吳碧玉

作者單位：廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，福建 廈門 361003

多囊卵巢綜合征是臨床中一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病，發(fā)病后以不孕、無排卵性月經(jīng)等為主要的臨床癥狀，因該病具有無法根治、易誘發(fā)并發(fā)癥等特點(diǎn)[1]，需要患者長期服用藥物并且控制體重，以此達(dá)到促進(jìn)排卵、預(yù)防并發(fā)癥等目的。然而，患者在長期服藥過程中易產(chǎn)生抗拒的情緒，從而降低患者的治療依從性，導(dǎo)致患者病情越演越烈[2]。經(jīng)臨床的長期觀察與分析，發(fā)現(xiàn)予以多囊卵巢綜合征患者健康教育，有助于患者對疾病的認(rèn)知程度及治療依從性[3]?；诖?，我院在收治的多囊卵巢綜合征患者中主要實(shí)施健康教育，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院收治的所有多囊卵巢綜合征患者中隨機(jī)選出68例（均為2017年6月—2018年6月期間）作為此次研究對象，將68例患者應(yīng)用隨機(jī)抽簽法平均分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)超聲、性激素六項(xiàng)等相關(guān)檢查確診為多囊卵巢綜合征；（2）患者自愿加入此次研究，并且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神障礙，無法正常溝通患者；（2）不配合此次研究或中途退出研究者。對照組34例患者年齡最小為23歲，年齡最大為36歲，平均年齡為（28.16±1.72）歲；不孕時(shí)間最短為1年，最長為6年，平均不孕時(shí)間為（3.15±0.46）年。月經(jīng)時(shí)間最短為4 d，最長為7 d，平均月經(jīng)時(shí)間為（5.15±0.34）d。觀察組34例患者年齡最小為23歲，年齡最大為36歲，平均年齡為（28.22±1.87）歲；不孕時(shí)間最短為1年，最長為6年，平均不孕時(shí)間為（3.21±0.50）年。月經(jīng)時(shí)間最短為4 d，最長為7 d，平均月經(jīng)時(shí)間為（5.19±0.43）d。兩組在一般資料比較上，不存在顯著差異（P＞0.05）。此次研究已經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

在對照組中僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體方法：護(hù)理人員依據(jù)患者的實(shí)際情況制定出健康手冊，同時(shí)讓患者自行瀏覽手冊了解關(guān)于多囊卵巢綜合征發(fā)病原因、治療方法等相關(guān)知識。

而觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上通過微信群進(jìn)行健康教育，患者來院后首先組建微信群，再進(jìn)行健康護(hù)理宣教，具體內(nèi)容如下：

（1）營養(yǎng)指導(dǎo)：每月在微信群定期向患者講解營養(yǎng)與飲食等知識，并且鼓勵患者在微信群中發(fā)言與交流，同時(shí)在營養(yǎng)知識過程中，向患者重點(diǎn)講解良好的飲食習(xí)慣對治療的重要性，幫助患者糾正錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣，并且依據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定合理的膳食方案，確保在不影響患者治療的情況下滿足患者對飲食的追求。

（2）運(yùn)動指導(dǎo)：督促患者每日堅(jiān)持運(yùn)動，同時(shí)通過微信群向患者講解控制體重對治療與恢復(fù)的必要性，依據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定詳細(xì)的運(yùn)動計(jì)劃，例如每周進(jìn)行有氧運(yùn)動，每周4～5次，時(shí)間控制在30 min。此外，叮囑患者可適當(dāng)改變運(yùn)動方式，但運(yùn)動宜在用餐后1 h進(jìn)行，每日定時(shí)通過微信群詢問患者運(yùn)動情況，指導(dǎo)患者分享運(yùn)動的體會。

（3）用藥指導(dǎo)：在醫(yī)生開具醫(yī)囑后，護(hù)理人員需通過微信私聊患者，詳細(xì)講解服藥方法、時(shí)間與劑量等。同時(shí)，針對特殊藥物應(yīng)在患者取藥后向患者重點(diǎn)講解，或者可幫助患者做好服藥標(biāo)記，叮囑患者依據(jù)標(biāo)記遵醫(yī)囑服用藥物，嚴(yán)格叮囑患者不可私自停藥或是更換藥物，在患者每日服藥期間通過微信私聊患者，詢問其服藥后有無不良反應(yīng)發(fā)生。

