鄭艷芳　劉靜

[摘?????????? 要]? 兒科護理學(xué)課程教學(xué)過程中涉及的內(nèi)容非常多，而且多數(shù)都是實踐性非常強的內(nèi)容?！叭嘁浑y”一直以來都是兒科護理學(xué)課程教學(xué)存在的普遍性問題，“三多一難”指的是記憶內(nèi)容多、疾病的類型多、護理操作多，實際護理操作難度非常大。為了進一步提升高職兒科護理學(xué)教學(xué)效果，解決實際教學(xué)難題，在高職兒科護理學(xué)教學(xué)中采取了學(xué)教并重的方式，這樣既能在教學(xué)中發(fā)揮出教師的主導(dǎo)作用，同時也能體現(xiàn)出學(xué)生的主體作用。

[關(guān)??? 鍵?? 詞]? 兒科護理學(xué);教學(xué)方法;高職

[中圖分類號]? G712??????????? ?? ??????? [文獻標(biāo)志碼]? A???????? ????????????? [文章編號]? 2096-0603（2019）08-0106-02

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式下，教學(xué)活動的開展多數(shù)強調(diào)的是基礎(chǔ)知識以及臨床學(xué)科知識的完整性，基本都是按照醫(yī)學(xué)教學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)—“橋梁”課程—臨床課程的基本教學(xué)模式開展的。在進行基礎(chǔ)理論以及“橋梁”課程的教學(xué)過程中會涉及很多教學(xué)內(nèi)容，而護理專業(yè)課程在設(shè)置的過程中需要充分考慮人文醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)時間，因此，與普通醫(yī)學(xué)專業(yè)課程相比較，護理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)以及“橋梁”課程的實際教學(xué)實踐相對要少一些，這樣導(dǎo)致很多護生在醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識方面不是很扎實，與此同時，護理學(xué)教學(xué)從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)到臨床課程教學(xué)必須有一定的時間跨度，很多護生在進入臨床教學(xué)階段時醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識也往往會出現(xiàn)淡忘現(xiàn)象。導(dǎo)致其在臨床實踐時不能深入地理解教數(shù)學(xué)內(nèi)容，只能依靠死記硬背來完成學(xué)習(xí)，對臨床課程的自主思考以及主動學(xué)習(xí)比較匱乏。在護生進行見習(xí)或者實習(xí)的時候往往將重點放在了實際護理操作以及日常護理工作訓(xùn)練中，對病患的實際情況很少有機會進行獨立思考和分析，這樣就會導(dǎo)致護生從業(yè)后缺乏基本的創(chuàng)新精神，對其自身的發(fā)展也造成了極大的限制。因此，在兒科護理學(xué)的教學(xué)實踐中如何實現(xiàn)醫(yī)學(xué)理論知識與臨床工作的有機結(jié)合就成為高職兒科護理學(xué)教學(xué)實踐中需要深入思考的問題。

一、不同教學(xué)方法在兒科護理學(xué)中的應(yīng)用

（一）問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（PBL）教學(xué)法

從20世紀(jì)70年代開始，國際上很多醫(yī)學(xué)院校都開始實施PBL教學(xué)模式，該教學(xué)方式主要將問題作為學(xué)習(xí)的基本方法，其實際教學(xué)中的特點是學(xué)生是教學(xué)的重點，教師在教學(xué)中起到了引導(dǎo)的作用，將臨床問題作為教學(xué)活動開展的基礎(chǔ)，課程教學(xué)主要是以學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及小組討論形式為主。針對PBL在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用有兩篇獨立的Mate分析做了全面的分析總結(jié)，最終兩種分析都認(rèn)為PBL教學(xué)方式的廣泛應(yīng)用使醫(yī)學(xué)學(xué)生的臨床知識測試、臨床實際工作能力以及?？婆嘤?xùn)等幾個方面都要比傳統(tǒng)教學(xué)模式下的學(xué)生有極大提升。

在高職兒科護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)方式主要是將問題作為分析臨床病例的載體，主要的學(xué)習(xí)策略是發(fā)現(xiàn)問題—分析問題—查找資料—解決問題的滾動學(xué)習(xí)鏈方式，學(xué)生在解決臨床病患實際問題的過程中獲得醫(yī)學(xué)知識[1]。PBL教學(xué)模式主要的教學(xué)目的就是要通過教學(xué)培養(yǎng)讓護生將兒科護理學(xué)的基礎(chǔ)知識、基本理論、臨床技能、護理管理等知識進行有效融合，讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)實現(xiàn)不同知識的融會貫通[2]。

