李琦 趙薇 董冰

[摘要] 目的 觀察CBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，總結(jié)方法與經(jīng)驗(yàn)。方法 選擇齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2015級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)69名學(xué)生，35名接受CBL教學(xué)法教學(xué)（實(shí)驗(yàn)組），34名接受傳統(tǒng)方法教學(xué)（對(duì)照組），比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組理論考試成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)各項(xiàng)目的滿意率高于對(duì)照組，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將CBL教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中，有助于學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性，優(yōu)化課程教學(xué)質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境;婦產(chǎn)科學(xué);CBL教學(xué)法;教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（b）-0124-03

[Abstract] Objective To observe the application effect of CBL in the teaching of Gynecotokology based on the network information environment and summarize the method and experience. Methods 69 cases of students in 2015 in Qiqihar Medical College were selected and divided into two groups， 35 cases in the experimental group accepted the CBL teaching， while 34 cases in the control group accepted the traditional method， and the teaching effect was compared between the two groups. Results The theoretical examination score in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）， and the satisfactory rate of PBL to various projects in the experimental group was higher than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of CBL in the teaching of Gynecotokology based on the network information environment can help students improve the initiative of professional knowledge and optimize the curriculum teaching quality， and it is worth promotion.

[Key words] Network information environment; Gynecotokology; CBL teaching; The quality of teaching

婦產(chǎn)科學(xué)為專(zhuān)門(mén)研究婦女特有生理與病例的一門(mén)學(xué)科，可被細(xì)化為產(chǎn)科學(xué)與婦科學(xué)兩部分。因?yàn)閶D科服務(wù)對(duì)象的特殊性、臨床觀摩教學(xué)與實(shí)踐操作的局限性，給婦產(chǎn)科教學(xué)帶來(lái)諸多困難，很可能造成學(xué)生理論知識(shí)學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)。故此，怎樣提升醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐技能水平，全面提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，是婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)探究的主要問(wèn)題之一[1]。案例中心教學(xué)法（CBL）在國(guó)外醫(yī)學(xué)院校有較廣泛應(yīng)用，且取得較好效果。該校也積極嘗試將CBL教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中，現(xiàn)對(duì)具體應(yīng)用情況作出如下報(bào)道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2015級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)2個(gè)班69名學(xué)生為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（34名）與實(shí)驗(yàn)組（35名），對(duì)照組男28名，女6名;年齡（19.49±0.38）歲;其中漢族32名，少數(shù)民族2名。觀察組男27名，女8名;年齡（19.59±0.50）歲;其中漢族32名，少數(shù)民族3名。兩組學(xué)生性別分布、年齡與民族等人口學(xué)資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組學(xué)生均應(yīng)用同一教材版本、學(xué)時(shí)相同，并由同一教師授課。對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師單純的講授理論知識(shí)，技能知識(shí)由教師講解示范后，學(xué)生練習(xí)、教師對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)后學(xué)生再練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生接受CBL教學(xué)，具體方法如下。

①在課前1周教師布置病例，要求學(xué)生通過(guò)教材、圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)、錄像等多種形式、以小組為單位進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、合作探究。

②在課堂教學(xué)中，教師遵照“以病例作為先導(dǎo)，以問(wèn)題給根基，以學(xué)生為主體，以老師為主導(dǎo)”的小組探討式教學(xué)原則，可以類(lèi)似地模擬臨床工作，將具有代表的病例當(dāng)作載體，有助于學(xué)生實(shí)現(xiàn)從疾病練習(xí)癥狀的概念思維形式到從癥狀聯(lián)系疾病的臨床思維形式的改變，從而提升學(xué)生處理臨床問(wèn)題的水平[1]。制作病例，對(duì)學(xué)生而言，應(yīng)該對(duì)婦產(chǎn)科的課程進(jìn)行全方位把握，比如陰道出血，不同年齡對(duì)應(yīng)的疾病類(lèi)型與癥狀不同;一樣是診斷為子宮肌瘤，年齡，臨床癥狀，肌瘤部位，生育需求等方面均有差異，治療的方式也不盡相同。所以仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史，了解患者更具體的信息十分關(guān)鍵，奠定著治療方式能否相對(duì)應(yīng)。

③教師協(xié)助學(xué)生樹(shù)立“以患者為核心”的思想觀念，真正落實(shí)臨床思維的培育。在制作病例的同時(shí)，能積極了解各種疾病，落實(shí)好排除自身制作病例的鑒別診斷的準(zhǔn)備工作。課程結(jié)束時(shí)，老師對(duì)學(xué)生掌握的知識(shí)程度及學(xué)習(xí)能力進(jìn)行總結(jié)跟補(bǔ)充[2]。全部課程結(jié)束后，比較效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 成績(jī)考核? 以理論考核為主，為百分制，得分越高，代表教學(xué)效果越好。

1.3.2 對(duì)教學(xué)項(xiàng)目的滿意情況? 采用學(xué)校自編的《教學(xué)滿意度調(diào)查問(wèn)卷》，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、臨床工作信心、臨床思維能力、自主創(chuàng)新能力、知識(shí)理解能力、交流能力6個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行t和χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考試成績(jī)比較