（4）健康宣教：每周通過課堂授課的方式向患者講解關(guān)于多囊卵巢綜合征相關(guān)知識，同時(shí)鼓勵患者在微信群內(nèi)積極發(fā)言，通過微信群為患者之間搭建交流的平臺，由護(hù)理人員定時(shí)對患者進(jìn)行隨訪，并幫助患者解答疑惑，及時(shí)為患者提供必要的幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組護(hù)理后治療依從性，評估標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）若患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量自主服用藥物，表示依從；（2）若患者需要外界提醒下才能遵醫(yī)囑服用藥物，表示基本依從；（3）若患者擅自更改藥物服用劑量、藥物類型或拒絕服藥，則表示不依從。根據(jù)依從與基本依從統(tǒng)計(jì)之和得出治療依從性。

表1 對比兩組治療依從性（%）

表2 對比兩組疾病知識掌握程度（ ±s，分）

表2 對比兩組疾病知識掌握程度（ ±s，分）

組別 n 疾病知識掌握程度對照組 34 70.94±1.35觀察組 34 85.16±1.47 t值 - 16.52 P值 - ＜0.05

同時(shí)，向兩組發(fā)放疾病知識調(diào)查問卷評估護(hù)理后患者疾病知識掌握程度，其中包括發(fā)病原因、疾病癥狀與治療方法等內(nèi)容，滿分為100分，患者得分越高表示掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對此次研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。以結(jié)果為P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療依從性

觀察組接受健康教育后治療依從性（97.06%）高于接受常規(guī)護(hù)理的對照組（70.59%），統(tǒng)計(jì)兩組數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值為P＜0.05，如表1數(shù)據(jù)所示。

2.2 比較兩組護(hù)理后疾病知識掌握程度

此次研究，在疾病知識掌握程度比較上，發(fā)現(xiàn)觀察組（85.16±1.47）分，高于對照組（70.94±1.35）分，統(tǒng)計(jì)兩組數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值為P＜0.05，如表2數(shù)據(jù)所示。

3 討論

據(jù)筆者長期觀察發(fā)現(xiàn)，由于多囊卵巢綜合征患者對疾病相關(guān)知識的不了解或是存在知識誤區(qū)，導(dǎo)致患者缺乏對治療的重視，在長期治療中易降低治療依從性，對治療與恢復(fù)造成影響。因此，臨床認(rèn)為在多囊卵巢綜合征患者治療的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，不僅是提升患者對疾病認(rèn)知程度的重要手段，而且也是確?；颊吒叨扰浜现委煹年P(guān)鍵[6-7]。針對多囊卵巢綜合征患者的病情與治療特點(diǎn)，此次研究中主要從營養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)與健康宣教四個(gè)方面對患者進(jìn)行健康教育，可從中彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理缺乏個(gè)性化的缺陷，幫助患者認(rèn)識到及時(shí)治療的必要性以及疾病遠(yuǎn)期的危害性[8]。首先，通過營養(yǎng)與運(yùn)動指導(dǎo)可調(diào)整患者的日常生活方式，從合理飲食與堅(jiān)持鍛煉兩個(gè)方面在嚴(yán)格控制體重的同時(shí)也有助于抑制病情的發(fā)展。同時(shí)，患者在治療期間難免會產(chǎn)生抗拒服藥的想法或出現(xiàn)擅自停藥的行為，予以患者用藥指導(dǎo)可提高患者對服藥治療的重視程度及治療依從性[9]，通過對患者產(chǎn)生督促的作用，使患者每日堅(jiān)持遵醫(yī)囑服用藥物，確?；颊唛L期服藥治療后達(dá)到生育、避免并發(fā)癥發(fā)生的目的[10]。最重要的是，每周進(jìn)行健康宣教可幫助患者進(jìn)一步了解疾病的發(fā)病原因以及各個(gè)階段的治療方法、注意事項(xiàng)等，提高自我管控能力，進(jìn)而高度配合護(hù)理人員開展護(hù)理工作，促進(jìn)療效的提升與早日恢復(fù)[11-12]。此次研究結(jié)果顯示，觀察組接受健康教育后治療依從性（97.06%）高于接受常規(guī)護(hù)理的對照組（70.59%），差異顯著（P＜0.05）；同時(shí)，在疾病知識掌握程度比較上，發(fā)現(xiàn)觀察組（85.16±1.47）分，高于對照組（70.94±1.35）分，差異顯著（P＜0.05）。

總而言之，在多囊卵巢綜合征患者中通過微信群實(shí)施健康教育，可通過提高患者疾病認(rèn)知程度帶動治療依從性的提升，故值得推廣。