艾志剛

摘 要：隨著信息技術(shù)在各行各業(yè)的不斷發(fā)展，人民生活水平不斷改善，在醫(yī)療這個(gè)行業(yè)里，新醫(yī)改借助信息技術(shù)進(jìn)行推廣，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，但醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制還存在一些問(wèn)題，文章就信息化背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題進(jìn)行闡述，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：信息化；醫(yī)院；財(cái)務(wù)；內(nèi)部控制

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的相關(guān)概念

我國(guó)實(shí)行新醫(yī)療改革以來(lái)，醫(yī)療服務(wù)水平得到明顯提高，在信息化管理的背景下，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行內(nèi)部管理，是為了確保資金，財(cái)物的安全性，醫(yī)院為了自身的發(fā)展，會(huì)按照相關(guān)程序賦予一些部門權(quán)力對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)，流動(dòng)資金進(jìn)行監(jiān)督，防止貪污腐敗的一種管理活動(dòng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部利用信息技術(shù)，對(duì)資金管理活動(dòng)進(jìn)行分析匯總，形成可行性報(bào)告提供給醫(yī)院董事會(huì)，對(duì)資金流向進(jìn)行說(shuō)明，保證財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性和完整性，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，加強(qiáng)自身監(jiān)督，建立自我約束機(jī)制有利于提高醫(yī)院的服務(wù)水平。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

（1）醫(yī)院會(huì)計(jì)人員對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)不足

醫(yī)院是人們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ?jiàn)的事業(yè)單位，但我國(guó)醫(yī)療體制受傳統(tǒng)管理影響較深，醫(yī)院財(cái)務(wù)部進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)不足，員工認(rèn)知上的偏差導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)工作無(wú)法正常開(kāi)展。醫(yī)院董事會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重視程度不夠，財(cái)務(wù)部進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部核算時(shí)沒(méi)有具體執(zhí)行的參照標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理活動(dòng)時(shí)敷衍了事，無(wú)法發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理活動(dòng)的真正效能。隨著新醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制活動(dòng)出現(xiàn)問(wèn)題，影響醫(yī)院的整體運(yùn)行，財(cái)務(wù)制度不完善，資金劃撥不明確，這些問(wèn)題都不利于醫(yī)療改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（2）財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制不完善

醫(yī)院作為獨(dú)立的事業(yè)單位，有自身的財(cái)務(wù)部門，醫(yī)院日常的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)需要參照財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制，但醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)是醫(yī)生和病人的交流，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部機(jī)制建立沒(méi)有投入資金，缺乏完善的資本結(jié)構(gòu)體系。財(cái)務(wù)管理實(shí)行的參照標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)信息的完整性、真實(shí)性核實(shí)不到位，使財(cái)務(wù)管理工作的相應(yīng)環(huán)節(jié)受到影響。

（3）信息數(shù)據(jù)共享存在風(fēng)險(xiǎn)

信息化技術(shù)可以為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制提高數(shù)據(jù)處理支持，利用信息技術(shù)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理會(huì)存在信息泄露等風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制跟醫(yī)院其它部門共享病人數(shù)據(jù)，病人是醫(yī)院財(cái)務(wù)收入的主體，財(cái)務(wù)部門對(duì)病人數(shù)據(jù)處理時(shí)出現(xiàn)信息更改等問(wèn)題，不能處理原始數(shù)據(jù)，會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)核算工作造成阻礙。醫(yī)院引進(jìn)信息管理系統(tǒng)，但信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)需要投入大量資金，所有很多醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)建設(shè)都是不完善的，對(duì)數(shù)據(jù)處理結(jié)果也存在誤差，財(cái)務(wù)部和其它部門共享數(shù)據(jù)時(shí)出現(xiàn)接口過(guò)多，系統(tǒng)穩(wěn)定性差等問(wèn)題。

三、信息化背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的應(yīng)對(duì)策略

（1）提高會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)

信息技術(shù)滲入各行各業(yè)，醫(yī)院引進(jìn)信息技術(shù)是未來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì)，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部會(huì)計(jì)人員要重視財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理活動(dòng)的重要性。醫(yī)院要對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，將信息化管理財(cái)務(wù)的理念貫徹到每個(gè)員工的工作意識(shí)中，努力提高會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)，財(cái)務(wù)部工作人員要貫徹實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制，在信息化背景下，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)清算時(shí)不斷提高自我認(rèn)識(shí)，為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作的有序開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展特點(diǎn)和運(yùn)營(yíng)模式，建立相應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制，建立相應(yīng)的評(píng)價(jià)機(jī)制，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員認(rèn)真履行其工作職責(zé)。

（2）建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制

建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制是醫(yī)院良好運(yùn)營(yíng)的重要體現(xiàn)，財(cái)務(wù)管理工作的正常開(kāi)展能夠促進(jìn)資金可持續(xù)發(fā)展，也是醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理活動(dòng)依據(jù)。醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)需要財(cái)務(wù)部上交財(cái)務(wù)報(bào)表，對(duì)醫(yī)院資金收入和支出進(jìn)行分析，編制預(yù)算，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制能夠細(xì)化預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，確保財(cái)務(wù)信息的公開(kāi)透明。建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制可以減少貪污，腐敗等現(xiàn)象的出現(xiàn)，在財(cái)務(wù)收支明細(xì)上，利用信息技術(shù)手段，便于存儲(chǔ)和管理，對(duì)財(cái)務(wù)信息不明之處做好備注，財(cái)務(wù)報(bào)表的制定和登記要從年度，季度，月度，甚至細(xì)化到每天的目標(biāo)前進(jìn)，方便找出財(cái)務(wù)明細(xì)上的問(wèn)題，保證財(cái)務(wù)工作的正常開(kāi)展。

（3）開(kāi)發(fā)管理信息系統(tǒng)

管理信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制在信息化背景下發(fā)展的必然趨勢(shì)，管理信息系統(tǒng)具有數(shù)據(jù)存儲(chǔ)大，數(shù)字化，信息化等特點(diǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制處理病人信息量大，加上醫(yī)院各部門共享數(shù)據(jù)，容易造成數(shù)據(jù)更改，泄露等風(fēng)險(xiǎn)。管理信息系統(tǒng)能有效的解決上述問(wèn)題，能為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的建設(shè)提高技術(shù)支持，更好的開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作。醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識(shí)管理信息系統(tǒng)的重要性，基于大數(shù)據(jù)時(shí)代對(duì)病人數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，能夠更好的實(shí)現(xiàn)“為病人服務(wù)”的目標(biāo)，會(huì)計(jì)人員進(jìn)行工作時(shí)，呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)信息也是獨(dú)立的，原始的，提高數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確性。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院各部門的管理機(jī)制不斷完善，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理控制是醫(yī)院管理活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)，但現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制在信息化的背景下存在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制不完善，管理信息系統(tǒng)缺乏開(kāi)發(fā)，財(cái)會(huì)人員素質(zhì)有待提高等問(wèn)題，因此要不斷完善管理信息系統(tǒng)，建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制，建立科學(xué)合理財(cái)務(wù)管理體系，早日實(shí)現(xiàn)醫(yī)療改革的宏偉目標(biāo)。

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