2.2? 調(diào)查情況比較

3? 討論

婦產(chǎn)科學(xué)為醫(yī)學(xué)教育體系中一門(mén)主干課程，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)熱女愛(ài)方面發(fā)揮巨大作用。為優(yōu)化學(xué)科教學(xué)效果，教師需重視學(xué)生學(xué)習(xí)全程中理論聯(lián)系實(shí)際情況，緊隨臨床發(fā)展腳步，協(xié)助學(xué)生在校內(nèi)接觸到臨床婦科各種常見(jiàn)病例的診療過(guò)程[3]。但是，傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師口頭講述為主，PPT教學(xué)模式為輔進(jìn)行，教學(xué)手段單一性顯著，很難體現(xiàn)出復(fù)雜多變的臨床狀況，教學(xué)內(nèi)容抽象，知識(shí)缺乏新意，很難加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶效果，學(xué)習(xí)過(guò)程缺乏連貫性與系統(tǒng)性，這是造成學(xué)科知識(shí)整體教學(xué)效果偏低的主要原因[4]。

現(xiàn)代科技發(fā)展與網(wǎng)絡(luò)信息化普及，有效地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式中存在的缺陷。在網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境下開(kāi)展的教學(xué)工作，實(shí)現(xiàn)了對(duì)教學(xué)信息、教學(xué)環(huán)境與教學(xué)活動(dòng)的數(shù)字化處理，提升了歲教學(xué)資源管理的有序性，進(jìn)而促進(jìn)教學(xué)模式的革新進(jìn)程。案例中心教學(xué)法（CBL）是為迎合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的主觀發(fā)展需求，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)特征而建設(shè)的一種新教學(xué)模式，CBL是以病例為基礎(chǔ)，采用小組合作探究式進(jìn)行[5-6]。在CBL教學(xué)法應(yīng)用之前，教師應(yīng)正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生緊扣所需探討的臨床病例與問(wèn)題查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，在實(shí)施CBL教學(xué)法期間，教師與學(xué)生共同解析、探討、推測(cè)與判斷病例，進(jìn)而協(xié)助學(xué)生對(duì)技能的適用對(duì)象、檢查目標(biāo)、操作流程有更全面認(rèn)識(shí)與理解[7]。在以上過(guò)程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生在組內(nèi)自由表達(dá)主觀見(jiàn)解，并整合其他同學(xué)與教師的觀點(diǎn)，以促進(jìn)自我不斷完善。和傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，CBL教學(xué)法樹(shù)立了學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，其宗旨是促進(jìn)學(xué)生自我創(chuàng)新能力與處理問(wèn)題能力的不斷提升，并鍛煉他們的協(xié)作能力，在密切練習(xí)實(shí)際的過(guò)程中培養(yǎng)自己的臨床思維能力[8]。

為明確CBL教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值，楊祖艷等[9]選擇224名臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，在復(fù)產(chǎn)科技能教學(xué)方面分別給予CBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組技能操作、理論考試成績(jī)分別為（81.56±11.32）分、（79.35±9.75）分，均較高于對(duì)照組（72.22±12.78）分、（74.71±10.54）分，且試驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)效果主觀評(píng)價(jià)情況優(yōu)于對(duì)照組。楊祖艷等得出了CBL教學(xué)法有助于優(yōu)化婦產(chǎn)科技能教學(xué)效果，提升學(xué)生滿意度的結(jié)論。該次研究旨在利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推動(dòng)CBL教學(xué)方法在婦產(chǎn)科學(xué)中的應(yīng)用，不斷強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)容的形象性、生動(dòng)性、易懂性，通過(guò)小組合作方式激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)欲望與熱情，培養(yǎng)并發(fā)展他們的邏輯推理能力，樹(shù)立正確的臨床思維，幫助醫(yī)學(xué)生自覺(jué)將社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)有機(jī)整合，強(qiáng)化臨床案例與專(zhuān)業(yè)知識(shí)的融洽度[10]。該次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績(jī)、教學(xué)各項(xiàng)目的滿意率均高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，將CBL教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中，有助于學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性，優(yōu)化課程教學(xué)質(zhì)量，值得推廣，當(dāng)然該課題對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才具有很大現(xiàn)實(shí)意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孫曉菲，戴姝艷.CBL教學(xué)法在留學(xué)生婦產(chǎn)科教學(xué)中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（26）：16-18.

[2]? 李春香，李忠原，李顯彬，等.CBL與PBL雙規(guī)教學(xué)模式在檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改革中的探索[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（20）：10-12.

[3]? 陳海天，肖力，王廣涵，等.婦產(chǎn)科學(xué)TBL教學(xué)模式改革初探[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（12）：114-115.

[4]? 付晶，李春芳，李雪蘭.案例教學(xué)法在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2018，26（2）：351-354.

[5]? Jackson J.Case-based learning and reticence in a bilingual context：per-ceptions of business students in Hong Kong[J].System，2003，31（4）：457-469.

[6]? 何源.CBL教學(xué)法在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)性研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014（3）：246-250.

[7]? 繆璐.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐[J].中國(guó)校外教育，2017（S1）：436-437.

[8]? 郭貴龍，李卓英，胡孝渠.案例教學(xué)法在腫瘤外科教學(xué)中應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，9（9）：1219-1221.

[9]? 楊祖艷，楊崢，楚國(guó)堅(jiān)，等.CBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科技能教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（2）：75-77.

[10]? 劉紅.淺談鑒別診斷教學(xué)法在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（5）：32-33.

（收稿日期：2018-10-12）