漆靜　簡(jiǎn)峰

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討TBL和PBL教學(xué)方法相結(jié)合在婦產(chǎn)科學(xué)授課中的研究?jī)r(jià)值。方法：本課題納入2017年2月到2018年3月婦產(chǎn)科學(xué)生200名。采取隨機(jī)數(shù)字表法將48名學(xué)生均分為兩組。根據(jù)婦產(chǎn)科特點(diǎn)和授課大綱選擇合適的授課教師，觀察組100例學(xué)生應(yīng)用TBL和PBL教學(xué)方法相結(jié)合教學(xué)進(jìn)行授課，對(duì)照組100例學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)授課模式授課。比較兩組學(xué)生成績(jī)以及授課結(jié)果評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組100例學(xué)生病例分析能力、自主學(xué)習(xí)、臨床思辨能力評(píng)價(jià)以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力明顯優(yōu)于對(duì)照組100例學(xué)生（P<0.05）。結(jié)論：TBL和PBL教學(xué)方法相結(jié)合在婦產(chǎn)科學(xué)授課中可顯著提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? PBL;TBL;婦產(chǎn)科;教學(xué)方法

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）09-0062-02

任務(wù)型教學(xué)（簡(jiǎn)稱TBL）是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（簡(jiǎn)稱PBL），是近些年來(lái)流行的新教學(xué)模式，其中TBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)基本理論、基本知識(shí)、基本技能，注重平衡好理論與實(shí)踐之間的關(guān)系，做到真正意義上的“傳道、授業(yè)、解惑”[1]。PBL通過(guò)提出問(wèn)題，引發(fā)學(xué)生思考，可有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性以及創(chuàng)造性[2]。我院婦產(chǎn)科為改善單一TBL和PBL教學(xué)的局限性，通過(guò)對(duì)隨機(jī)選取的100例學(xué)生應(yīng)用TBL和PBL教學(xué)方法相結(jié)合教學(xué)進(jìn)行婦產(chǎn)科授課，旨在為建立適合婦產(chǎn)科特點(diǎn)的授課模式以及提升婦產(chǎn)科教學(xué)水平提供依據(jù)，具體報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）臨床研究資料

本課題納入2017年2月到2018年3月婦產(chǎn)科學(xué)生48名。采取隨機(jī)數(shù)字表法將48名學(xué)生均分為兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組學(xué)生錄取分?jǐn)?shù)相同。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）婦產(chǎn)科課程安排以及教學(xué)大綱差別較大。（2）入校成績(jī)、在校成績(jī)差異較大。

觀察組100例學(xué)生應(yīng)用TBL和PBL教學(xué)方法相結(jié)合教學(xué)進(jìn)行授課，均為女性，年齡區(qū)間18.2～23.5歲，平均年齡（20.47±2.34）歲，對(duì)照組100例學(xué)生單純應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)授課模式授課。其中對(duì)照組100例學(xué)生，均為女性，年齡18.1～23.4歲，平均年齡（20.45±1.14）歲。兩組資料無(wú)差異（P>0.05）。

（二）授課方法

兩組婦產(chǎn)科學(xué)課程的學(xué)習(xí)均在第2學(xué)年第3學(xué)期完成，由授課經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員進(jìn)行統(tǒng)一授課，學(xué)時(shí)、課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃、理論考核及方式完全相同。兩組200例學(xué)生的教學(xué)時(shí)長(zhǎng)均為90分鐘，將兩學(xué)時(shí)的4節(jié)教課內(nèi)容按照診治要點(diǎn)進(jìn)行授課，兩組學(xué)生均完成婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)版本正常分娩、異常分娩等理論學(xué)習(xí)。對(duì)照組100例學(xué)生利用傳統(tǒng)教學(xué)方案進(jìn)行教學(xué)，即按照教學(xué)大綱進(jìn)行授課。

