封佳惠 劉浩杰

摘 要：“互聯(lián)網(wǎng)+健康產(chǎn)業(yè)”的未來發(fā)展，需要市場與政府的共同協(xié)作，加強(qiáng)醫(yī)療體制改革，完善醫(yī)療服務(wù)體系制度，利用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)手段，結(jié)合線下智能設(shè)備，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療醫(yī)藥資源優(yōu)化配置，形成全生活方位、全生命周期的健康管理產(chǎn)業(yè)閉環(huán)。在大健康產(chǎn)業(yè)背景下，通過分析我國健康狀況以及健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)問題，借鑒美國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)有“互聯(lián)網(wǎng)+健康”模式，對中國“互聯(lián)網(wǎng)+健康產(chǎn)業(yè)”未來模式的可能性進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”;健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè);醫(yī)療衛(wèi)生;體制改革

文章編號：1004-7026（2019）04-0056-02? ? ? ? ?中國圖書分類號：F719 ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

大健康產(chǎn)業(yè)具體包括5大領(lǐng)域，分別為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、保健品產(chǎn)業(yè)、健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)及健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)?，F(xiàn)階段，我國大健康產(chǎn)業(yè)主要以醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為主，市場占比分別達(dá)到50.05%、33.04%，而健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)比重最小，只有2.71%。據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，到2020年中國健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值將達(dá)到8萬億元，到2030年達(dá)到16萬億元。到2030年健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴(kuò)大，建立起體系完整、結(jié)構(gòu)優(yōu)化的健康產(chǎn)業(yè)體系，形成一批具有較強(qiáng)創(chuàng)新能力和國際競爭力的大型企業(yè)，成為國民經(jīng)濟(jì)支柱性產(chǎn)業(yè)。由此可見，健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)將成為中國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的藍(lán)海[1]。

1? 國內(nèi)健康產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀

1.1? 醫(yī)療醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)

目前我國居民收入水平雖有大幅度提高，健康意識有所增強(qiáng)，但總體的健康觀念和基本醫(yī)療健康知識依然普遍欠缺，疾病預(yù)防意識差，“有病再治”的觀念根深蒂固。而且，因?yàn)獒t(yī)療體制積弊已久，存在一系列醫(yī)療問題，例如醫(yī)院導(dǎo)診系統(tǒng)混亂、效率低、重復(fù)掛號、重復(fù)檢查、“小病大看，大病無人看”、看病難、看病貴、服務(wù)差、醫(yī)患關(guān)系緊張等。由此可見，解決醫(yī)療問題已迫在眉睫。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療水平的提高，原有的醫(yī)療衛(wèi)生體制已無法滿足醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需求，醫(yī)療體制改革也加速了進(jìn)程，但要實(shí)質(zhì)性地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置、健康產(chǎn)業(yè)體系和機(jī)構(gòu)的優(yōu)化，需要市場與政府的共同協(xié)作。

1.2? 健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)

隨著人們生活質(zhì)量的提高，環(huán)境問題、不良的生活習(xí)慣也越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致我國目前慢性病病人呈井噴態(tài)勢，高血壓、糖尿病、頸椎病、乳腺癌和失眠等已經(jīng)嚴(yán)重威脅著人們的正常生活，也越來越受到人們的重視。大部分慢性疾病發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，我國又處于人口老齡化階段，老年人口是慢性病的主要受害人群，因此慢性病已成為危害國民健康的主要疾病。而以西醫(yī)為主的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對于慢性病束手無策，只能以藥控制，不僅效果一般，副作用還很大，而現(xiàn)階段對于慢性病的治療最有效果的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)，卻因居民意識欠缺、市場規(guī)范程度不高、政府重視度不夠、多為中小企業(yè)、從業(yè)人員素質(zhì)普遍較低、起步晚等一系列問題發(fā)展曲折而緩慢[2]。

2? “互聯(lián)網(wǎng)+大健康”模式

現(xiàn)在中國市場上“互聯(lián)網(wǎng)+大健康”的概念已經(jīng)有一定發(fā)展，從2015年開始，由于政策和趨勢的支持，涌出一大波關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+大健康”的民營企業(yè)與社會力量。市場上“互聯(lián)網(wǎng)+大健康”模式的發(fā)展主要以健康管理服務(wù)為主，以移動終端軟件的形式出現(xiàn)，在技術(shù)上已基本實(shí)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了健康檔案、數(shù)據(jù)分析、預(yù)約掛號、自動診療等一系列功能，在體系與結(jié)構(gòu)上已基本實(shí)現(xiàn)健康管理的產(chǎn)業(yè)閉環(huán)。但此模式一直發(fā)展緩慢，甚至在近幾年一直沒有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。造成此模式發(fā)展緩慢的原因?yàn)橐韵路矫妗?/p>

