陳德文　黃貞　姚敏

[摘要] 目的 研究分析呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。方法 隨機(jī)抽取2015年1月—2016年1月住院的50例呼吸內(nèi)科患者為對(duì)照組，并隨機(jī)選取2017年1月—2018年1月的50例患者為觀察組，因地制宜地根據(jù)每人基本情況的不同，查看以往的醫(yī)院病歷資料，總結(jié)患者在醫(yī)院感染的原因，及怎樣采取有效措施來(lái)預(yù)防這種易感染的危險(xiǎn)因素，將兩組分析的情況以及預(yù)防效果進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組患者的感染率為36%，觀察組患者的感染率為 12%。100例呼吸內(nèi)科患者在醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素主要有：患者自身的呼吸道功能下降，在繁雜的醫(yī)院環(huán)境里復(fù)雜滋生的真菌感染，以及醫(yī)療方式的積極性操作。結(jié)論 分析呼吸內(nèi)科患者在醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，要在對(duì)比操作、實(shí)時(shí)記錄、嚴(yán)格環(huán)境下進(jìn)行，通過(guò)這些危險(xiǎn)因素，給予相應(yīng)治療方式，可減少感染危險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞] 呼吸內(nèi)科;醫(yī)院感染;危險(xiǎn)因素;防范措施

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（a）-0016-03

Risk Factors and Preventive Measures for Nosocomial Infection in Patients with Respiratory Medicine

CHEN De-wen1， HUANG Zhen1， YAO Min2

1.Department of Respiratory Medicine， Central Hospital of Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang， Shandong Province， 277000 China; 2.Department of Infectious Diseases， Zaozhuang Hospital， Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang， Shandong Province， 277101 China

[Abstract] Objective To study the risk factors and preventive measures of nosocomial infection in patients with respiratory medicine. Methods A total of 50 patients with respiratory medicine who were hospitalized from January 2015 to January 2016 were randomly selected as the control group. 50 patients from January 2017 to January 2018 were randomly selected as observation group. The situation is different， look at the past hospital medical records， summarize the reasons for patients in hospital infection， and how to take effective measures to prevent this risk of infection， compare the two groups of analysis and prevention effects. Results The infection rate of the control group was 36%， and the infection rate of the observation group was 12%. The risk factors for nosocomial infection in 100 patients with respiratory medicine are： the patient's own respiratory function decline， complex fungal infections in the complex hospital environment， and the aggressive operation of medical methods. Conclusion To analyze the risk factors of nosocomial infection in patients with respiratory medicine， it should be carried out in contrast operation， real-time recording and strict environment. Through these risk factors， appropriate treatment methods are given to reduce the risk of infection.

[Key words] Respiratory medicine; Nosocomial infection; Risk factors; Preventive measures

目前，我國(guó)正隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)環(huán)境的不斷惡化，加劇了疾病的惡化率，尤其是在人多繁雜，且病菌也特別容易滋生的醫(yī)院，而呼吸內(nèi)科患者在醫(yī)院治療期間如果受到感染不僅使得患者病情加重，更使得醫(yī)院與患者之間產(chǎn)生矛盾，對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生威脅[1-3]。呼吸內(nèi)科主要是臨床診療，雖說(shuō)如此，但有的呼吸病嚴(yán)重患者，其病情治療的過(guò)程比較長(zhǎng)且容易復(fù)發(fā);還有的一部分患者在病癥晚期甚至還會(huì)因呼吸困難而呼吸衰竭[4]。針對(duì)以上問(wèn)題，為保護(hù)呼吸內(nèi)科患者，使他們能得到有效的治療，還需要針對(duì)這些危險(xiǎn)因素做出針對(duì)性的有效預(yù)防措施。該次研究通過(guò)對(duì)抽取醫(yī)院入住呼吸內(nèi)科患者共計(jì)100例，進(jìn)行探討、研究，從而了解病癥在醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并制定出能夠有效預(yù)防這些危險(xiǎn)因素措施的基本理論依據(jù)，將報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽選前幾年呼吸內(nèi)科住院的共計(jì)100例呼吸內(nèi)科患者，抽取2015年1月—2016年1月住院的50例呼吸內(nèi)科患者為對(duì)照組，所有患者中含25例慢性支氣管炎，15例支氣管哮喘，10例支氣管擴(kuò)張;并隨機(jī)選取2017年1月—2018年1月的50例患者為觀察組，分別含有20例慢性支氣管炎，15例支氣管哮喘，15例支氣管擴(kuò)張。兩組呼吸內(nèi)科患者都沒(méi)有治療前的其他感染情況，并且每個(gè)患者在性別、年齡、病種等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