授課內(nèi)容以婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)版本中的異常分娩內(nèi)容為例：（1）觀察組應(yīng)用PBL教學(xué)法，由授課工作人員進(jìn)行異常分娩教學(xué)大綱進(jìn)行悉心指導(dǎo)，對(duì)學(xué)生的在校成績(jī)進(jìn)行全面解析，并制定相應(yīng)的問(wèn)題，提前使學(xué)生了解問(wèn)題，并使其預(yù)學(xué)習(xí)，以此引導(dǎo)學(xué)生思考問(wèn)題。通過(guò)提出問(wèn)題并傳授學(xué)習(xí)以及討論問(wèn)題的方法。授課人員根據(jù)問(wèn)題實(shí)施建立教學(xué)方案，完成資料搜集以及查閱，不斷完善異常分娩的教學(xué)計(jì)劃，發(fā)放異常分娩病例資料，在問(wèn)題的解答過(guò)程中使學(xué)生實(shí)踐掌握婦產(chǎn)科各種基本操作與知識(shí)。

（2）應(yīng)用TBL教學(xué)法，首先針對(duì)教師開展關(guān)于TBL教學(xué)概念以及具體措施，選取異常分娩教材中具有普遍性以及現(xiàn)實(shí)意義的課題，TBL強(qiáng)調(diào)基本理論、基本知識(shí)、基本技能，因此將理論授課分為個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試以及應(yīng)用性練習(xí)三種方式，在此基礎(chǔ)上采取因材施教的原則，并建立小組，使學(xué)生以小組方式加強(qiáng)理論知識(shí)與操作學(xué)習(xí)、共同討論問(wèn)題，根據(jù)PBL教學(xué)法中設(shè)計(jì)的問(wèn)題融入TBL教學(xué)方式，有計(jì)劃、有目標(biāo)地授課。提供給學(xué)生更多的網(wǎng)絡(luò)資源，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)正常產(chǎn)程、異常產(chǎn)程的判斷，加強(qiáng)關(guān)于骨盆狹窄分類等學(xué)習(xí)，根據(jù)提出關(guān)于異常分娩問(wèn)題進(jìn)行選擇題的設(shè)計(jì)，小組測(cè)試中的選擇題難度需要高于個(gè)人測(cè)試，加強(qiáng)關(guān)于異常分娩的應(yīng)用性練習(xí)。遵循TBL教學(xué)法的教學(xué)理念，提高學(xué)生的合作能力，秉承學(xué)生為教學(xué)主體性的教學(xué)原則，激發(fā)學(xué)生的自我能動(dòng)性，使學(xué)生感受到在教學(xué)授課中的主導(dǎo)地位，對(duì)異常分娩的授課內(nèi)容進(jìn)行多元化優(yōu)化，去除既往單一模式任務(wù)型教學(xué)的局限性。在應(yīng)用性練習(xí)中使學(xué)生提前進(jìn)入臨床工作環(huán)節(jié)，給出關(guān)于異常分娩的病例，病例具有小腹不規(guī)則腹痛1小時(shí)、B超提示宮頸口已開等先兆臨產(chǎn)特點(diǎn)，并對(duì)其提出開放性問(wèn)題，如提出孕婦的最佳分娩時(shí)間以及如何處理等問(wèn)題，讓學(xué)生以小組的方式回答問(wèn)題。

對(duì)照組100例學(xué)生僅給予傳統(tǒng)授課模式，由授課教師進(jìn)行因材施教、按照病種授課的統(tǒng)一教學(xué)指導(dǎo)，在授課人員的指導(dǎo)下逐漸完善對(duì)握婦產(chǎn)科各種基礎(chǔ)手術(shù)、基礎(chǔ)理論以及預(yù)后等知識(shí)的掌握。

（三）觀察指標(biāo)

