秦毅

摘 要：醫(yī)院通過推進綜合性的預算管理，著眼于優(yōu)化控制各階段的醫(yī)院綜合運行成本，同時也擬定了完整度較高的醫(yī)院預算編制。醫(yī)院預算管理應當納入成本控制的視角下，確保運用綜合性的成本管控措施來健全醫(yī)院現存的預算管理機制，并且保障醫(yī)院當前的各項預算規(guī)劃都能得以順利實現。

關鍵詞：成本控制;醫(yī)院預算管理;改進措施

近年來，各地醫(yī)院越來越關注預算管理工作，預算管理模式也日益健全。這主要是由于醫(yī)院預算管理在根本上有助實現各類醫(yī)院日常經濟活動的綜合性控制，以達到最優(yōu)化的醫(yī)院經濟運行狀態(tài)。同時，醫(yī)院推行全過程預算管理還能輔助實現醫(yī)院整體成本控制目標，對于整合醫(yī)院當前現有的各類資源具有不可忽視的重要價值。面對當前的激烈行業(yè)競爭，醫(yī)院有必要將關注點集中于預算管理以及成本控制，據此給出可行性更強的醫(yī)院綜合預算規(guī)劃。

一、醫(yī)院施行全面預算管理的重要價值

1.有利于判斷并且分析醫(yī)院當前的整體運營狀況

醫(yī)院預算管理具備的核心價值就在于全面監(jiān)控現階段的醫(yī)院經濟運行，據此給出了精確性較高的醫(yī)院運營信息。這是由于，預算管理的舉措能夠覆蓋于全過程的醫(yī)院運營階段，從而對于當前現存的醫(yī)院運營成效予以精確分析。因此在目前看來，多數醫(yī)院針對預算管理都能夠給予必要關注，而與之密切相關的預算管理有關舉措也在逐漸達到最優(yōu)化的程度。在某些情形下，醫(yī)院還可以憑借預算分析的方式來歸納現階段的預算執(zhí)行偏差，確保針對上述偏差能夠妥善予以糾正，以便于靈活調整醫(yī)院各項成本并且避免耗費較高的資金與成本。

2.有利于對各類經濟活動予以必要的控制

醫(yī)院開展各項日常性的經濟活動都不能夠欠缺預算管理作為必要保障與支撐，而預算管理本身也占據了醫(yī)院各項經濟活動的突顯地位。在此前提下，醫(yī)院有必要運用適當舉措來妥善控制現階段的各項經濟活動，并且將上述活動全面納入預算管理范疇。在此過程中，預算管理通常都會涉及規(guī)劃醫(yī)院預算流程并且給出相應的預算數額，據此約束日常性的醫(yī)院經濟活動。通過運用預算管理的途徑與舉措，醫(yī)院應當能夠妥善監(jiān)控并且約束當前的各種行為，同時還能有序調整并且妥善監(jiān)督實時性的醫(yī)院經濟運行。

3.有利于優(yōu)化醫(yī)院整體管理水平

從現狀來看，某些地方醫(yī)院尚未達到最優(yōu)的整體管理水準。探究其中根源，就在于上述醫(yī)院欠缺綜合性的預算管理手段。因此為了在根源上實現轉變，醫(yī)院在現階段有必要側重于成本管控，確保從整體視角著眼來全面約束醫(yī)院各項預算。預算管理并非單純局限于某個特定的醫(yī)院部門，而是應當突顯全覆蓋的基本特征。通過推行整體性的預算管理舉措，醫(yī)院有關部門就能著眼于緊密進行配合，在及時察覺預算運行偏差的前提下對于此類誤差予以相應的糾正處理。

二、醫(yī)院當前的預算管理狀況

（1）欠缺明晰的預算管理宗旨與管理目標。現階段仍有某些醫(yī)院并沒能真正致力于健全現有的醫(yī)院整體預算模式，因此對于全過程的預算管理表現為漠視的心態(tài)。這主要是因為，上述醫(yī)院本身欠缺明確性較強的預算管理目標。具體在實踐中，多數醫(yī)院都習慣于憑借既有的預算管理經驗來擬定當前的預算規(guī)劃。然而實質上，單純憑借經驗的傳統(tǒng)預算規(guī)劃模式通常都很難真正符合現有的醫(yī)院運行狀況，甚至呈現偏差的預算管理現狀。此外，醫(yī)院如果遇到某些突發(fā)性的運營現狀改變，那么原有的預算模式將不再具有實效性。

（2）缺乏完善的預算管理體系?，F在很多醫(yī)院都已意識到全面預算管理的重要性，不斷嘗試創(chuàng)建多層次的預算管理體系。但從整體角度講，大多數醫(yī)院尚未構建完善的預算運行模式以及管理模式，同時也沒能實現綜合性的全面預算管理。例如針對某些重點性的醫(yī)療器械、藥房藥品與醫(yī)院勞務預算而言，當前仍有很多醫(yī)院沒能予以關注上述關鍵預算要素，很難創(chuàng)建全覆蓋的預算管理模式。

（3）相對滯后的預算信息化水平。醫(yī)院針對日常性的各項預算規(guī)劃如果能夠引進信息化手段，則在根本上有助簡化某些基本的預算操作流程，對于當前預算管理耗費的總體成本也能予以有效減低。但從現狀來看，醫(yī)院管理者通常都會覺得引進信息化預算手段將會消耗較多資金，從而對于該舉措表現為抵觸心態(tài)。醫(yī)院由于欠缺信息化手段作為必要的預算管理支撐，因而很難獲取實時性與精確性的醫(yī)院預算數據，并且很難做到妥善把控綜合性的醫(yī)院運營效果。

