劉愛平

[摘?????????? 要]? 病房呼叫器是目前國內(nèi)外醫(yī)院病房內(nèi)普遍使用的一種通訊工具，給病人和護(hù)理人員帶來了極大的方便。病房呼叫器可以啟動護(hù)士和病人之間的溝通，并給病人以照顧控制感。我國醫(yī)院由于臨床護(hù)理人員普遍不足，呼叫器更是病房內(nèi)的“必備”設(shè)備。臨床上護(hù)士指導(dǎo)病人和家屬使用病房呼叫器過于簡單，且在人員短缺工作繁忙等各種情況下，由于病房呼叫器應(yīng)用不得當(dāng)或者響鈴應(yīng)答不及時等，可造成患者跌倒等意外事故，同時降低了護(hù)士的工作效率，使病人對護(hù)理工作的滿意度降低;頻繁響鈴甚至情緒化響鈴等現(xiàn)象對醫(yī)護(hù)人員和患者的身心也會產(chǎn)生不同的負(fù)面影響。

[關(guān)??? 鍵?? 詞]? 病房呼叫器;響鈴;影響;研究進(jìn)展

[中圖分類號]? TU246.1+1??? ?????? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A???????? ?[文章編號]? 2096-0603（2019）08-0234-02

國內(nèi)外有關(guān)病房呼叫器的研究主要集中在呼叫器使用現(xiàn)狀、頻繁響鈴的影響因素、頻繁響鈴對護(hù)理人員和病患人員的影響以及減少響鈴的對策等五個方面?，F(xiàn)綜述如下。

一、病房呼叫器響鈴的使用現(xiàn)狀

輸液作為我國臨床常用的一種治療手段，主要集中在白天，尤其是上午。我國病房呼叫器使用最多的原因是輸液，因此在上午輸液期間是響鈴的主要時段。劉玉萍[1]等研究表明，與輸液相關(guān)的鈴聲占病房響鈴的首位，其中換液是其主要原因。誤按是除了與輸液相關(guān)以外的主要響鈴原因，之后依次為測血糖、病情變化、監(jiān)護(hù)儀報警、尋求幫助、健康咨詢等。10：00-11：59是病房響鈴的主要時間段，12：00-14：00是第二高峰時間段。病人可以通過呼叫器與護(hù)士進(jìn)行溝通，而改進(jìn)呼叫器設(shè)備可以增強(qiáng)溝通的有效性和滿意度。Lasiter S[2]等研究發(fā)現(xiàn)，呼叫器可以啟動護(hù)士和病人之間的溝通，并給病人以照顧控制感。Jose Galinato[3]等認(rèn)為護(hù)士和病人對呼叫設(shè)備使用的觀點(diǎn)和個人體驗(yàn)上存在差異，從而影響護(hù)患溝通、護(hù)理工作實(shí)施和病人滿意度。建議在呼叫設(shè)備技術(shù)上進(jìn)行改進(jìn)，比如設(shè)計分級呼叫按鈕等以增強(qiáng)其溝通性，且更有利于護(hù)士的時間管理。

二、病房呼叫器頻繁響鈴的影響因素

病房呼叫器頻繁響鈴除了護(hù)士人員不足外，病人在治療期間沒有安全感、缺乏相關(guān)知識，護(hù)士缺乏主動為病人服務(wù)和巡視病房次數(shù)少等原因有關(guān)。劉楊[4]等研究表明病房內(nèi)呼叫器頻繁響鈴的原因有護(hù)理人員相對不足，未及時主動巡視病房，入院宣教不夠詳細(xì)，護(hù)士思想上依賴鈴聲，護(hù)理工作流程欠合理。湯青青[5]等研究發(fā)現(xiàn)，頻繁響鈴是由于患者治療時無安全感;血管脆性大，容易引起滲漏;年齡大，溝通及理解力下降，患者自行調(diào)節(jié)滴速，液體量小，滴速過快。龔玉[6]等研究表明頻繁響鈴是因?yàn)榕虐嗖缓侠恚蝿?wù)安排及分工不合理。

