的第一產(chǎn)程明顯短于對照組（P<0.05），但在第二、第三產(chǎn)程和新生兒Apgar評分方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)有助于縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，并且對新生兒無明顯影響。

綜上所述，分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)有助于提高初產(chǎn)婦自然分娩率、縮短第一產(chǎn)程，同時(shí)對新生兒無明顯影響，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 厲躍紅，吳娜，莊薇，等.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（09）：793-796.

[2] 劉香蘭.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)、產(chǎn)痛及分娩控制感的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（08）：1935-1937.

[3] 黃雪霞，許雪潔，林澤香，等.自由體位助產(chǎn)配合分娩球運(yùn)動(dòng)待產(chǎn)促進(jìn)自然分娩的效果分析[J].中國婦幼保健，2015，30（33）：5749-5750.

[4] 孫小金，朱忍娣，周巧儀，等.分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦分娩的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（07）：1672-1674.

[5] 廉清穎，賈顯靜.自由體位聯(lián)合分娩球在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，31（05）：769-771.

[6] 李海峰，趙玉華.分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（02）：100-101.