在PBL教學(xué)模式下雖然教師不需要再像傳統(tǒng)教學(xué)一樣對某一個知識點進行系統(tǒng)講解，但是在實際教學(xué)過程中，教師必須對不同知識點進行熟練掌握，這樣才能從中挖掘典型問題，讓學(xué)生通過對問題的解答進一步將基礎(chǔ)知識串聯(lián)起來，最終形成知識網(wǎng)絡(luò)體系，因此，在PBL教學(xué)模式下必須要求教師具備較強的知識駕馭能力，鑒于此，針對教師力量進行進一步的培訓(xùn)就成為PBL教學(xué)活動開展的核心問題。而PBL教學(xué)方式的實施需要大量的師資，因而在進行師資力量培訓(xùn)的時候要以教學(xué)單元為基本單位，對所有參與教學(xué)活動的師資進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容要將醫(yī)學(xué)理論知識以及臨床知識作為重點培訓(xùn)內(nèi)容。其中臨床知識中要將具體某種疾病的發(fā)病機理、診斷治療等相關(guān)知識包括在內(nèi)。另外，還要將臨床疾病護理的觀察要點包括在內(nèi)。

在PBL教學(xué)模式下，能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)能動性、獨立工作能力、獨立獲取知識的能力、獨立思考的能力結(jié)合起來，培養(yǎng)護生對兒童護理的興趣，并讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)養(yǎng)成在工作中保持主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。另外，PBL教學(xué)還能促進護生對臨床保持推理、批判、創(chuàng)造思維[3]。

（二）模塊教學(xué)

模塊教學(xué)主要是在現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)下形成學(xué)科教學(xué)模塊，并實現(xiàn)教學(xué)的“立體化”。在臨床課程教學(xué)中利用模塊教學(xué)能夠有效提升醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床實踐的相互聯(lián)系，對學(xué)生在臨床實踐中進行獨立思考以及獨立解決問題都有極大的促進作用，并能為臨床實踐工作以及臨床科研項目開展奠定基礎(chǔ)，在模塊教學(xué)中充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生為本的教學(xué)思想。

兒科護理工作必須要求護理人具備獨立觀察病情、獨立思考的能力，并能通過表現(xiàn)看出病理本質(zhì)，能及時察覺出病情的變化，同時還要有協(xié)助醫(yī)生解決實際問題的能力。在模塊教學(xué)中要以病人為中心，以臨床為基本出發(fā)點來讓學(xué)生充分認(rèn)識醫(yī)學(xué)概念，將各種醫(yī)學(xué)概念知識進行相互聯(lián)系，讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)不斷提升知識的理解以及掌握能力，并進一步強化對知識的理解。模塊教學(xué)在實際開展的過程中必須要求教師對各種知識點有足夠的掌握程度。此外，教師還要對臨床病例進行合理選擇，并將病例選擇與病情的觀察與病情處理相結(jié)合，這樣才能進一步提升模塊教學(xué)效果，鑒于此，教師不僅要具備豐富理論知識，同時還要有豐富的臨床實踐能力。

（三）教學(xué)中臨床教學(xué)場景的設(shè)置及多媒體的應(yīng)用

兒科護理學(xué)是一門臨床實踐性非常強的學(xué)科。在實際教學(xué)過程中設(shè)置臨床教學(xué)場景的時候，病例的設(shè)置要以病案為基礎(chǔ)，并將病例中相應(yīng)體征以及實驗檢查過程通過多媒體的形式展示出來，這樣就能讓臨床教學(xué)更加形象生動，在這樣的教學(xué)模式下，能夠讓學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容有更加深刻的影響，因此，在學(xué)生后續(xù)的工作實踐中遇到類似病例能夠快速將所學(xué)知識回憶起來，讓學(xué)生能夠快速適應(yīng)臨床工作，避免通過教學(xué)產(chǎn)生高分低能的情況。在實際教學(xué)過程中，要充分模擬教學(xué)中的臨床場景設(shè)置，以臨床上護士針對病患的病情開展的觀察、醫(yī)生針對實際病情的變化過程進行的具體處置等為著手點對病例進行學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)、分析過程中將相關(guān)的醫(yī)學(xué)理論以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識引入，與此同時，對學(xué)生的實際學(xué)習(xí)過程進行適當(dāng)引導(dǎo)和幫助，這樣才能讓學(xué)生在分析臨床病例疾病問題的過程中獲取知識以及臨床實踐經(jīng)驗。通過這樣的教學(xué)方式能讓護生對疾病發(fā)病機理、病情診斷、病例轉(zhuǎn)歸以及臨床工作等進行有效結(jié)合，讓護生在進入臨床工作階段后能具備基本的獨立思考以及獨立解決問題的能力。例如，在教學(xué)過程中教師首先對具體病例進行講解，然后讓學(xué)生從講解中判斷出病患是否存在脫水問題，如果存在脫水問題，還要對脫水的性質(zhì)以及脫水的程度進行分析判斷，針對這樣病情應(yīng)該如何處置，應(yīng)該補多少液，補什么類型的液，在補液過程中如何控制補液速度，上述問題的解決必須對血液滲透壓力等基本概念有詳細(xì)地了解，并對病患產(chǎn)生脫水后液體的轉(zhuǎn)移情況有充分掌握[4]。