分析對(duì)照組50例呼吸內(nèi)科患者在醫(yī)院因怎樣的危險(xiǎn)因素受到感染，并從中分析出解決、預(yù)防這些危險(xiǎn)因素的辦法，并在觀察組患者中實(shí)施這些預(yù)防措施。

醫(yī)學(xué)界許多醫(yī)者認(rèn)為，在對(duì)呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行臨床治療的時(shí)候，應(yīng)該采取積極地臨床治療措施，通過(guò)增加內(nèi)科呼吸患者自身的抵抗力，來(lái)減少在醫(yī)院受到感染的危險(xiǎn)因素[5-6]。

在治療的過(guò)程中如果要采取積極的方式和治療手段，必須要保證醫(yī)療器械、操作人員已經(jīng)進(jìn)行無(wú)菌消毒的工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要對(duì)醫(yī)療護(hù)理人員嚴(yán)格要求醫(yī)療前清潔消毒雙手的好習(xí)慣，不管是否要與患者發(fā)生直接的的、接觸，也不論治療前后，都要嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清潔。此外醫(yī)務(wù)人員給患者的醫(yī)藥劑量也要根據(jù)情況合理使用，若使用的劑量過(guò)少，則對(duì)于治療的效果就事倍功半;若使用的劑量過(guò)多，則會(huì)使藥物對(duì)身體直接損傷身體的其他機(jī)能，更嚴(yán)重的則會(huì)威脅生命安全[7-8]。為有效提高呼吸內(nèi)科患者的臨床治療效果，針對(duì)在醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，要及時(shí)做出明確的診斷。不僅需要對(duì)醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，保證侵入性操作過(guò)程中，最大程度避免各種病原菌入侵身體;醫(yī)療護(hù)理人員還要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的身體狀況的變化，實(shí)時(shí)反饋給醫(yī)療人員，進(jìn)行治療方式的改進(jìn)。

1.3? 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照原衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》進(jìn)行內(nèi)科呼吸患者在醫(yī)院感染的病例診斷。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的感染率比較

觀察組患者的感染率，顯著低于對(duì)照組患者的感染率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 100例呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染患者感染因素統(tǒng)計(jì)

患者的感染危險(xiǎn)因素主要為呼吸道功能下降降、真菌感染、侵入性操作。每種主要危險(xiǎn)因素占比之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

根據(jù)該次的研究發(fā)現(xiàn)，呼吸內(nèi)科患者在醫(yī)院主要受感染的危險(xiǎn)因素來(lái)自于：患者自身的呼吸道功能下降，在繁雜的醫(yī)院環(huán)境里復(fù)雜滋生的真菌感染，以及醫(yī)療方式的積極性侵入操作。為此，在治療呼吸內(nèi)科患者過(guò)程中，首先要診斷患者自身的病因，以及其他相關(guān)癥狀，根據(jù)癥狀再“對(duì)癥下藥”[8-9]。不僅如此，也可以選擇其他機(jī)械物理方面的治療，通過(guò)借助機(jī)械工具使得呼吸通道順暢，能夠緩解病癥，但使用時(shí)應(yīng)注意機(jī)械本身的清潔、無(wú)菌。其次再治療過(guò)程中記錄患者的病癥變化，根據(jù)情況的變化選擇相應(yīng)的臨床治療方式，對(duì)患者進(jìn)行檢查，進(jìn)一步明確可以在醫(yī)院預(yù)防會(huì)受感染的危險(xiǎn)因素。尤其要注意患者對(duì)藥物的使用程度、劑量，減少因過(guò)度使用藥物而出現(xiàn)其他不良反應(yīng);以及對(duì)醫(yī)院環(huán)境更要進(jìn)行針對(duì)性消毒、殺菌。最后，除了醫(yī)院應(yīng)做到的基本努力之外，還需要患者自身應(yīng)樹(shù)立強(qiáng)身健體的意識(shí)，積極配合醫(yī)院的治療方式[10]。

綜上所述，隨著社會(huì)科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的提高、醫(yī)療設(shè)備的基本健全，患病后接受治療這個(gè)過(guò)程不僅僅是對(duì)人身體健康進(jìn)行救治，更是對(duì)生命的健康的尊重。所以在對(duì)呼吸內(nèi)科疾病進(jìn)行治療時(shí)，為有效提升治療效果，應(yīng)要實(shí)時(shí)記錄患者的基本情況以及醫(yī)院環(huán)境的基本情況，做足基礎(chǔ)工作，為治療提供安全環(huán)境。

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