戚曉霞 楊蕾 姜昊君

【摘 要】 目的：觀(guān)察消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果及對(duì)滿(mǎn)意度的影響。方法：本院消毒供應(yīng)室于2017年3月起在手術(shù)器械管理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，應(yīng)用前（2016年8月至2017年1月），管理手術(shù)器械7038件，應(yīng)用后（2017年8月至2018年1月），管理手術(shù)器械6994件，觀(guān)察管理效果;同時(shí)，分別于應(yīng)用前后在本院外科科室中各隨機(jī)抽取醫(yī)務(wù)人員50名，調(diào)查其對(duì)手術(shù)器械消毒的滿(mǎn)意情況。結(jié)果：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，手術(shù)器械消毒滅菌合格率、醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意率均顯著高于應(yīng)用前（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)室開(kāi)展手術(shù)器械管理時(shí)，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，可顯著提高管理效果及醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意。

【關(guān)鍵詞】

消毒供應(yīng)室;手術(shù)器械管理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

臨床以手術(shù)治療患者時(shí)，需使用多種手術(shù)器械，而為保證手術(shù)的安全性，避免患者發(fā)生感染，手術(shù)器械必須要保證無(wú)菌性，消毒供應(yīng)室作為專(zhuān)門(mén)的供應(yīng)無(wú)菌手術(shù)器械的科室，如果手術(shù)器械管理中存在消毒不徹底的問(wèn)題，極易引發(fā)感染，增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。近年多項(xiàng)研究指出，消毒供應(yīng)室在開(kāi)展手術(shù)器械管理工作時(shí)，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，管理效果可明顯提升，且也能升高各臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)室管理工作的滿(mǎn)意程度。因此，本院消毒供應(yīng)室自2017年3月起在手術(shù)器械管理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，應(yīng)用后，取得較滿(mǎn)意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院消毒供應(yīng)室于2017年3月起在手術(shù)器械管理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，應(yīng)用前（2016年8月至2017年1月），管理手術(shù)器械7038件，應(yīng)用后（2017年8月至2018年1月），管理手術(shù)器械6994件;手術(shù)器械均主要來(lái)源于急診科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、口腔科等，均存在一定的盲管、關(guān)節(jié)、空隙、齒槽等，且應(yīng)用前后時(shí)間段內(nèi)消毒供應(yīng)室工作人員未發(fā)生變化。經(jīng)比較，應(yīng)用前后手術(shù)器械相關(guān)資料差異不顯著（P>0.05）。同時(shí)，分別于應(yīng)用前后在本院外科科室中各隨機(jī)抽取醫(yī)務(wù)人員50名，均為在職人員，應(yīng)用前醫(yī)務(wù)人員中，男27例，女23例，年齡平均（36.8±5.8）歲;應(yīng)用后醫(yī)務(wù)人員中，男25例，女25例;年齡平均（37.3±5.4）歲。經(jīng)比較，應(yīng)用前后醫(yī)務(wù)人員基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

手術(shù)器械管理未應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，消毒供應(yīng)室采取傳統(tǒng)方法管理;應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，管理方法如下[1]。

1.2.1 強(qiáng)化培訓(xùn)，實(shí)施規(guī)范護(hù)理 大力開(kāi)展培訓(xùn)工作，內(nèi)容包含防控感染知識(shí)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容、消毒滅菌流程等;協(xié)助工作人員要能準(zhǔn)確辨別每個(gè)科室的無(wú)菌操作器械，并能將相應(yīng)消毒清洗原則、配備手段等詳細(xì)告知工作人員，保證工作人員準(zhǔn)確的開(kāi)展消毒工作;工作人員要熟練掌握各種手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌方法，扎實(shí)落實(shí)工作流程，確保手術(shù)器械的無(wú)菌性;不斷完善管理規(guī)程制度，于消毒供應(yīng)室內(nèi)部全面宣傳，約束每個(gè)工作人員的護(hù)理行為，規(guī)范護(hù)理操作。

