黃澤英

[摘要] 目的 探討普外科護(hù)理管理中目標(biāo)管理的應(yīng)用效果。方法 該醫(yī)院2016年6月—2017年6月收治的患者345例作為研究對象，其中175例作為對照組（實(shí)施普外科常規(guī)護(hù)理管理），其中170例作為研究組（實(shí)施普外科目標(biāo)管理），比較兩種護(hù)理管理的效果。結(jié)果 研究組在護(hù)理操作水平、護(hù)理文書書寫、護(hù)患溝通、工作質(zhì)量、病房管理等方面的護(hù)理質(zhì)量跟對照組相比，較后者更高;研究組的不良事件發(fā)生率為1.18%（2/170），對照組為5.71%（10/175），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度為95.88%（163/170），對照組為86.86%（152/175），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于普外科患者，采取目標(biāo)管理，可提高護(hù)理滿意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 普外科;護(hù)理管理;目標(biāo)管理

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0008-03

Observation on the Application Effect of Target Management in General Nursing Management

HUANG Ze-ying

Jiang'an County People's Hospital， Jiang'an， Sichuan Province， 644200 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of target management in general nursing nursing management. Methods A total of 345 patients admitted to our hospital from June 2016 to June 2017 were enrolled， of which 175 were used as the control group （the implementation of general surgery management）， of which 170 were used as research group （implementing general surgery target management）. Compare the effects of the two types of care management. Results The quality of nursing in the nursing operation level， writing of nursing documents， communication between nurses and patients， quality of work， management of wards， etc. was higher than that of the control group. The incidence of adverse events in the study group was 1.18%（2/170）， the control group was 5.71%（10/175）， the difference was significant（P<0.05）; the nursing satisfaction of the study group was 95.88%（163/170）， and the control group was 86.86%（152/175）， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion For general surgery patients， target management can improve nursing satisfaction， quality of care， and reduce the incidence of adverse events， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] General surgery; Nursing management; Goal management

因普外科收治的患者病情復(fù)雜多變，多數(shù)為急癥、手術(shù)患者，故護(hù)士工作繁忙、工作壓力大，長期處于高度緊張狀態(tài)，因此容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。而積極預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要措施。目標(biāo)管理是指組織內(nèi)部中管理者、被管理者均參與，共同制定護(hù)理目標(biāo)的一種管理方法[1]。該院2016年6月—2017年6月對于普外科170例患者，采取目標(biāo)管理，以探究其應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 臨床資料

該醫(yī)院收治的患者345例作為研究對象，其中175例作為對照組、170例作為研究組，研究組中，男95例，女75例，年齡35～75歲，平均（46.60±1.32）歲。對照組中，男95例，女80例，年齡34～77歲，平均（46.65±1.30）歲。兩組護(hù)士相同，男護(hù)士2名，女護(hù)士22名，年齡20～41歲，平均（29.86±1.40）歲。兩組患者上述數(shù)據(jù)組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較?；颊?、護(hù)士均知情同意。

1.2? 方法

對照組采取普外科常規(guī)護(hù)理管理，嚴(yán)格交接班制度，做好三查八對一注意，核對用藥、輸液、輸血等，嚴(yán)格交接手術(shù)患者，定期開會總結(jié)工作等。研究組采取普外科目標(biāo)管理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 確定目標(biāo)? 明確護(hù)理管理目標(biāo)是目標(biāo)管理模式的前提，護(hù)士長組織全科室護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理目標(biāo)管理的理論知識，并明確該種護(hù)理管理模式的優(yōu)勢，根據(jù)新醫(yī)改、本院護(hù)理部的指導(dǎo)，全科護(hù)理人員討論后，設(shè)置小組內(nèi)的護(hù)理管理目標(biāo)，可從護(hù)理安全、工作質(zhì)量、護(hù)患溝通、病情觀察、護(hù)理文件書寫等方面考慮。

1.2.2 落實(shí)目標(biāo)? ①明確崗位職責(zé)：將職責(zé)落實(shí)到個(gè)人，使每個(gè)護(hù)士明確自己的職責(zé)，主動承擔(dān)責(zé)任，提高責(zé)任感。②定期培訓(xùn)：每個(gè)月普外科進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，關(guān)于消毒隔離、溝通技巧、操作技能等，并學(xué)習(xí)普外科常見病的理論知識，規(guī)范常見的護(hù)理技術(shù)操作。③交接班：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，著重危重患者的交接、手術(shù)患者的交接、新入院患者的交接。④護(hù)理文書書寫：護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理文件書寫原則進(jìn)行，要求護(hù)理文件應(yīng)真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，不可隨意更改，確保所記錄的患者病情準(zhǔn)確、無誤。⑤加強(qiáng)職業(yè)道德教育：定期組織普外科護(hù)士參加職業(yè)道德培訓(xùn)，培訓(xùn)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)、愛崗敬業(yè)的職業(yè)態(tài)度，并要求護(hù)士落實(shí)到實(shí)處，盡最大努力提高普外科護(hù)士的綜合素養(yǎng)。

1.2.3 合理安排護(hù)理人員? 加強(qiáng)與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的溝通，工作量大時(shí)臨時(shí)增加護(hù)理人員。同時(shí)采用彈性排班，根據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作量的變化，合理安排護(hù)理人員。節(jié)假日要保證充足的護(hù)理人員，年輕護(hù)士與年老護(hù)士結(jié)合起來合理排班。

