鄔春霞 曾艷花 張平 楊志宏

急性宮頸炎經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展形成慢性宮頸炎，其是由病原體持續(xù)感染造成的[1]，經(jīng)婦科檢查提示宮頸糜爛樣變化，且伴有炎癥，通常采取局部治療方法，治療前，需將宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變等全部清除[2]。宮頸糜爛面為病毒入侵細(xì)胞提供了有效通道。相比于正常組織，慢性宮頸炎患病人群中，乳頭狀瘤病毒更高，而高危型HPV持續(xù)感染是造成宮頸上皮內(nèi)瘤變即宮頸癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]。臨床醫(yī)學(xué)研究越來(lái)越關(guān)注慢性宮頸炎合并高危型HPV感染[4]。本文此研究主要針對(duì)重組人干擾素α2a栓劑聯(lián)合微波在慢性宮頸炎合并高危型HPV感染治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，以下是具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機(jī)劃分本院2017年1月—2018年12月接收的慢性宮頸炎合并高危型HPV感染患者89例，對(duì)照組（n=44），年齡23～55歲，均值（31.58±3.85）歲；患病時(shí)間4～17個(gè)月，平均患病時(shí)間（11.32±3.52）個(gè)月；研究組（n=45），年齡24～53歲，均值（30.85±3.46）歲；患病時(shí)間5～15個(gè)月，平均患病時(shí)間（10.96±3.48）個(gè)月；在基礎(chǔ)資料上，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）高危型HPV感染陽(yáng)性者；（2）由患者本人簽署知情同意書者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神異常與心理障礙者；（2）伴有肝臟、腎臟及心臟功能障礙者；（3）生殖道炎癥者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 單一的微波治療方案：治療設(shè)備為FIBS-A多功能微波手術(shù)治療儀。叮囑患者排空膀胱后調(diào)整至結(jié)石體位，將病變位置全部顯現(xiàn)出來(lái)，根據(jù)常規(guī)消毒方式消毒外陰部位，將頸管位置及陰道位置的分泌物吸除；確保微波探頭與宮病變位置接觸，從里向外，從病變位置逐漸移動(dòng)至正常位置，燒灼最佳適宜程度為局部組織為灰白色，治療范圍為病變位置超出大約2 mm。

1.2.2 研究組 微波治療聯(lián)合重組人干擾素α2a栓劑治療，微波治療方法與對(duì)照組相同，微波治療1周后，將重組人干擾素α2a栓劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S10980006；生產(chǎn)廠家：武漢維奧制藥有限公司；規(guī)格：6萬(wàn)IU×6 s）置于陰道深部，1粒/次，1次/d。20 d為一個(gè)療程，接受為其2個(gè)療程的治療，治療期間，若遇經(jīng)期則停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)各組治療效果、HPV陽(yáng)性檢查狀況及生活質(zhì)量。

1.3.1 療效判定[5]（1）宮頸病變?nèi)坑?，臨床炎癥與病癥全部消失表示痊愈；（2）宮頸病變減小超過(guò)2/3，臨床病癥改善顯著表示顯效；（3）同治療前相比，宮頸病變減少1/3，但是低于2/3，臨床病癥基本改善表示有效；（4）臨床病癥與病變均未改善表示無(wú)效。（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.3.2 HPV陽(yáng)性 通過(guò)PCR法對(duì)HPV狀況進(jìn)行檢測(cè)。

1.3.3 生活質(zhì)量 判定依據(jù)為SF-36量表[6]，判定指標(biāo)包括社會(huì)功能、情感職能、生理功能、生理職能、總體健康、軀體疼痛、活力、精神健康。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是（）和t；計(jì)數(shù)資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是率（%）和χ2，組間對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

相比于對(duì)照組，研究組治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組HPV陽(yáng)性率