二、兒科護理教學(xué)改革的意義和關(guān)鍵問題

（一）加強高職兒科護理學(xué)教學(xué)，為兒科臨床培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才

由于兒科的特殊性，要求兒科護士在日常工作中要對病情進行嚴(yán)密地觀察，并根據(jù)實際的病情變化及時向醫(yī)師匯報，以此來對病患進行及時處置和給予正確的護理。如果護士在臨床工作中沒有扎實的理論基礎(chǔ)，便會讓自身在實際工作中非常被動，始終處在從屬地位，只能被動聽從醫(yī)囑，這樣就讓護士作為病情變化的第一目擊人的作用喪失，從而導(dǎo)致病患得不到及時的治療，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重延誤病患的搶救時機。不斷加強對兒科護理人員的教學(xué)培養(yǎng)，提升護生的綜合能力，不僅能有效提升其臨床工作能力，同時能讓護生成為一名更加優(yōu)秀的臨床帶教老師，對臨床教學(xué)也能起到很好的補充作用。兒科護理人員只有不斷強化自身的理論基礎(chǔ)，才能對臨床病患的病情進行嚴(yán)密地觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，而充分掌握疾病的發(fā)病機制以及疾病轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識，才能對臨床護理體會進行有效總結(jié)，才能進一步奠定兒科護理科研的基礎(chǔ)。

（二）護理教學(xué)改革的關(guān)鍵——教學(xué)系統(tǒng)的形成和教學(xué)人才的培養(yǎng)

在長期的護理教學(xué)實踐中，臨床課程教學(xué)的教師都是一些長期從事臨床工作的醫(yī)師，雖然這些醫(yī)師在臨床實踐中積累了大量的工作經(jīng)驗，但是這些醫(yī)師的日常工作非常繁忙，因此很少有時間進行臨床教學(xué)方法探討，教學(xué)理論更新的時間也非常有限。另外，護理學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教師往往又存在臨床經(jīng)驗嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，這就導(dǎo)致臨床實踐課程與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程很難實現(xiàn)有效銜接。鑒于此，要想有效提升護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量就需要不斷培養(yǎng)專業(yè)的護理學(xué)師資力量，并且在教師實踐中要加強護理教學(xué)體系的建設(shè)。

（三）加強臨床見習(xí)內(nèi)容

為了進一步增強護生的實際動手能力，讓護生盡快實現(xiàn)見習(xí)期過渡，在實際的見習(xí)時間中要強化對護生的培訓(xùn)。首先，在見習(xí)期開始前就要將培訓(xùn)計劃進行科學(xué)規(guī)劃，將見習(xí)人員分成不同的學(xué)習(xí)小組;并將培訓(xùn)教師具體的帶教內(nèi)容進行進一步細(xì)化，以臨床護理為基本出發(fā)點，將培訓(xùn)的重點放在兒科治療過程中常用的一些儀器的使用以及適應(yīng)癥等幾個方面，培訓(xùn)老師可以通過對心電監(jiān)護儀、藍光箱、保暖箱等儀器進行操作，同時進行介紹，然后讓學(xué)生進行實際操作，增加護生的實際動手機會，這樣才能為臨床見習(xí)奠定基礎(chǔ)。而針對一些兒科特有病癥，如果在沒有臨床患者的情況下，可以組織學(xué)生觀看影像資料或者國內(nèi)外一些典型的病患教學(xué)案例，通過形象的教學(xué)方式給學(xué)生留下深刻影響，從而進一步提升兒科護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻：

[1]朱麗麗，薛松梅.高職兒科護理學(xué)教學(xué)滲透人文素養(yǎng)知識的實施路徑[A].2012年河南省護理科研暨臨床護理PBL實踐教學(xué)骨干研修班論文集[C]，2012：4.

[2]白宇霞.高職兒科護理學(xué)教學(xué)創(chuàng)新探究[A].黑龍江省科學(xué)技術(shù)應(yīng)用創(chuàng)新專業(yè)委員會科技創(chuàng)新研討會2016年1月會議論文集[C]，2016：1.

[3]栗娜.兒科護理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂實訓(xùn)教學(xué)中學(xué)習(xí)金字塔理論的應(yīng)用效果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（2）：46-47.

[4]閔芬梅.全面二胎政策下對大專學(xué)生高職兒科護理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀分析與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（12）：89-90.