李小溪

又到了流行性疾病的高發(fā)期，寶寶感冒發(fā)燒，就診時醫(yī)生經常會建議測血常規(guī)。寶寶生病一定要做血常規(guī)檢測嗎？報告單上的數(shù)據(jù)怎樣快速看懂？白細胞高就要吃抗生素嗎……帶著這些疑問，一起來看這篇關于血常規(guī)的科普吧！

指導專家 劉蘭 編輯 李華 美編 勞秋勤

1 寶寶生病了，何時檢測血常規(guī)最好？檢測血常規(guī)有最佳時機嗎？

一般來說，寶寶感冒、發(fā)燒12小時內，進行血常規(guī)檢查的意義不大。因為，按照細胞特性來說寶寶發(fā)熱至少24小時，檢查白細胞指標對排查病毒或細菌感染才有幫助。也就是說，寶寶剛感冒發(fā)燒時，有些檢驗學指標還沒有顯現(xiàn)，血常規(guī)有可能檢查不出異常。因此，我們一般建議寶寶剛剛生病時，先不必急著去醫(yī)院，可先在家自行觀察，同時可避免家長和寶寶的奔波，及在醫(yī)院的交叉感染。但是一旦寶寶病情發(fā)展迅速，要及時就醫(yī)。當然給予的適宜檢驗時間僅供參考，具體以接診醫(yī)師的綜合判斷為準。

2 寶寶生病時一定要檢測血常規(guī)嗎？

血常規(guī)是臨床上的常規(guī)檢查，但不是必需的檢查。醫(yī)生之所以建議寶寶檢測血常規(guī)，是因為很多疾病早期癥狀和感冒相似，結合寶寶當下的癥狀，根據(jù)血常規(guī)報告單可以排除很多嚴重的疾病。此外，檢測血常規(guī)，可以讓醫(yī)生大致辨別寶寶的病原，有助于對癥用藥，避免濫用藥物。

當寶寶生病時，媽媽可以先觀察，如果寶寶只是有一些常規(guī)感冒癥狀，或是只有發(fā)燒表現(xiàn)，沒有其他伴隨癥狀，精神狀態(tài)也不錯，一般考慮為普通病毒感染，可先進行觀察。但是如果寶寶發(fā)燒超過72小時或者病程中高熱不退，或伴有其他系統(tǒng)癥狀，或者有任何讓家長不淡定的情況，建議考慮化驗血常規(guī)。而當寶寶發(fā)燒超過5天，也就是120小時，血常規(guī)檢查則是基本化驗，以初步排查其他嚴重疾病的可能。

3 為什么血常規(guī)檢測有時是抽靜脈血，有時抽指尖血，哪種檢測方式更準確？

指尖是采集末梢血的常見部位，一般可以檢驗血色素、白細胞（淋巴、中性）、紅細胞、血型等。只是和靜脈抽血相比較，影響指尖末梢取血的因素較多，樣本相對容易被污染，因此可能導致化驗結果被干擾。比如采集末梢血時，因為寶寶指尖末梢血量有限，采集時要不斷地擠壓，如果操作不慎，容易混入一定的組織液，如此就會稀釋了血液成分，數(shù)據(jù)自然就會受到影響。所以，目前很多醫(yī)院都會從寶寶肘正中靜脈抽取靜脈血進行血常規(guī)檢測。

4 報告單上白細胞計數(shù)高，就一定要用抗生素治療？

白細胞的主要作用就是抵御外來侵襲，是寶寶身體的小衛(wèi)士。事實上，白細胞高，并非都是疾病所致，比如寶寶運動時，白細胞也會有一過性高表現(xiàn);寶寶吃得過飽導致嘔吐時，白細胞也會發(fā)生變化?？傊?，如果以一天為單位，白細胞的檢測值可能都會有所不同。所以，即使寶寶血常規(guī)檢測結果提示白細胞計數(shù)高，醫(yī)生也不會僅從數(shù)目判斷，因為數(shù)值高只是提示醫(yī)生寶寶身體受到了感染或有炎癥，醫(yī)生們還會根據(jù)白細胞分類來判斷寶寶究竟是什么類型的感染，從而決定是否需要使用抗生素。

5 血常規(guī)報告單中那么多的指標，如何能夠快速看懂？

雖然血常規(guī)報告單上的指標多，對媽媽們來說更猶如“天書”一般，但是其實只要了解以下6項重點指標就可以了：

白細胞數(shù)量：報告單中，如果白細胞的數(shù)量大于10000，提示寶寶有細菌感染，需要使用抗生素治療。

中性粒細胞的百分率：中性粒細胞百分率數(shù)值高，不僅說明寶寶是細菌感染，還提示疾病仍在發(fā)展，有可能進一步加重。數(shù)值越高，感染程度越嚴重。

中性粒細胞的絕對值：如果中性粒細胞絕對值低于正常值，說明可能存在病毒感染。

淋巴細胞的絕對值和淋巴細胞百分率：如果這兩個數(shù)值高于正常值，說明可能病毒感染。

嗜酸性細胞絕對值和嗜堿性細胞絕對值：這兩項指標是檢測過敏的指標，可以幫助了解寶寶是否過敏。

血小板：血小板的數(shù)值越高，說明寶寶感染的次數(shù)越多。臨床上，很多反復感染的寶寶，血小板數(shù)值甚至超過400或500萬。

6 為什么寶寶抽血檢查后，針孔處經按壓還是會出現(xiàn)瘀言？

寶寶抽血后，一般醫(yī)生會叮囑要用消毒過的棉簽按壓針孔3～5分鐘，從而達到凝血的目的。如若操作不當，比如用棉簽揉了針孔，就容易導致寶寶皮下血腫。此外，因為每個人的凝血時間各異，有些寶寶凝血時間較長，若提前取走了棉簽，也會造成血液滲至皮下造成瘀青。所以，寶寶抽血后，媽媽要保證按壓針孔的時間，使其完全止血，才能避免出現(xiàn)瘀青。

tips 正確看待血常規(guī)

血常規(guī)屬于輔助診斷，不是寶寶一生病就要進行的必需檢查，是否需要檢查，要遵醫(yī)囑進行。

任何炎癥都會刺激白細胞增多，這其實是寶寶被自身系統(tǒng)保護的標志，過快、過度降低白細胞反而會破壞寶寶的自身保護機制，切不可僅憑報告單上的白細胞計數(shù)濫用抗生素。

也有血常規(guī)指標輕微超出正常范圍，但是寶寶精神狀態(tài)較好的情況，所以需要綜合分析判斷，切記血常規(guī)化驗結果要配合臨床分析才有意義。

對于接種疫苗后的不適，通常血常規(guī)檢測沒有參考意義。

兒童期小兒血象因其年齡不同而不同，家長喜歡看到血常規(guī)單子以后上網(wǎng)搜索標準數(shù)值，有時引起恐慌。建議家長咨詢專業(yè)醫(yī)師，在醫(yī)生指導下分析與診治，不要盲目自行判斷。