徐麗艷

【摘 要】 目的：分析心肺復(fù)蘇后患者應(yīng)用急診護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)效果的影響。方法：選擇本院2016年1月至2018年8月急診室收治的130例心肺復(fù)蘇搶救患者，根據(jù)復(fù)蘇后護(hù)理方法不同分組，對(duì)兩組護(hù)理效果及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率為96.92%（63/65），顯著高于對(duì)照組的83.08%（54/65）（P<0.05）;觀察組經(jīng)心肺復(fù)蘇后不良反應(yīng)發(fā)生率為9.23%（6/65），顯著低于對(duì)照組的24.62%（16/65）（P<0.05）。結(jié)論：急診護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)心肺復(fù)蘇后患者的護(hù)理管理，有效減少和避免不良反應(yīng)發(fā)生，提高護(hù)理效果，有助于患者早日康復(fù)，改善預(yù)后情況。

【關(guān)鍵詞】 心肺復(fù)蘇;急診護(hù)理干預(yù);康復(fù)效果

[Abstract] Objective：To analyze the effect of emergency nursing intervention on rehabilitation after cardiopulmonary resuscitation. Methods： 130 patients with cardiopulmonary resuscitation were enrolled in the emergency room from January to February 2018 in our hospital. According to different post-recovery nursing methods， the nursing effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results： The total effective rate of observation group was 96.92% （63/65）， which was significantly higher than that of the control group 83.08% （54/65）（P<0.05）. The incidence of adverse reactions after cardiopulmonary resuscitation in the observation group was 9.23% （6/65） significantly lower than the control group 24.62% （16/65） （P<0.05）. Conclusion： Emergency nursing intervention strengthens the nursing management of patients after cardiopulmonary resuscitation， effectively reduces and avoids adverse reactions， improves the nursing effect， and helps patients to recover quickly and improve the prognosis.

[Key words]Cardiopulmonary resuscitation; Emergency nursing intervention; Rehabilitation effect

心肺復(fù)蘇是應(yīng)用于心搏驟停的重要急救措施。一旦出現(xiàn)心搏驟停，若為得到及時(shí)的復(fù)蘇治療，會(huì)使得腦部及其他重要臟器出現(xiàn)不可逆損傷，風(fēng)險(xiǎn)高、危害性大。心肺復(fù)蘇的成功與否也直接影響患者的殘疾率和死亡率。有研究指出，心搏驟?；颊咴?min內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇急救，其搶救成功率可達(dá)到50%以上，能有效挽救患者的生命[1]。同時(shí)，正確的心肺復(fù)蘇方式和護(hù)理干預(yù)情況也與搶救結(jié)果密切相關(guān)[2]。然而，由于急診護(hù)理工作復(fù)雜且工作量大，護(hù)理工作的規(guī)范化和程序化水平不高，使得心肺復(fù)蘇后護(hù)理效果并不理想，影響患者的康復(fù)效果[3]。本文作者選取本院2016年1月至2018年8月急診室收治的130例患者資料作為案例，對(duì)照分析急診不同護(hù)理方法下心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的差異，探究急診護(hù)理干預(yù)的實(shí)施方法和應(yīng)用價(jià)值，全面提升急診室護(hù)理水平。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月至2018年8月急診室收治的130例心肺復(fù)蘇搶救患者，年齡42～88歲，平均年齡（70.94±3.03）歲，其中有男性63例，女性67例。將130例患者根據(jù)心肺復(fù)蘇后護(hù)理方法不同分為兩組，常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，急診護(hù)理干預(yù)為觀察組，每組有患者65例，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，患者在經(jīng)過心肺復(fù)蘇急救后立即開展生命體征護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者生命指征變化情況，及時(shí)判斷患者病情發(fā)展趨勢(shì)，遵醫(yī)囑合理安排患者口服用藥和靜脈用藥，保持急診科病房內(nèi)整潔、清潔的環(huán)境，每日對(duì)走廊、護(hù)欄等各區(qū)域進(jìn)行消毒，如實(shí)記錄護(hù)理日志等。