三、成本控制視角下的預算管理改進舉措

醫(yī)院本身能否達到正常運營的狀態(tài)，其在根本上關乎民眾健康以及醫(yī)院當前的整體發(fā)展。對于全過程的醫(yī)院運營來講，預算成本控制應當占據其中突顯的比例。在此前提下，醫(yī)院應當能夠從源頭入手來妥善監(jiān)控各項預算成本，確保將日常性的各項運營成本全面納入預算視角下，同時也要擬定相應的醫(yī)院預算規(guī)劃。具體在目前實踐中，醫(yī)院關于預算管理以及成本控制仍需關注如下舉措。

1.設定合理的預算管理目標

醫(yī)院預算管理在根本上需要依賴于合理的預算目標，醫(yī)院因此有必要緊密結合自身所處的運營狀況來設置上述的基本預算目標。醫(yī)院如果能夠擁有科學性更強的完整預算目標，則有助避免多種多樣的預算執(zhí)行干擾，最終順利實現了整體性的預算運行目標。因此可以得知，預算管理目標對于全過程的醫(yī)院預算運行體現為不可忽視的價值。

醫(yī)院如果要實現長期性的自身進步與發(fā)展，那么不應僅憑常規(guī)模式下的醫(yī)院管理體系。這是由于，傳統(tǒng)體系在現階段已經很難真正適用于當前各項成本控制操作。為了實現優(yōu)化與轉變，各地醫(yī)院及其全體成員都要將側重點落實于轉變當前的意識，并且最終確保能夠發(fā)自內心接受預算管理在建成現代化新型醫(yī)院中的價值與意義。同時，預算管理以及醫(yī)院成本控制的舉措如果能緊密融合成為整體，則有助順利實現針對各項日常性的醫(yī)院支出控制，確保將醫(yī)院當前耗費的支出資金總額控制于特定的范圍。

醫(yī)院具體在設置上述的預算目標時，應當能夠兼顧現階段的整體成本狀態(tài)、預期性的醫(yī)院獲利能力、資產投入的狀況以及醫(yī)院負債等各項要素。由此可見，醫(yī)院如果要著眼于擬定相應的預算管理規(guī)劃，則不應當單純局限于淺層次的短期收益視角，而是有必要將現有的預算規(guī)劃延伸至更廣的范圍。與此同時，醫(yī)院還需運用適當的手段與途徑針對現存的預算規(guī)劃予以科學評價，從而分析出預算規(guī)劃涉及的各項有關要素，并且對其予以靈活調整。

2.健全醫(yī)院現有的預算管理體系

面對市場化的當前趨勢，醫(yī)院不應停滯于傳統(tǒng)模式的醫(yī)院預算管理，而是有必要重構現存的整個預算體系。因此在目前實踐中，醫(yī)院綜合推進各項預算舉措的著眼點就要落實于健全整個預算體系，以此來支撐并且保障醫(yī)院各項有關業(yè)務得以順利推行。在此前提下，醫(yī)院應當秉持全面預算的宗旨與思路，對于預算管理模式現有的漏洞與缺陷也要予以妥善的修補。同時，健全預算體系還應當更多著眼于靈活控制醫(yī)院各項費用與資金。

醫(yī)院針對各時間段產生出來的預算數據結果都要著眼于妥善加以運用，這是由于，合理配置并且靈活運用各項預算結果對于當前的醫(yī)院運行體現為不可忽視的必要性。與此同時，醫(yī)院是否能達到最優(yōu)的內控效果，其在根本上也決定于預算管理在現階段是否已獲得了綜合性的全面利用。因此醫(yī)院如果能著眼于重構目前現存的預算管理體系，那么有助于當前醫(yī)院各項日常運營活動的精確反映，同時還關乎醫(yī)院核算的綜合效果。

3.引進信息化手段用于輔助實現醫(yī)院預算管理

預算管理系統(tǒng)本身應當建立于信息化手段的前提下，醫(yī)院通過推行全新的信息化預算系統(tǒng)，針對實時性的醫(yī)院成本信息就能予以精確記錄，以便于實現綜合性的醫(yī)院成本監(jiān)督。信息化系統(tǒng)應當覆蓋于全過程的醫(yī)院財務運行，并且對于現階段的預算施行狀況予以記錄分析。除了上述的信息化舉措以外，醫(yī)院財務部門有必要著眼于簡化現存的收集信息過程，確保能夠達到統(tǒng)一性的財務信息分析以及信息采集目標。

例如各地已有很多醫(yī)院正在著眼于統(tǒng)籌業(yè)務信息以及醫(yī)院內部的有關財務信息。醫(yī)院在緊密結合上述兩類不同信息的前提下，就可以反映出當前現有的業(yè)務管理與財務運營實效性。具體在分析醫(yī)院現有的各項預算結果時，應當密切關注多層次的預算影響要素，其中涵蓋了現階段的醫(yī)院盈利狀態(tài)以及其他有關信息，做好提前的風險防控。

預算管理對于醫(yī)院的全過程運行而言意義重大，多數醫(yī)院都已意識到預算管理以及成本控制之間的內在關聯，也在探求適用于醫(yī)院具體情況的預算管理模式。醫(yī)院仍需致力于總結歸納預算管理的珍貴經驗，確保能夠將預算管理舉措全面融入醫(yī)院的日常運行，最終獲得優(yōu)良的醫(yī)院運行實效。

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（責任編輯：劉海琳）