梁盛美 梁玉婷 馬美剛 曾春容

摘要：目的? 了解南寧市居民對器官捐獻的認知度和認可度，為制定提高南寧市居民器官捐獻意愿的策略提供參考。方法? 參考器官捐贈量表設計問卷，其中器官捐獻知識共10道判斷題，總分10分，得分越高表示知識掌握越好;器官捐獻態(tài)度部分采用Likert 5分制，得分越高表示器官捐選的態(tài)度越正向。采用方便抽樣方法，利用紙質(zhì)問卷或問卷星二維碼對南寧市居民的一般情況、器官捐獻知識、器官捐獻態(tài)度進行問卷調(diào)查。結(jié)果? 共調(diào)查504名居民，有效份數(shù)499份，其中男性148人，女性351人。對于是否同意器官捐獻：47.92%受訪者選擇“同意”，45.21%受訪者選擇“不確定”，6.88%受訪者選擇“不同意”。器官捐獻知識得分為和態(tài)度得分分別為（6.61±0.17）分、（3.62±0.74）分。結(jié)論? 南寧市居民器官捐獻認知和愿意捐獻器官率偏低，多渠道宣傳可能提高器官捐獻認知度與認可度。

關鍵詞：器官捐獻;南寧市;認知度;認可度

中圖分類號：R193.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.10.043

文章編號：1006-1959（2019）10-0129-05

Abstract：Objective? To understand the recognition and willingness of organ donation by residents in Nanning， and to provide reference for formulating strategies to improve the willingness of residents to donate organs in Nanning.Methods? The questionnaire was designed with reference to the organ donation scale. The organ donation knowledge consisted of 10 judgment questions with a total score of 10 points. The higher the score， the better the knowledge mastery. The organ donation attitude was based on the Likert 5 system. The higher the score， the organ donation. The more positive the attitude. Questionnaire survey was conducted on the general situation of the residents of Nanning， organ donation knowledge， and organ donation attitude using a paper-based questionnaire or questionnaire star QR code using a convenient sampling method.Results? A total of 504 residents were surveyed， with 499 valid copies， including 148 males and 351 females.Regarding whether or not to agree to organ donation： 47.92% of respondents chose "consent"， 45.21% of respondents chose "unsure"， and 6.88% of respondents chose "disagree". The organ donation knowledge score and attitude score were （6.61±0.17） points and （3.62±0.74） points， respectively.Conclusion? The recognition of organ donation and willingness to donate organs in Nanning is low. Multi-channel publicity may increase the recognition and recognition of organ donation.

Key words：Organ donation;Nanning city;Recognition;Willingness

器官移植（organ donation）是一項拯救終末期器官功能衰竭患者的先進且成熟的醫(yī)學科學技術，但目前全球器官移植工作的開展備受捐獻器官有限、來源不足的制約[1]。器官捐獻分活體捐獻和身后（死亡）捐獻。我國有關部門統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示，我國每年有約 150 萬的患者等待器官移植手術的實施，器官需求量與器官供給量的比例是 150∶1[2]。我國目前存在器官捐獻供體不足，可移植器官來源單一、倫理制約、法律不完善等因素，致使中國器官捐獻工作難以展開[3]。如何加強器官捐獻的宣傳力度，增加器官捐獻知識的普及率顯得尤為重要。廣西屬于西部欠發(fā)達地區(qū)，南寧市是廣西的首府，以南寧市為樣本調(diào)查具有代表性，有利于了解西部少數(shù)民族地區(qū)器官捐獻的認知度和認可度，為政策決策提供理論依據(jù)。

1對象及方法

1.1調(diào)查對象? 于2018年3月選擇廣西省南寧市504名居民作為調(diào)查對象進行調(diào)查，共發(fā)放504份問卷，回收499份，有效問卷499份，有效率99.01%。

1.2調(diào)查方法? 采用紙質(zhì)問卷的方法，先對100名調(diào)查對象進行預調(diào)查，將預調(diào)查的結(jié)果進行統(tǒng)計分析，后修改問卷的不足之處，制定最終問卷，將問卷通過紙質(zhì)版和電子版兩種方式進行調(diào)查，電子版采用問卷星二維碼調(diào)查問卷，知識部分每題1分，計算總得分的平均分，態(tài)度部分采用Likert 5分制，每題1～5分，計算每題的平均分，獲得最終結(jié)果。

1.3調(diào)查內(nèi)容? 本調(diào)查內(nèi)容分兩部分：①基本信息。包括：性別、年齡、文化程度、宗教信仰;②器官捐獻意愿、知識、態(tài)度量表：參考文獻中器官捐贈量表[4]，包括器官捐獻意愿、器官捐贈知識及器官捐贈態(tài)度3個分量表。其中器官捐贈知識部分共10道判斷題，答對計1分，得分越高表示對器官捐贈知識掌握越好;器官捐贈態(tài)度量表采用Likert 1～5級計分法，非常同意計5分，非常不同意計1分，評分水平越高表明捐獻態(tài)度越積極;器官捐獻意愿量表包括有5個選擇題。

