李文捷 謝曉霜 朱秋鴻

2002年《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職業(yè)病防治法）正式頒布實(shí)施，法中明確規(guī)定“有關(guān)防治職業(yè)病的國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)組織制定并公布”。為配合《職業(yè)病防治法》貫徹實(shí)施，原衛(wèi)生部于同年開(kāi)始制定并發(fā)布以GBZ為編號(hào)的國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，目前的GBZ標(biāo)準(zhǔn)包括職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)病診斷、放射衛(wèi)生和放射病診斷四類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。2017年初，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布了對(duì)2017年以前立項(xiàng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制修訂計(jì)劃項(xiàng)目清理的結(jié)果，職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)逾期未完成項(xiàng)目167項(xiàng)（包括275個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的制修訂工作），標(biāo)委會(huì)按要求開(kāi)展逾期項(xiàng)目的清理工作，使已經(jīng)完成研制的標(biāo)準(zhǔn)盡快發(fā)布實(shí)施并應(yīng)用于職業(yè)病防治工作實(shí)踐，同時(shí)也有利于職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系的進(jìn)一步完善。本研究中，收集職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)審議紀(jì)要和發(fā)布通告等數(shù)據(jù)，分別建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)待清理的標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目在2019年2月底前的頒布實(shí)施及完成情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，以期為進(jìn)一步完善國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)體系、開(kāi)展下一步的標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和參考。

1 材料與方法

收集2017年以來(lái)GBZ標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布、廢止及項(xiàng)目終止通告，以及職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)委會(huì)標(biāo)準(zhǔn)審議通過(guò)情況，由2名作者逐一閱讀，分別使用Excel 2010建立數(shù)據(jù)庫(kù)。在各個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中提取每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵詞進(jìn)行比較，對(duì)比較結(jié)果進(jìn)行人工復(fù)核，得出職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)變化情況及現(xiàn)行有效標(biāo)準(zhǔn)情況。

由于標(biāo)準(zhǔn)的立項(xiàng)中存在著打包立項(xiàng)的情況，即一個(gè)立項(xiàng)編號(hào)中包含多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作，因此立項(xiàng)編號(hào)不存在唯一性，本次分析將立項(xiàng)編號(hào)中的多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分別給予次級(jí)編碼，以利于在不同數(shù)據(jù)庫(kù)間進(jìn)行比對(duì)分析。在結(jié)果分析中，均按照制修訂項(xiàng)目中包含的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

歷年職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制修訂計(jì)劃中逾期未完成的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“待清理項(xiàng)目”）共計(jì)153項(xiàng)（含254個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的制修訂工作）。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)研制的進(jìn)度和存在的問(wèn)題，共存在三種清理結(jié)果，分別為：已頒布、已報(bào)批待頒布和項(xiàng)目終止。

2.1.1 已頒布標(biāo)準(zhǔn) 截至2019年2月底，職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)已完成44個(gè)項(xiàng)目（含53個(gè)標(biāo)準(zhǔn)制定工作，實(shí)際頒布52項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)），見(jiàn)表1。

表1 （續(xù)表）

表1 （續(xù)表）

另外，待清理項(xiàng)目中的2012年專(zhuān)項(xiàng)中還完成了GBZ/T 160標(biāo)準(zhǔn)中44項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)向GBZ/T 300系列標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)化；目前尚有41項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的81個(gè)標(biāo)準(zhǔn)方法未被替代或轉(zhuǎn)化、仍繼續(xù)有效，其中有15項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（含21個(gè)標(biāo)準(zhǔn)方法）即將被GBZ/T 300標(biāo)準(zhǔn)替代，這些標(biāo)準(zhǔn)頒布后，GBZ/T 160轉(zhuǎn)化為GBZ/T 300 標(biāo)準(zhǔn)的工作將得到進(jìn)一步推進(jìn)[1]。

2.1.2 已報(bào)批待頒布標(biāo)準(zhǔn) 已完成106項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)批資料的整理工作，目前這些標(biāo)準(zhǔn)已報(bào)批至國(guó)家衛(wèi)生健康委法規(guī)司，即將頒布（其中23個(gè)工作場(chǎng)所空氣中化學(xué)有害因素的職業(yè)接觸限值和13個(gè)生物接觸限值將合并在修訂后的GBZ 2.1中發(fā)布；32個(gè)工作場(chǎng)所空氣檢測(cè)方法的立項(xiàng)項(xiàng)目將合并在29項(xiàng)GBZ/T 300系列標(biāo)準(zhǔn)中發(fā)布）。

2.1.3 項(xiàng)目終止 經(jīng)過(guò)清理，因機(jī)構(gòu)和職能調(diào)整、已按照規(guī)范或其他標(biāo)準(zhǔn)形式發(fā)布及研制困難等原因終止了37個(gè)項(xiàng)目共計(jì)95個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的制修訂工作，見(jiàn)表2。

2.2 職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)

待清理職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃項(xiàng)目共計(jì)14項(xiàng)、含21個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的制修訂。截至2019年2月底，20項(xiàng)已經(jīng)頒布實(shí)施，1項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)已完成報(bào)批即將頒布，構(gòu)成比分別95.24%和4.76%。見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)一步完善