第一，中國主要醫(yī)療資源由政府掌握，市場無法充分發(fā)揮其活躍性。

第二，由于健康產(chǎn)業(yè)的特殊性和重要性，人們對此行業(yè)的敏感性比較高。

第三，行業(yè)規(guī)則不完善，行業(yè)從業(yè)人員素質(zhì)不夠高，人們無法相信市場掌控下的健康產(chǎn)業(yè)。

因此，市場上的“互聯(lián)網(wǎng)+大健康”的移動軟件一直停留于理論階段，無法得到普及和實(shí)踐的檢驗(yàn)[3]。

3? 美國大健康產(chǎn)業(yè)的分析與借鑒經(jīng)驗(yàn)

3.1? 普及健康知識，提高居民疾病預(yù)防意識

美國健康傳播始于20世紀(jì)70年代，通過大眾媒介傳播與健康相關(guān)的信息，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。目前美國人的健康意識與醫(yī)療知識程度普遍較高[4]。我國應(yīng)首先促進(jìn)國民健康意識層面的提升，促進(jìn)健康知識的傳播，提升居民整體健康素養(yǎng)，以此加強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動力。

3.2? 完善法律政策，推動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展

美國是最早關(guān)注健康產(chǎn)業(yè)的國家之一，健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)法律政策已基本完善。最初通過政府的政策支持，推動全社會加大對大健康產(chǎn)業(yè)的投入，為投資創(chuàng)造了良好的環(huán)境，通過完善的法律政策保障健康產(chǎn)業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。我國現(xiàn)階段可通過完善法律政策，規(guī)范市場秩序，利用稅收、融資等優(yōu)惠政策，動員社會資源加大對健康產(chǎn)業(yè)的投資。

3.3? 擴(kuò)大醫(yī)療科研技術(shù)投入，以技術(shù)創(chuàng)新促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

美國的產(chǎn)品研發(fā)和技術(shù)創(chuàng)新成為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的有力支撐。2005年，美國聯(lián)邦政府對生物技術(shù)的基礎(chǔ)研究開發(fā)投入達(dá)到300億美元，世界生物技術(shù)研究領(lǐng)域研發(fā)機(jī)構(gòu)中，美國公司占比80%。我國政府應(yīng)加大對生物制造技術(shù)和生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)科研項(xiàng)目的政策及經(jīng)費(fèi)扶持，利用技術(shù)促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

3.4? 部分醫(yī)療資源市場化，發(fā)揮市場調(diào)配作用

美國現(xiàn)擁有約16 000個護(hù)理院提供護(hù)理及家庭照護(hù)服務(wù)，門診服務(wù)主要由醫(yī)師、門診服務(wù)中心、醫(yī)學(xué)診斷實(shí)驗(yàn)室和家庭健康服務(wù)人員提供。美國健康產(chǎn)業(yè)主體以私營機(jī)構(gòu)為主，主要依托較為有序的市場競爭環(huán)境進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，市場化程度很高。美國健康管理每一環(huán)節(jié)都是管理者、政府、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康管理組織、醫(yī)療技術(shù)人員、患者均參與其中。我國可使部分資源市場化，實(shí)現(xiàn)政府、社會、企業(yè)及各組織對醫(yī)療資源的共同調(diào)配，實(shí)現(xiàn)資源充分合理配置，效率最大化。

4? 互聯(lián)網(wǎng)健康管理模式探索

在互聯(lián)網(wǎng)時代下，應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。利用互聯(lián)網(wǎng)工具整合大數(shù)據(jù)、智能硬件、醫(yī)藥資源、社會資源等，在線上實(shí)現(xiàn)線下資源的完美結(jié)合，充分發(fā)揮市場的作用，使健康產(chǎn)業(yè)形成完整閉環(huán)，真正實(shí)現(xiàn)全生命周期、全生活方位的健康管理。

互聯(lián)網(wǎng)健康管理模式可以進(jìn)行以下探索：使基因檢測作為基礎(chǔ)檢測，常規(guī)體檢和智能設(shè)備作為日常監(jiān)測，收集數(shù)據(jù)，利用數(shù)據(jù)庫分析數(shù)據(jù)，云醫(yī)院進(jìn)行分級診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療和精準(zhǔn)醫(yī)療，利用互聯(lián)網(wǎng)整合功能醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、遺傳醫(yī)學(xué)、順勢醫(yī)學(xué)等作為理論基礎(chǔ)，以中醫(yī)作系統(tǒng)，西醫(yī)作微觀，使各個醫(yī)學(xué)互補(bǔ)，利用家庭醫(yī)生、社區(qū)服務(wù)站等進(jìn)行健康監(jiān)管、生活干預(yù)、康復(fù)保健、養(yǎng)老養(yǎng)生等綜合健康管理服務(wù)。