1.4統(tǒng)計學方法? 采用 SPSS17.0 軟件進行統(tǒng)計分析，符合計量資料正態(tài)分布的資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料使用（%）表示。

2結(jié)果

2.1研究對象基本情況? 本研究隨機抽取499名南寧市居民進行調(diào)查，基本資料見表1。

2.2南寧市居民對器官捐獻的了解程度? 根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表示，59.92%居民表示聽說過但只了解一點，15.63%一點都不了解，1.20%從來沒有聽說過;超過半數(shù)的受訪者了解器官捐獻的途徑是通過新聞播報宣傳、網(wǎng)絡或電視廣告宣傳、醫(yī)院宣傳;少數(shù)人是通過報紙宣傳、校園宣傳以及政府組織活動宣傳;極少數(shù)人通過電臺收音機等其他宣傳途徑了解器官捐獻。

2.3南寧市居民對于器官捐獻的意愿? 調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果表示47.90%的受訪者同意捐獻器官或表示不確定，7.21%不同意捐獻器官;絕大多數(shù)居民選擇捐給家人，少部分愿意捐給陌生人。簽署器官捐獻卡時居民考慮家人意見最多。當家人生命無法挽救時，接近半數(shù)的居民不確定是否會簽署器官捐獻同意書;半數(shù)受訪者選擇“尚未考慮”，較少受訪者選擇“整個身體”，少數(shù)受訪者表示愿意捐獻眼角膜、胰腺、心臟、肝臟、腎臟、肺部、皮膚中的一個器官，其中眼角膜為居民最愿意捐獻的器官。

2.4南寧市居民器官捐獻知識的現(xiàn)狀分析? 問卷設計了10道對錯題考察居民對器官捐獻知識的認知情況，499名居民的器官捐獻知識的總得分平均值為（6.61±0.17）分，題目正確率為 66.10%～94.59%（平均分～最高分），處于中上水平?；卮鹫_率最高的2項為“人死后任何時間都可以進行器官移植”（94.59%）和“有任何疾病的人都可以進行器官捐獻”（92.38%）;而錯誤率最高的2項為“在身后進行器官捐獻時，器官取出手術必須在判定腦死亡后進行”（81.56%）和“除非死者生前同意，否則誰也不可以把死者器官取出”（56.31%），并且仍有29.06%的居民不明確腦死亡的概念，見表2。

2.5南寧市居民器官捐獻的態(tài)度結(jié)果分析? 問卷設計了5道單選題，旨在分析居民對于器官捐獻的認可度，499名居民的器官捐獻態(tài)度得分為（3.62±0.74）分，得分越高表示對器官捐獻的態(tài)度越正向。54.31%居民表示同意并且有19.64%表示非常同意器官捐獻，1.80%和1.00%的居民表示不同意和非常不同意;44.69%受訪者選擇“不確定”是否贊同活體器官捐獻，見表3。

3討論與建議

3.1南寧市居民器官捐獻認知現(xiàn)狀? 本研究結(jié)果可見居民較贊同身后器官捐獻，超半數(shù)的受訪者認同器官捐獻是生命的另一種延續(xù);近半數(shù)受訪者同意配偶子女至親選擇捐獻器官，極少數(shù)受訪者不同意或者非常不同意配偶子女至親選擇器官捐獻。從調(diào)查人群對器官捐獻的態(tài)度來看，盡管超過半數(shù)的人對器官捐獻持贊成態(tài)度，但是南寧市的器官捐獻率還是很低，所有找到其中的問題所在并解決才是關鍵。

3.2宣傳力度與器官捐獻? 本研究問卷調(diào)查結(jié)果顯示，南寧市居民器官捐獻知識的總得分平均值為（6.61±0.17）分，捐獻態(tài)度得分為（3.62±0.74）分。意愿、知識、態(tài)度三方面都處于中等水平。對于是否同意器官捐獻：47.92%受訪者選擇“同意”，意愿率低于朱少進等[5]的研究結(jié)果，此差異可能與南寧市的發(fā)展水平與器官捐獻宣傳力度有關。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于調(diào)查器官捐獻受哪些因素影響時，42.48%調(diào)查者認為可能是“擔心所捐獻的器官被非法牟利”的因素，且26.85%調(diào)查者認為可能與“目前器官移植水平不成熟”有關以及26.55%調(diào)查者認為可能與“不了解器官捐獻的有關知識和捐獻的途徑”有關。這些都是跟器官捐獻的宣傳力度不夠有關。表明大多數(shù)南寧市居民對器官捐獻有一定了解，且對此態(tài)度比較積極，但沒能主動深入了解，沒樹立起正確的器官捐獻積極態(tài)度。

3.3居民年齡的不同與器官捐獻? ?本研究中年齡18～35歲的捐獻意愿最高，占59.31%。而超過40歲年齡段的獻意愿最低，占3.80%?？梢娔贻p人相對于老年人對捐獻的認識更深入。這可能是因為18～35歲年齡段的受訪者接觸新鮮事物的機會較多，思想比較開放，受傳統(tǒng)思想文化的影響較弱，更容易受新觀念和新思想的影響，因此更愿意用自己的器官去挽救他人的生命，更能夠接受器官捐獻。