研究組HPV陽(yáng)性率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組治療效果對(duì)比

表2 兩組HPV陽(yáng)性率比較

表3 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分 （ ±s，分）

表3 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分 （ ±s，分）

分組 活力 精神健康 生理職能 情感職能 社會(huì)功能 生理功能 軀體疼痛 總體健康對(duì)照組 58.12±9.12 53.62±12.41 62.34±9.68 61.85±10.21 58.63±9.54 63.58±10.23 62.31±8.74 61.85±8.47研究組 70.23±10.21 61.33±10.85 75.84±8.74 75.69±7.69 71.52±8.51 72.15±7.98 70.21±9.32 72.89±9.45 t值 5.896 3.122 6.909 7.234 6.730 4.412 4.123 5.799 P值 0.000 0.002 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異顯著（P＜0.05），如表3。

3 討論

女性生殖器官感染性疾病中，多發(fā)且常見(jiàn)的一種即為慢性宮頸炎，大部分是因?yàn)榧毙詫m頸炎治療不全面或者未采取有效治療發(fā)展形成的，臨床表現(xiàn)如下[7]：下腹部墜痛、陰道內(nèi)部伴有諸多分泌物、腰酸及血性白帶或者膿性白帶等，使得患者心理與生理壓力增加[8]。機(jī)體HPV感染后，降低了患者自身免疫及抵抗能力。若單一的HPV感染可能不是宮頸癌造成的，其可能伴有協(xié)同因子等，例如遺傳背景、抑癌基因的失活即癌基因激活等，而這些均與HPV有關(guān)疾病的轉(zhuǎn)歸存在關(guān)聯(lián)[9]。

物理治療指的是通過(guò)諸多物理方法將宮頸糜爛面表層柱狀上皮損壞，利用組織纖維增生及修復(fù)上皮方式實(shí)現(xiàn)愈合創(chuàng)面的目的。微波治療屬于物理治療中的一種，通過(guò)熱效應(yīng)凝固局部病變組織蛋白，使其形成新的組織覆蓋于糜爛位置，從而達(dá)到治療的目的[10]。但是，微波治療無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間消炎，致使治療效果不理想。重組人干擾素α2a栓劑屬于廣譜抗病毒藥物中的一種，其可以有效結(jié)合靶細(xì)胞膜上的受體，使細(xì)胞內(nèi)部抗病毒蛋白基因被激活，最終形成抗病毒蛋白，將抗病毒功效充分發(fā)揮出來(lái)，與此同時(shí)，其可以使吞噬細(xì)胞吞噬功能增強(qiáng)[11]。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，在治療總有效率方面，對(duì)照組與研究組分別是77.27%和95.56%，研究組較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，重組人干擾素α2a栓劑聯(lián)合微波治療效果更為明顯，其有助于臨床病癥減輕。

單一采取微波治療具有較大的副作用，治療后，陰道內(nèi)部滲液量逐漸增加，無(wú)法徹底改善免疫功能。重組人干擾素α2a栓劑能夠?qū)υ型郊创贫妓竭M(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使宮頸內(nèi)部分泌物減少，對(duì)整個(gè)陰道環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，降低血清中雌二醇水平，促進(jìn)機(jī)體免疫能力及抵抗能力的提高[12]。在HPV陽(yáng)性率方面，研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），根據(jù)該結(jié)果分析，重組人干擾素α2a栓劑聯(lián)合微波治療有助于加快HPV向陰性轉(zhuǎn)變。

慢性宮頸炎合并高危型HPV感染病情相對(duì)復(fù)雜、繁瑣，而且疾病復(fù)發(fā)率高，其除了對(duì)患者身體健康造成影響，同時(shí)也導(dǎo)致患者心理壓力不斷增加。微波治療有助于加快局部組織血液循環(huán)，使得營(yíng)養(yǎng)狀況得以改善，加快炎性滲出物排除速度，促進(jìn)紅細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)。但是疾病治療期間，極易增加血型分泌物，致使創(chuàng)面及感染愈合時(shí)間被延誤，降低了患者日常生活質(zhì)量。為了彌補(bǔ)微波帶來(lái)的副作用，聯(lián)合了重組人干擾素α2a栓劑藥物，并取得了顯著成效。

總而言之，將重組人干擾素α2a栓劑聯(lián)合微波應(yīng)用于慢性宮頸炎聯(lián)合高危型HPV治療中，可有效減輕患者臨床病癥，同時(shí)可進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量。