三、病房呼叫器頻繁響鈴對護(hù)理人員的影響

護(hù)士的工作環(huán)境就是在科室病房及護(hù)士站，病房呼叫器頻繁響鈴的工作環(huán)境會影響護(hù)士的工作效率，甚至?xí)鹱o(hù)士出現(xiàn)身體不適。有研究顯示[7]，86.4%的護(hù)士聽到呼叫器音樂均產(chǎn)生不適癥狀，主要表現(xiàn)為聽力減退、幻聽、頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、易激動、食欲不振、心率加快、神經(jīng)錯亂、全身緊張、恐懼等不適。部分護(hù)士感到煩躁不安、心理壓抑、工作效率減退、一次性穿刺成功率降低[8]。國外有研究發(fā)現(xiàn)，病人頻繁使用呼叫器也影響護(hù)理人員的工作[9]。因此病人合理并正確使用呼叫器可以提高護(hù)士工作效率，有利于護(hù)患關(guān)系的建立。

四、病房呼叫器響鈴對患者的影響

病人由于疾病的原因會引起身體不適，而病房呼叫器頻繁響鈴會影響病人的心理健康，如果病人的呼叫再得不到及時應(yīng)答，容易引起跌倒和壓瘡的發(fā)生。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)病房呼叫器的鈴聲，可以加重患者焦慮和抑郁的程度[10]，可以導(dǎo)致老年患者睡眠障礙[11]。床旁呼叫器應(yīng)用不當(dāng)或未及時應(yīng)答，也可造成患者跌倒等意外事故[12]。國外研究發(fā)現(xiàn)呼叫器響應(yīng)時間與病人跌倒率之間存在相關(guān)關(guān)系[13]，呼叫器響應(yīng)時間越快也被證明有助于患者滿意度的提升[14]，呼叫燈的響應(yīng)時間更快與醫(yī)院獲得的壓瘡更少有關(guān)[15]。由此可見，及時對呼叫器應(yīng)答，可以減少響鈴的時間，有利于提高病人身體及心理健康，進(jìn)而提高病人滿意度。

五、減少病房呼叫器響鈴頻率的對策

為創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，減少護(hù)士和病人的不適，融洽護(hù)患關(guān)系，減少呼叫器頻繁長時間響鈴、誤按、報復(fù)性按鈴都至關(guān)重要?？赏ㄟ^開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改變并不斷完善護(hù)理工作模式，科學(xué)合理配置護(hù)理人員[16]，加強(qiáng)交流合作，做好交接班[17]，減少非護(hù)理工作，實(shí)施責(zé)任制分工方式，解決護(hù)理連續(xù)性問題及采取床邊護(hù)理工作制[18]。主動并有效巡視病房，加強(qiáng)護(hù)士的主動服務(wù)意識。優(yōu)化接換輸液瓶流程，每瓶液體上都按輸液順序標(biāo)上序號，方便護(hù)士巡視。成立品管圈，改進(jìn)排班模式，調(diào)整護(hù)士工作流程，推進(jìn)移動護(hù)士站的使用，有效實(shí)施病人輸液健康教育，建立健全全方位績效考核機(jī)制[18]。

綜上所述，病房呼叫器在臨床護(hù)理工作中被廣泛使用，但如果應(yīng)用不當(dāng)，會造成病人發(fā)生跌倒等意外事故，加重焦慮、抑郁的程度，導(dǎo)致睡眠障礙等，也會引起護(hù)士的工作效率降低，甚至出現(xiàn)聽力減退、頭暈等身體不適。因此護(hù)理人員要指導(dǎo)病人正確使用病房呼叫器，提高患者使用呼叫器的及時性、準(zhǔn)確性和有效性，進(jìn)一步提高其使用效率，增加病人的安全，增強(qiáng)病人的滿意度，從細(xì)節(jié)上改進(jìn)護(hù)理工作內(nèi)容和工作方法，使呼叫器真正成為病人和護(hù)士溝通的“連接線”。

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