3.4教育程度的不同與器官捐獻? 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高學歷者、高收人者、身體不健康者活體器官捐獻意愿更高，這可能與其文化水平、對新興技術的接受力、治療時間的機會成本以及對健康的重視程度有關。這也可能與被調(diào)查者深入了解器官短缺、醫(yī)療花費、器官移植適應證有關。由調(diào)查結(jié)果可見，文化水平與教育程度與器官捐獻的認知至關重要，這一結(jié)果與鐘靜等[6]研究結(jié)論一致。

3.5家庭觀念和傳統(tǒng)道德觀念與器官捐獻? 本研究顯示，對于器官捐獻受哪些因素影響時，受訪者中選擇“家人或朋友的不支持”占63.33%，“受我國的傳統(tǒng)觀念影響”占35.47%，這兩項占了很大比重。這也許是因為亞洲國家有很強的家庭觀念，親人家屬對器官捐獻的態(tài)度很大程度上影響居民對器官捐獻的決定。正如孝經(jīng)云“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”[7]。出于傳統(tǒng)孝道影響，少數(shù)人對器官捐獻的意愿不大甚至是拒絕談及器官捐獻的相關話題，這說明器官捐獻的阻力有一部分來自于傳統(tǒng)的道德觀念，這與楊穎[8]和池文婷[9]等文獻的研究結(jié)果一致，這些觀念導致捐獻者甚少和捐獻器官匱乏。

3.6促進南寧市居民器官捐獻發(fā)展的措施

3.6.1加快器官捐獻立法的進行? 從廣大人民群眾的健康角度出發(fā)，有關政府部門應盡快出臺規(guī)范合理的法律法規(guī)，促進我國器官捐獻事業(yè)健康快速地成長。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)受訪者們認為“公開、透明、可溯源的器官分配體系”可以增強器官捐獻的意愿，所以建立健全相關的法律體系有利于加快器官捐獻的發(fā)展進程。

3.6.2增加器官捐獻的力度? 在宣傳對象方面，應將器官捐獻的觀念融入小學、中學教育，從小培養(yǎng)器官捐獻的意識。為破除中國人受迷信等傳統(tǒng)觀念的影響，可以大學生為切入點，著力在大學校園開展死亡教育相關課程，普及腦死亡及心臟死亡的概念，引導學生樹立正確的生死觀，從而逐漸推動其對家人及整個社會的影響。在宣傳內(nèi)容方面，充分利用媒體，應通過媒體對器官捐獻協(xié)調(diào)員作用職能進行廣泛宣傳，引導公民對器官捐獻協(xié)調(diào)員樹立正確的職業(yè)認知，增加其對器官移植協(xié)調(diào)員的認可度，而且在各大網(wǎng)站公布有關器官捐獻的重大事件及先進事跡，宣傳器官移植、遺體捐獻的意義。在公共場所、醫(yī)院、養(yǎng)老院或患者臨終關懷機構(gòu)等地方設置流動宣傳車，張貼相關海報，發(fā)放宣傳資料等。經(jīng)過宣傳與器官捐獻有關的常識，讓人們認識到捐獻器官是一種傳播愛心、回饋社會、生命延續(xù)的崇高行為，讓人們能科學地了解生與死，提升群眾的捐獻意愿。

3.6.3建立器官捐獻激勵機制? 此次調(diào)查結(jié)果也顯示超過一半的受訪者都認為器官捐獻應該有補償。而不同層面的人群愿意接受的補償方法也都不相同，基于激勵理論，應該區(qū)別對待不同人群器官捐獻者的需求，應當確立多個視角、多個方位、多個層次的健全的激勵機制。如：①政策激勵，實施優(yōu)先權的制度，對已經(jīng)登記的器官捐獻者及家人在需要器官移植時可優(yōu)先獲得器官;②精神激勵，由器官捐獻組織對捐獻者舉辦追悼會、設立紀念碑均是對家屬的人文關懷，也是擴大宣傳的方法;③物質(zhì)激勵，不宜直接給予現(xiàn)金補償，可通過減免捐獻者住院費用、提供住院期間損失的收入及喪葬費用進行補償，亦可對經(jīng)濟困難的家庭進行扶持，如減免家中子女教育費用等方式，這些物質(zhì)激勵方式也消除了公民對捐獻器官是否等同于買賣器官的顧慮[10]。

綜上所述，南寧市居民器官捐獻的認知與捐獻意愿均有較大的提升空間，政府相關部門應加大宣傳力度，向人民群眾普及器官移植知識，提高器官捐獻意愿，完善現(xiàn)有體制，促使人們認識器官捐獻的目的及意義，改變傳統(tǒng)的死亡觀念。通過宣傳提高居民提出捐獻器官的意愿，提高南寧市乃至全國的器官捐獻率，挽救更多的衰竭患者生命，使器官移植事業(yè)造福于人類。

參考文獻：

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收稿日期：2019-1-20;修回日期：2019-2-2

編輯/肖婷婷