羅麗蕾

腦梗死屬于常見疾病，病因主要是局部腦組織受血液供應(yīng)不足影響而出現(xiàn)壞死，并引起腦組織軟化[1]。目前階段，人們生活質(zhì)量改善，使得腦梗死臨床發(fā)病率提高，對患者生活質(zhì)量、身體健康情況產(chǎn)生不利影響[2]。在臨床治療腦梗死過程中，有必要在治療期和恢復(fù)期采取康復(fù)護理干預(yù)措施，不斷優(yōu)化護理水平，保證護理工作的個性化與系統(tǒng)化，適應(yīng)腦梗死患者護理需要[3-4]。研究表明，醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護理干預(yù)對腦梗死患者具有一定的現(xiàn)實意義[5]。本研究選取2017年12月—2018年10月我院50例腦梗死患者，探究醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護理干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2017年12月—2018年10月我院50例腦梗死患者, 隨機分為試驗組和對照組，各25例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意，所有患者均簽署知情同意書。試驗組患者年齡為43 ～ 72歲，平均年齡（54.75±8.73）歲，男15例，女10例。對照組患者年齡為42 ～ 74歲，平均年齡（54.80±8.69）歲，男14例，女11例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，同時開展系統(tǒng)化健康指導(dǎo)。試驗組接受常規(guī)護理聯(lián)合醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 醫(yī)院護理 （1）治療前護理，患者入院后，護理工作人員應(yīng)提供熱情服務(wù)，使患者對醫(yī)院、病房環(huán)境熟悉。向患者講解護理要點，并及時解答患者的疑惑。另外，護理工作人員要和家屬溝通，進而系統(tǒng)化了解患者病情與心理狀況，及時開導(dǎo)患者的負性情緒，使其能夠?qū)膊⌒纬煽陀^認(rèn)知，增強治療信心，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。（2）治療中、后護理。在治療中與治療后的護理中，應(yīng)為患者營造安靜養(yǎng)病環(huán)境，為其康復(fù)提供必要保障[6]。與此同時，對患者進行科學(xué)引導(dǎo)，制定科學(xué)化的飲食計劃，確保每天飲水量充足，盡量達到1.5-2 L。此外，需盡量多食用水果和纖維素較多的食物，保證患者排便正常。

1.2.2 社區(qū)護理 可以借助多元化方式指導(dǎo)腦梗死患者及家屬，定期邀請專家開展講座，同時采用多媒體技術(shù)開展教學(xué)。另外，社區(qū)可以邀請康復(fù)的患者介紹親身經(jīng)歷與康復(fù)經(jīng)驗，以保證患者及家屬能夠正確認(rèn)知疾病。在綜合考慮患者病情差異的同時展開個性化指導(dǎo)，進而提高康復(fù)護理的效果。

1.2.3 家庭護理 患者家屬心態(tài)要良好，且與患者溝通交流，并積極參與患者日常生活，能夠和患者共同接受康復(fù)訓(xùn)練，加快患者康復(fù)速度。而在探視期間，要使患者感受家庭溫暖與關(guān)愛，不斷增強其治療信心[7]。另外，護理工作人員要對患者家屬實施健康教育，使其正確認(rèn)知病情，并傳授護理以及康復(fù)訓(xùn)練要點，鼓勵患者家屬參與康復(fù)訓(xùn)練，以促進患者恢復(fù)，營造理想家庭環(huán)境。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者護理4個月后的跌倒恐懼感評分、生活質(zhì)量各項指標(biāo)評分。其中，跌倒恐懼感評分參考簡明國際跌倒效能感量表，用于評價患者跌倒恐懼程度，評分越高，患者跌倒恐懼感越強烈；生活質(zhì)量參考SF-36評定量表，用于評價患者的生活質(zhì)量，評分越高，患者的生活質(zhì)量水平越高。

表1 兩組患者跌倒恐懼感評分對比（s）

表1 兩組患者跌倒恐懼感評分對比（s）

組別 n 跌倒恐懼感評分（分）試驗組 25 47.13±4.24對照組 25 58.45±5.11 t值 - 8.524 P值 - 0.000

表2 兩組患者生活質(zhì)量各項指標(biāo)評分對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量各項指標(biāo)評分對比（±s，分）

組別 n 健康狀況 精神健康 生理機能 社會功能 情感職能試驗組 25 41.23±4.89 54.37±5.12 72.27±4.76 68.34±3.21 68.19±6.96對照組 25 33.62±2.14 31.29±4.01 58.45±6.11 47.26±5.44 55.23±2.45 t值 - 7.128 17.745 8.922 16.686 8.782 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者跌倒恐懼感評分

試驗組跌倒恐懼感評分（47.13±4.24）分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量各項指標(biāo)評分對比

試驗組健康狀況、精神健康、生理機能、社會功能與情感職能評分方面均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

目前階段，腦梗死患者臨床病死率和病殘率不斷提高，使其運動功能與語言功能等均受到不利影響，致使其生活質(zhì)量水平不斷降低[8]。但仍需注意的是，腦梗死患者仍具備諸多恢復(fù)潛能，在康復(fù)訓(xùn)練的的基礎(chǔ)上，即可促進其功能恢復(fù)，使其生活質(zhì)量水平得以提高。臨床治療腦梗死患者的過程中，若僅憑借技術(shù)性護理和指導(dǎo)，采用醫(yī)院單一護理模式很難改善患者的臨床癥狀與生活質(zhì)量。所以，在腦梗死患者護理、康復(fù)期間，必須有醫(yī)院、社區(qū)、家庭的參與，結(jié)合患者病情發(fā)展，為其制定針對性護理措施，進而提高護理質(zhì)量，加快患者的康復(fù)速度[9-10]。根據(jù)引發(fā)腦梗死長期功能障礙原因分析，認(rèn)知功能障礙的影響程度最大，所以針對腦梗死患者護理期間，應(yīng)強調(diào)恢復(fù)其神經(jīng)功能的重要作用。其中，要科學(xué)合理地指導(dǎo)并鍛煉患者各項功能，使其神經(jīng)功能和生活能力得以恢復(fù)。另外，因腦梗死發(fā)病相對突然且病程長，所以難以在較短的時間內(nèi)恢復(fù)，患者很容易出現(xiàn)不良情緒，因此作為護理工作人員也要和患者溝通交流，對其內(nèi)心狀態(tài)加以了解，給予其必要的社會支持和情感支持，使其能夠積極接受治療，加快各項機體功能的恢復(fù)速度，不斷提高患者生活質(zhì)量水平[11]。

在此次研究中，試驗組接受常規(guī)護理聯(lián)合醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護理干預(yù)，跌倒恐懼感評分為（47.13±4.24）分，低于對照組（58.45±5.11）分，臨床對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。試驗組健康狀況、精神健康、生理機能、社會功能與情感職能評分比對照組高，臨床比較差異性顯著（P＜0.05）。由此可見，將常規(guī)護理聯(lián)合醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護理干預(yù)應(yīng)用于腦梗死患者的臨床治療和護理過程中效果明顯，使患者跌倒恐懼感明顯緩解且生活質(zhì)量不斷優(yōu)化，推廣應(yīng)用可行性顯著[12]。

綜上所述，將醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護理干預(yù)應(yīng)用于腦梗死患者臨床治療與護理中，在緩解患者跌倒恐懼感方面的效果顯著，同時也提高了患者的生活質(zhì)量，有效地改善了患者的臨床癥狀，加快其康復(fù)速度，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價值，為臨床治療腦梗死患者提供了有價值的參考依據(jù)。