目前，職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)清理工作已全部完成，標(biāo)準(zhǔn)陸續(xù)頒布實(shí)施，將極大豐富和完善國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系。其中，職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)在2013年12月《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》[10]更新后，已完成全部新增法定職業(yè)病配套診斷標(biāo)準(zhǔn)的研制，與《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》中新增職業(yè)病完全配套。

3.2 國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系尚存在部分缺口

2018年，國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革將原國(guó)家安監(jiān)總局職業(yè)健康監(jiān)管職責(zé)調(diào)整到國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的職責(zé)和任務(wù)繁重，同時(shí)，與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)需求極為迫切，建議進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的研制工作，以滿足職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督監(jiān)管的工作需要。

3.3 職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的體系目前處于過(guò)渡階段

首先，待發(fā)布的GBZ 2.1標(biāo)準(zhǔn)中包含多年以來(lái)新研制的30余項(xiàng)職業(yè)接觸限值和生物接觸限值，其中涉及到許多新興產(chǎn)業(yè)中存在的職業(yè)性有害因素，接觸人群眾多，建議標(biāo)準(zhǔn)管理部門(mén)盡快頒布實(shí)施新版GBZ 2.1，讓新研制的標(biāo)準(zhǔn)盡快應(yīng)用到職業(yè)衛(wèi)生的實(shí)際工作中。其次，工作場(chǎng)所空氣有毒物質(zhì)檢測(cè)方法的體系調(diào)整，GBZ/T 300逐步代替GBZ/T 160系列標(biāo)準(zhǔn)尚在過(guò)渡階段，標(biāo)準(zhǔn)號(hào)“GBZ/T 160”和“GBZ/T 300”處于共存狀態(tài)。即使目前清理完畢的標(biāo)準(zhǔn)全部頒布實(shí)施，GBZ/T 160中仍將有60個(gè)標(biāo)準(zhǔn)方法尚在繼續(xù)有效階段，標(biāo)準(zhǔn)號(hào)“GBZ/T 160”和“GBZ/T 300”的共存狀態(tài)仍將持續(xù)；建議把其他未能發(fā)布的GBZ/T 300和未轉(zhuǎn)化的GBZ/T 160 標(biāo)準(zhǔn)作為今后幾年標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作的重點(diǎn)支持方向，盡快消除兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)系列共存的狀態(tài)，使其能更好地服務(wù)于職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)工作。三是生物材料中化學(xué)有害因素檢測(cè)方法體系處于由原來(lái)的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS逐步修改為國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ編號(hào)的過(guò)渡階段。新研制的方法均以GBZ編號(hào)的形式頒布實(shí)施，現(xiàn)已頒布25項(xiàng)、待頒布5項(xiàng)，但目前仍有36項(xiàng)WS編號(hào)的生物材料中化學(xué)有害因素檢測(cè)方法仍處于現(xiàn)行有效狀態(tài)，WS編號(hào)和GBZ編號(hào)共存的狀態(tài)也將持續(xù)存在。GBZ編號(hào)性質(zhì)為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、WS編號(hào)性質(zhì)為衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，兩種編號(hào)性質(zhì)不同，存在不同的法律效力。建議標(biāo)準(zhǔn)管理部門(mén)與職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)委會(huì)盡快研究相應(yīng)方案，將生物材料中化學(xué)有害因素檢測(cè)方法的編號(hào)性質(zhì)統(tǒng)一。最后，職業(yè)健康監(jiān)管職責(zé)調(diào)整到國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)后，原安監(jiān)總局防塵防毒標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)負(fù)責(zé)的94項(xiàng)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)和28項(xiàng)在研標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系之間存在交叉、重復(fù)或矛盾的問(wèn)題，建議盡快開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)梳理工作，以免在實(shí)際工作中造成標(biāo)準(zhǔn)使用的困惑和混淆。

表2 待清理項(xiàng)目中已終止標(biāo)準(zhǔn)

表3 待清理項(xiàng)目中職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展情況

3.4 建議繼續(xù)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)宣貫和實(shí)施追蹤

目前，國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)已頒布436項(xiàng)，待編號(hào)發(fā)布100余項(xiàng)，標(biāo)準(zhǔn)體量大，標(biāo)準(zhǔn)宣貫、追蹤及復(fù)審工作繁重，導(dǎo)致職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)復(fù)審和更新修訂工作速度與我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、檢測(cè)技術(shù)和生產(chǎn)工藝的更新?lián)Q代之間存在一定差距。針對(duì)這種情況，一方面建議標(biāo)準(zhǔn)管理部門(mén)和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)委會(huì)動(dòng)員多種力量、采用多種形式加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)的宣貫，讓更多的基層職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員了解標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵，更準(zhǔn)確、更專(zhuān)業(yè)地運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)，惠及更多的勞動(dòng)者[11]；同時(shí)，建議標(biāo)準(zhǔn)管理部門(mén)加大對(duì)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況追蹤工作的投入，在標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)和復(fù)審工作中將標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施追蹤情況的研究結(jié)果作為重要參考依據(jù)，使標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況追蹤的成果能夠及時(shí)反映到標(biāo)準(zhǔn)制修訂和復(fù)審工作中，從而使職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r保持動(dòng)態(tài)和持續(xù)地相互適應(yīng)。