1.2.4 不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平? 分層次對每個(gè)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)理論知識和操作技能的規(guī)范化培訓(xùn)和達(dá)標(biāo)考核;經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士對低年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶的系列培養(yǎng);定期開展?？婆嘤?xùn)，為護(hù)士提供各種學(xué)習(xí)機(jī)會，提高專業(yè)知識和?？萍寄芩剑訌?qiáng)對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士多參加實(shí)踐、多學(xué)習(xí)、多動腦、多動手、多觀察，使護(hù)理人員具有豐富的專業(yè)知識和精湛的專業(yè)技能、良好的溝通能力、敏銳的觀察能力及綜合分析問題、解決問題的能力，減少護(hù)理不良事件發(fā)生。

1.2.5 目標(biāo)考核? 每月由小組負(fù)責(zé)人進(jìn)行目標(biāo)考核，記錄護(hù)士的考核成績、所存在的問題等。對于符合目標(biāo)管理、優(yōu)秀的護(hù)士，給予獎(jiǎng)勵(lì)，對于考核未過關(guān)、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的護(hù)士，進(jìn)行處罰并再次培訓(xùn)直至合格。

1.3? 觀察指標(biāo)

①采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理操作水平、護(hù)理文件書寫、護(hù)患溝通、工作質(zhì)量、病房管理等，各項(xiàng)滿分均為100分，分值跟護(hù)理質(zhì)量呈正比[2]。

②比較兩組的不良事件發(fā)生率，主要包括輸錯(cuò)液體、漏輸液體、藥物外滲等。

③采取該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評價(jià)患者的滿意程度，滿分為100分。滿意：81～100分;基本滿意：60～80分;不滿意：0～59分。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，計(jì)量資料（護(hù)理質(zhì)量評分）用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料（不良事件發(fā)生率）用χ2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分

研究組在護(hù)理操作水平、護(hù)理文件書寫、護(hù)患溝通、工作質(zhì)量、病房管理等方面的護(hù)理質(zhì)量跟對照組相比，較后者更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者的不良事件發(fā)生率

研究組170例，輸錯(cuò)液體0例（0.00%），藥物外滲1例（0.59%），漏輸液體1例（0.59%），不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.18%（2/170）;對照組為175例，輸錯(cuò)液體3例（1.71%），藥物外滲4例（2.29%），漏輸液體3例（1.71%），不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.71%（10/175），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.29，P=0.021<0.05）。

2.3? 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度調(diào)查例數(shù)170例，滿意120例，基本滿意43例，不滿意7例，滿意度為95.88%（163/170），對照組護(hù)理滿意度調(diào)查例數(shù)175例，滿意112例，基本滿意40例，不滿意23例，滿意度為86.86%（152/175），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.847，P=0.003<0.05）。

3? 討論

普外科收治的患者多為急腹癥、手術(shù)患者， 患者病情危急，變化迅猛，目前醫(yī)院護(hù)理人員缺乏，且護(hù)士趨于年輕化，護(hù)士的工作任務(wù)量大，工作壓力大[3]。加之部分年輕護(hù)士的技術(shù)水平有限，責(zé)任心不強(qiáng)，對于突發(fā)緊急事件的處理能力較差，可能會發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)[4]。或是護(hù)士交接班不嚴(yán)謹(jǐn)、護(hù)理文件記錄不當(dāng)、不規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑等，均可能造成護(hù)理不良事件[5]。因此實(shí)施有效的護(hù)理管理，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)顯得十分必要。醫(yī)院護(hù)理管理的任務(wù)是建立一支綜合素質(zhì)良好的護(hù)理隊(duì)伍，組織高效運(yùn)行的組織系統(tǒng)，實(shí)施現(xiàn)代護(hù)理制度，為患者營造一個(gè)良好的住院環(huán)境，提高專業(yè)、精湛的護(hù)理服務(wù)，完善護(hù)理管理技術(shù)等[6]。目標(biāo)管理又被稱之為成果管理，其成為現(xiàn)代管理學(xué)理論體系的重要組成部分，其內(nèi)容主要是讓每個(gè)護(hù)士均能發(fā)揮自己的特長，管理者、被管理者凝聚力量，建立團(tuán)隊(duì)合作，以達(dá)到調(diào)和個(gè)人目標(biāo)，促進(jìn)集體互贏的目的[7]。

研究組在護(hù)理操作水平、護(hù)理文件書寫、護(hù)患溝通、工作質(zhì)量、病房管理等方面的護(hù)理質(zhì)量高于對照組，不良事件發(fā)生率1.18%低于對照組5.71%，護(hù)理滿意度95.88%高于對照組86.86%。該次研究可見采取目標(biāo)管理，在明確護(hù)理目標(biāo)、落實(shí)護(hù)理目標(biāo)的過程中，可明確崗位職責(zé)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，通過集體開會討論、查閱資料等方式解決護(hù)理問題，可提高護(hù)士的獨(dú)立思考、判斷能力，且可加強(qiáng)護(hù)士對疾病的護(hù)理診斷、護(hù)理評估、護(hù)理措施的能力。在實(shí)施目標(biāo)考核的過程中，合理的獎(jiǎng)懲制度，對于優(yōu)秀護(hù)士予以表揚(yáng)，并給與績效獎(jiǎng)勵(lì)。未達(dá)到目標(biāo)者予以指導(dǎo)、批評，以督促護(hù)士提高自身業(yè)務(wù)水平，提高護(hù)理的主動性，且可減少不良事件的發(fā)生。將目標(biāo)管理應(yīng)用于普外科中，可調(diào)整護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，促使護(hù)士發(fā)揮自身的潛能，明確護(hù)理職責(zé)和個(gè)人目標(biāo)，并充分發(fā)揮護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，以實(shí)現(xiàn)預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)[8]。

綜上所述，對于普外科患者，采取目標(biāo)管理，可提高護(hù)理滿意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。

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