觀察組給予急診護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心電監(jiān)測(cè)護(hù)理、腦部復(fù)蘇護(hù)理、氣道護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、并發(fā)癥預(yù)防等。1）心電監(jiān)測(cè)護(hù)理：護(hù)理人員要密切關(guān)注患者心電圖特征，了解患者呼吸、心率的變化情況，每30min對(duì)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)的生命體征指征進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，評(píng)估預(yù)測(cè)患者是否出現(xiàn)室性早搏、傳導(dǎo)阻滯等先兆性癥狀，對(duì)于監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的各種異常情況要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，以便得到及時(shí)的干預(yù)治療，防止病情惡化[4]。2）腦部復(fù)蘇護(hù)理：為改善心搏驟停導(dǎo)致腦組織缺氧情況，護(hù)理人員要采取多種方式以降低腦部氧代謝率，可將濕毛巾放置在患者額頭、頸部等位置，并調(diào)節(jié)室溫保持在18℃～20℃，可有效降低腦再灌注損傷。3）氣道護(hù)理：心肺復(fù)蘇患者往往呼吸功能受到影響，需要借助以吸氧、呼吸機(jī)等方式改善呼吸功能。在吸氧治療中，護(hù)理人員要將氣管導(dǎo)管近端用膠帶進(jìn)行固定以防止脫落，氣管始終保持在濕潤的狀態(tài)。根據(jù)患者的痰液分泌情況每日進(jìn)行吸痰護(hù)理，在吸痰前將氧濃度調(diào)節(jié)至100%，患者吸純氧3min后進(jìn)行吸痰操作。護(hù)理人員在氣道護(hù)理中始終關(guān)注患者呼吸道、口腔內(nèi)分泌物排出情況，觀察患者有無發(fā)鉗癥狀，保持呼吸道的暢通[5]。4）心理護(hù)理：心搏驟停帶來的瀕死感，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，情緒上出現(xiàn)悲觀、消極、暴躁、緊張等不良轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員要及時(shí)開展心理疏導(dǎo)，與患者交流中給予患者安慰和關(guān)懷，使患者明確了解經(jīng)心肺復(fù)蘇治療后生命安全得到了一定的保障，聯(lián)合家屬為患者提供精神支持，積極鼓勵(lì)患者[6]。5）健康宣教：在各項(xiàng)護(hù)理工作開展的同時(shí)，護(hù)理人員要耐心向患者和家屬開展健康宣教，就心搏驟停和心肺復(fù)蘇的相關(guān)疾病知識(shí)和治療情況進(jìn)行簡單說明，使他們對(duì)目前的治療現(xiàn)狀和方案有所了解，告知各項(xiàng)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)自我監(jiān)管，以便更好地開展護(hù)理工作。同時(shí)，護(hù)理人員可向家屬在飲食、生活指導(dǎo)等方面提出建議，使家屬也積極參與到患者治療康復(fù)中，為患者提供家庭支持[7]。6）并發(fā)癥預(yù)防：在患者臥床休養(yǎng)期間，護(hù)理人員要定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身等體位調(diào)節(jié)，借助靠墊等擺放患者的頸部、腘窩等部位，提高患者的舒適度，也有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。急診科的各項(xiàng)護(hù)理操作均嚴(yán)格遵循無菌操作要求，及時(shí)更換固定膠帶和固定皮膚部位，以防止患者出現(xiàn)皮膚損傷。除此以外，護(hù)理人員要關(guān)注患者導(dǎo)尿袋中的尿量及尿液性質(zhì)等，及時(shí)做好記錄，每日進(jìn)行下肢的被動(dòng)按摩，以防止靜脈血栓發(fā)生[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

對(duì)比分析130例患者經(jīng)心肺復(fù)蘇后在不同護(hù)理方法下療效的差異，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率為96.92%（63/65），顯著高于對(duì)照組的83.08%（54/65）（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果顯示，對(duì)照組心肺復(fù)蘇后不良反應(yīng)發(fā)生率為24.62%（16/65），出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍6例，記憶減退3例，胸部不適3例，煩躁2例，抽搐2例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.23%（6/65），出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍2例，記憶減退2例，煩躁1例，抽搐1例。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者的護(hù)理工作進(jìn)行了明確的安排，在監(jiān)測(cè)指標(biāo)、監(jiān)測(cè)頻率、數(shù)據(jù)記錄等進(jìn)行了統(tǒng)一的規(guī)定，在護(hù)理內(nèi)容上也進(jìn)一步優(yōu)化，增加了健康宣教、心理護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防等，使護(hù)理人員更為全面準(zhǔn)確的了解患者病情，準(zhǔn)確做出病情發(fā)展評(píng)估，對(duì)于護(hù)理安全管理和風(fēng)險(xiǎn)把控具有重要的意義[9]。研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率為96.92%（63/65），顯著高于對(duì)照組的83.08%（54/65）（P<0.05）;觀察組經(jīng)心肺復(fù)蘇后不良反應(yīng)發(fā)生率為9.23%（6/65），顯著低于對(duì)照組的24.62%（16/65）（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理工作多圍繞在生命指征觀察和用藥指導(dǎo)方面，對(duì)于由于心搏驟停導(dǎo)致的其他臟器損傷缺乏有效的康復(fù)護(hù)理，使得心肺復(fù)蘇后有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率。在急診護(hù)理干預(yù)中，嚴(yán)格的生命指征監(jiān)測(cè)和記錄，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，早發(fā)現(xiàn)早處理，避免了可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良后果;護(hù)理中增強(qiáng)了腦復(fù)蘇的護(hù)理，通過室溫的調(diào)控也有效保護(hù)了患者的受損腦組織，有助于腦神經(jīng)功能的修復(fù);在健康宣教和心理干預(yù)中，消除了心理負(fù)擔(dān)和精神壓力對(duì)疾病的影響，激發(fā)患者的治療信心，提高護(hù)理依從性，有效保障護(hù)理安全[10]。因此，急診護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)心肺復(fù)蘇后患者的護(hù)理管理，有效減少和避免不良反應(yīng)發(fā)生，使患者得到了全面、科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo)，有效滿足患者的生理和心理護(hù)理需求，提高護(hù)理效果，有助于患者早日康復(fù)，改善預(yù)后情況，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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