1.2.2 創(chuàng)建無(wú)菌鏈 以具體專(zhuān)業(yè)需求為依據(jù)，妥善消毒、滅菌專(zhuān)科器械，完整的創(chuàng)建消毒無(wú)菌鏈;器械包一旦已經(jīng)使用過(guò)，消毒供應(yīng)室必須要開(kāi)展劃分工作，明確其屬于一次性器械或再生器械，如手術(shù)器械可重復(fù)使用，需由專(zhuān)業(yè)工作人員回收，利用封閉式運(yùn)輸車(chē)向?qū)？破餍颠\(yùn)送，此過(guò)程中，簽名原則要嚴(yán)格遵守;去污區(qū)域人員工作時(shí)，要參照器械自身特點(diǎn)選擇手工清洗或器械清洗，嚴(yán)格按照相應(yīng)清洗流程進(jìn)行，清洗后認(rèn)真消毒，要注意預(yù)防被銳器刺傷或針刺傷;全面控制器械清洗質(zhì)量，檢查器械時(shí)，除目測(cè)外，可借助放大鏡等工具，確認(rèn)清洗合格后，還要檢查器械實(shí)際咬合程度、靈敏度等，及時(shí)維修不合格器械;如果為電源性器械，要先檢查絕緣性，保養(yǎng)過(guò)程中，潤(rùn)滑劑采用水溶性，依照其實(shí)際特征優(yōu)化保障，核對(duì)無(wú)誤后于包裝內(nèi)放好，同時(shí)包裝內(nèi)要放置化學(xué)指示卡，在包裝外部，要放置指示膠帶，再掛號(hào)標(biāo)簽，標(biāo)明物品名稱(chēng)、批次、有效時(shí)間等。

1.2.3 滅菌處理 先劃分醫(yī)療器械，以其實(shí)際特征為依據(jù)，之后再進(jìn)行滅菌處理，操作過(guò)程中，要詳細(xì)記錄;滅菌后，向各科室的輸送工作通過(guò)無(wú)菌物品車(chē)完成，與各科室接收人員交接時(shí)，簽名原則嚴(yán)格執(zhí)行。

1.2.4 質(zhì)量監(jiān)督 檢測(cè)員的責(zé)任意識(shí)及綜合素質(zhì)要不斷提高，提高方法包含培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等，保證于實(shí)際工作中認(rèn)真的開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控工作，一旦發(fā)生不合格物品，有效開(kāi)展處理及報(bào)廢操作，并能追溯整體質(zhì)量，保障手術(shù)器械的使用安全。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)手術(shù)器械消毒滅菌合格件數(shù);調(diào)查醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室管理工作的滿(mǎn)意情況，分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)器械消毒滅菌合格率比較

應(yīng)用前，7038件手術(shù)器械中，共6941件消毒滅菌合格，合格率為98.6%;應(yīng)用后，6994件手術(shù)器械中，共6973件消毒滅菌合格，合格率為99.7%。應(yīng)用后顯著高于應(yīng)用前（P<0.05）。

2.2 醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意率比較

應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意率顯著高于應(yīng)用前（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

目前，在各大醫(yī)院中，主要負(fù)責(zé)供應(yīng)消毒無(wú)菌用品的為消毒供應(yīng)室，其工作內(nèi)容包含清潔、消毒、滅菌醫(yī)療器械。由于醫(yī)院中包含眾多的臨床科室，每個(gè)臨床科室手術(shù)中需使用的手術(shù)器械類(lèi)型、品種多樣，且涉及較廣泛的范圍、具有較短的使用周期及較快的使用頻率，為保證手術(shù)安全，消毒供應(yīng)室必須要科學(xué)的、有效的管理手術(shù)器械，保證手術(shù)器械的無(wú)菌性，預(yù)防感染發(fā)生[2]。消毒供應(yīng)室為實(shí)現(xiàn)手術(shù)器械的管理目標(biāo)，需完善流程、明確權(quán)責(zé)、合理布局[3]。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)器械管理中后，通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)、強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)督、建立無(wú)菌鏈等多種措施的綜合作用，促進(jìn)管理效率提高，并降低手術(shù)器械消毒滅菌不合格率，避免手術(shù)器械污染，預(yù)防發(fā)生醫(yī)患糾紛，提高各臨床科室醫(yī)務(wù)人員的滿(mǎn)意程度[4]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，顯著的提高了手術(shù)器械消毒滅菌合格率及醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意率，效果良好。

綜上，消毒供應(yīng)室將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)器械管理中后，可明顯提高工作質(zhì)量，提升各科室的滿(mǎn)意程度。

參考文獻(xiàn)

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[3] 周桂嫦，吳業(yè)間，嚴(yán)艷萍.探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，07（19）：135-137.

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