以高血壓患者為例，通過基因檢測，預(yù)測患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，提前預(yù)防?；驒z測也為之后的正確用藥，避免濫用藥物及藥物不良反打下基礎(chǔ)。通過常規(guī)體檢盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，并可通過之前的體檢數(shù)據(jù)及生活監(jiān)測數(shù)據(jù)等快速準(zhǔn)確判斷病因。在高血壓前期，可通過飲食調(diào)理、運(yùn)動醫(yī)學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生等手段，使血壓恢復(fù)正常值，這是一個綜合的調(diào)理過程，在家庭醫(yī)生或健康管理師的幫助下，達(dá)到更快、更好的效果。在患上高血壓后，可利用智能設(shè)備隨時測量血壓并評估風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)實(shí)時數(shù)據(jù)調(diào)整調(diào)理方案，及時調(diào)理，及時預(yù)防，避免危機(jī)狀況的發(fā)生;也可在危急情況下，使用智能緊急呼叫設(shè)備，使患者得到及時治療，避免因?yàn)榫戎芜^遲而造成悲劇。因高血壓引起的各種疾病的診療也可通過云醫(yī)院進(jìn)行精準(zhǔn)診療，尋找更適合的專家與更全面、更匹配的治療方案。

現(xiàn)在大健康產(chǎn)業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)模式在各細(xì)分領(lǐng)域內(nèi)都得到了初步發(fā)展，但各領(lǐng)域一般是各自為戰(zhàn)，行業(yè)之間并未形成良好的協(xié)同合作關(guān)系，使互聯(lián)網(wǎng)健康無法得到充分發(fā)展。

目前，市場上做個別細(xì)分領(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)工具較多，如醫(yī)生咨詢的“春雨醫(yī)生”，做醫(yī)院掛號的“掛號網(wǎng)”，做女士經(jīng)期管理的“美柚”等。然而，因?yàn)檫@些工具只是做了健康需求中的某個“點(diǎn)”，并不能夠達(dá)到有效的健康管理效果，不能滿足人們的完整健康需求。很多企業(yè)已意識到這一點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)全立體多維度全生命全方位健康管理目的的綜合性管理平臺也相繼出現(xiàn)，如“妙健康”“記健康”等。從個人健康檔案到大數(shù)據(jù)分析、醫(yī)生分級診療、智能設(shè)備監(jiān)控、健康管家系統(tǒng)、養(yǎng)生養(yǎng)老、社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)等基本實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+大健康產(chǎn)業(yè)”的產(chǎn)業(yè)結(jié)合，達(dá)到了健康管理的完整閉環(huán)，但各企業(yè)均勢單力薄無法發(fā)揮顯著作用。現(xiàn)階段，市場上的中小企業(yè)可以聯(lián)合合作或?qū)崿F(xiàn)行業(yè)內(nèi)的并購重組，實(shí)現(xiàn)初步的規(guī)模化，整合業(yè)內(nèi)資源，優(yōu)化資源配置，降低成本，提高效率[5]。

5? 結(jié)束語

我國應(yīng)根據(jù)中國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，借鑒美國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展趨勢，形成我國獨(dú)有的大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式。建議如下：①普及健康知識，提高全民健康素養(yǎng)。②促進(jìn)醫(yī)院體制改革。③出臺明確的發(fā)展規(guī)劃及稅收、融資等優(yōu)惠政策。④參與并引導(dǎo)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)形成良好的市場機(jī)制，通過立法維護(hù)、監(jiān)管市場秩序。⑤完善健康行業(yè)人員培訓(xùn)機(jī)制、準(zhǔn)入原則，提高健康產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員的整體素質(zhì)。⑥政策扶持優(yōu)秀健康企業(yè)及平臺的發(fā)展，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)的融合與合作。⑦鼓勵科技創(chuàng)新與產(chǎn)品研發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

[1]余莉，董微微.美國健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)對我國的啟示[J].中國商論，2017（23）：75-76.

[2]王禪，楊肖光，白冰，等.美國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展及對我國的啟示[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2014，33（12）：116-119.

[3]肖樂樂.2008年北京奧運(yùn)會后中國體育產(chǎn)業(yè)政策變遷研究[D].上海：華東政法大學(xué)，2018.

[4]張車偉.關(guān)于發(fā)展我國大健康產(chǎn)業(yè)的思考[J].人口與社會，2019，35（1）：18-22.

[5]黃惠勇.談大健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展模式[J].湖南中醫(yī)雜志，2017（3）：1-4.