（1）預(yù)調(diào)查及專家咨詢：隨機(jī)抽取研究對(duì)象中50名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，檢驗(yàn)自主學(xué)習(xí)能力表、臨床思辨能力評(píng)價(jià)表、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力問(wèn)卷的信度和效度。邀請(qǐng)資深職業(yè)教育專家等對(duì)一般人口咨料學(xué)問(wèn)卷及教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷進(jìn)行審閱。通過(guò)預(yù)調(diào)查結(jié)及專家討論意見(jiàn)修訂并完善相關(guān)問(wèn)卷，形成正式問(wèn)卷。發(fā)放正式問(wèn)卷：課程教學(xué)前后由研究者本人向研究對(duì)象解釋本次研究的目的，簡(jiǎn)明扼要地說(shuō)明問(wèn)卷內(nèi)容及填寫方法、注意事項(xiàng)。取得配合后發(fā)放問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收并檢查填寫內(nèi)容有無(wú)遺漏項(xiàng)，如有遺漏請(qǐng)被調(diào)查者當(dāng)即補(bǔ)全。調(diào)查量表包括自主學(xué)習(xí)問(wèn)卷（100分）、臨床思辨能力評(píng)價(jià)表（100分）、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力問(wèn)卷（100分）。

（2）本研究200例學(xué)生教學(xué)結(jié)果評(píng)估：對(duì)兩組200例學(xué)生進(jìn)行考試，對(duì)兩組200例學(xué)生考核。采取閉卷考試，其中考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論知識(shí)客觀題、實(shí)踐操作考核病例分析主觀題。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

教學(xué)成果評(píng)價(jià)指標(biāo)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描代用品和統(tǒng)計(jì)分析。以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P值均取雙側(cè)概率，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比

觀察組100例學(xué)生病例分析主觀題以及總分明顯優(yōu)于對(duì)照組100例學(xué)生（P<0.05）。200例學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)客觀題無(wú)明顯差異（P>0.05），具體見(jiàn)表1。

（二）兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)、臨床思辨能力評(píng)價(jià)以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等對(duì)比

觀察組100例學(xué)生自主學(xué)習(xí)、臨床思辨能力評(píng)價(jià)以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力明顯優(yōu)于對(duì)照組100例學(xué)生（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

三、討論

婦產(chǎn)科學(xué)授課應(yīng)發(fā)揮學(xué)生的主體性，TBL和PBL教學(xué)方法相結(jié)合可激發(fā)學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的小組合作能力、實(shí)踐能力有著重要作用。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論講解、自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、臨床思辨能力培養(yǎng)是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)課程中重要的環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)學(xué)教育而言，自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、臨床思辨能力培養(yǎng)是需要特別關(guān)注的教學(xué)任務(wù)，通過(guò)秉承TBL與PBL的教學(xué)理念，以此實(shí)行醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合，TBL與PBL對(duì)婦產(chǎn)科提出了新要求，即要對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行提煉，同時(shí)教學(xué)可為學(xué)生參加日后的臨床工作奠定良好的基礎(chǔ)，對(duì)學(xué)生良好的運(yùn)用理論知識(shí)有著重要作用[3～4]。TBL教學(xué)法以及PBL教學(xué)法有眾多優(yōu)點(diǎn)，且教無(wú)定法，沒(méi)有一種學(xué)習(xí)方法可以做到完全滿足教學(xué)的所有需求，同樣以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法也無(wú)法包羅萬(wàn)象，盡善盡美[5～6]。通過(guò)將TBL教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與PBL教學(xué)方法相結(jié)合，在既往TBL與PBL基礎(chǔ)上互相學(xué)習(xí)，汲取TBL教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并與PBL取長(zhǎng)補(bǔ)短，進(jìn)一步在實(shí)踐中提高婦產(chǎn)科學(xué)授課的教學(xué)質(zhì)量，且對(duì)學(xué)生的理論以及實(shí)踐能力均有良好的增強(qiáng)作用，從而使TBL和PBL教學(xué)方法教學(xué)法在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)能得到更好地推廣應(yīng)用，有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革[7～8]。

綜上所述，TBL和PBL相結(jié)合授課模式可有效提升教學(xué)質(zhì)量，在提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、臨床思辨能力等方面均起到了重要作用，值得推廣。

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