侯進榮

腎功能受限的主要表現(xiàn)為腎濾過能力減弱，而臨床對腎濾過能力的評價則是通過開展腎臟生化檢驗來判斷。分級檢驗屬于新一代腎臟生化檢驗手段，具有針對性較強、檢驗準(zhǔn)確度高、靈敏性強等優(yōu)勢[1]。分級檢驗的應(yīng)用能夠顯著提升臨床檢驗的可靠性，因此在生化檢驗領(lǐng)域廣泛推行。為進一步證實分級檢驗的臨床應(yīng)用價值，本研究選擇我院收治的340 例患者為觀察對象，對其臨床資料進行回顧性分析，分別對觀察組及對照組行傳統(tǒng)拉網(wǎng)式的檢驗手段及分級檢驗，對比兩組患者的檢驗結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料選擇2014年10月～2015年12月于我院接受腎臟生化檢驗的340 例患者為觀察對象。根據(jù)檢驗方式的不同分成觀察組和對照組，各170例。觀察組中男92例，女78例，年齡21～74歲，平均（47.6±5.7）歲。對照組中男91例，女79例，年齡20～76歲，平均（48.5±6.2）歲。2組患者開展檢驗前均未使用過對腎功能有影響的藥物，且均自愿參與本研究。采用統(tǒng)計學(xué)處理手段比較2 組患者的性別、年齡等常規(guī)資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規(guī)檢驗。通過應(yīng)用傳統(tǒng)拉網(wǎng)式的檢驗手段開展檢驗，檢驗生化指標(biāo)包括血肌酐水平、胱抑素C含量與血尿素氮水平[2]。

觀察組采用分級檢驗。于空腹條件下采集患者靜脈血并及時送實驗室行分級實驗。一級檢驗指標(biāo)為胱抑素C，二級檢驗指標(biāo)為血尿素氮、血肌酐[3]。設(shè)備：ROCHE MODULARP。生化指標(biāo)：血肌酐水平、胱抑素C含量與血尿素氮水平。閾值設(shè)置：胱抑素C 閾值0～1.4mg/L；若胱抑素C 值超過1.4mg/L，行血尿素氮、血肌酐檢驗。

1.3 觀察指標(biāo)觀察2組患者的血肌酐水平、胱抑素C含量與血尿素氮水平檢驗結(jié)果。陽性檢出率越高表示檢測手段越可靠[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用%表示，計量資料采用t檢驗，用±s表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組胱抑素C 陽性檢出結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。觀察組血尿素氮陽性率、血肌酐陽性率均顯著高于對照組，P＜0.01，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者各項生化檢驗指標(biāo)檢測結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

腎臟生化檢驗通過對血肌酐、胱抑素C 及血尿素氮等指標(biāo)進行檢驗[5]，以幫助臨床診斷腎臟相關(guān)疾病，為臨床醫(yī)治方案的編制提供數(shù)據(jù)支撐。隨著臨床診療技術(shù)的不斷發(fā)展，應(yīng)用于腎臟生化檢驗的手段多種多樣。由于傳統(tǒng)拉網(wǎng)式的檢測措施，不僅檢測程序復(fù)雜、耗費資源，而且陽性檢出率較低，檢驗性價比不高，因此臨床多不予以推薦。

分級檢驗作為一種新興腎臟生化檢驗措施，其針對性強、陽性檢出率高，因而具有較好的臨床應(yīng)用價值。分級檢驗是根據(jù)檢測項目靈敏度高低而進行檢驗順序的設(shè)定[6，7]。分級檢驗是對檢測項目進行順序設(shè)置，首先對靈敏度較高的項目進行檢驗，存在異常時再對靈敏度不高但準(zhǔn)確度較高的項目進行檢測，逐層遞進，能夠顯著減少檢測項目，降低患者的檢測費用，也減輕了醫(yī)務(wù)工作人員的工作量，臨床應(yīng)用效果較為明顯，提高檢驗準(zhǔn)確率。針對腎臟分級檢驗，其先對靈敏度較高的胱抑素C 進行測定。若存在異常表現(xiàn)，再對靈敏度不高的血肌酐、血尿氮素展開檢驗。血肌酐是腎小球排出物質(zhì)之一，在一定程度上可體現(xiàn)腎臟功能情況。血肌酐是由肌肉代謝而生成的物質(zhì)，其分泌量雖少但機體肌酐通常比較穩(wěn)定，故可用于腎臟生化檢驗指標(biāo)[8]。血尿素氮屬于機體內(nèi)蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物。若腎臟病患者出現(xiàn)缺水、腎缺血、血容量不足等情況時，易致使血尿素氮水平升高。故可將其用于腎小球濾過率的判斷。胱抑素C屬于低分子量非糖基化堿性蛋白質(zhì)，不僅可以被近曲小管重復(fù)吸收利用，還可被腎小球自由濾過。因此，在實際腎臟生化檢驗中，常將其用作反映腎小球濾過率的標(biāo)志物。

本研究中2組胱抑素C陽性檢出率對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。觀察組血尿素氮陽性率為69.41%，顯著高于對照組的10.59%；血肌酐陽性率為78.82%，顯著高于對照組的10.00%，組間對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），證實了對患者行腎臟生化分級檢驗結(jié)果靈敏度高，能夠準(zhǔn)確反映患者的病情，有效提高了診斷的準(zhǔn)確率，最大限度地避免誤診與漏診，及時為患者采取進一步的治療方案，提升患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用于臨床檢查效果顯著。在臨床應(yīng)用分級檢驗中，為進一步保證檢驗效果，要不斷加強對檢驗的規(guī)范化，檢驗人員、檢查者要嚴(yán)格按照檢驗規(guī)則進行檢驗，保證檢驗結(jié)果科學(xué)、準(zhǔn)確。

綜上所述，分級檢驗在腎臟生化檢驗中的應(yīng)用價值顯著，能夠提高臨床診斷有效率，降低漏診誤診情況的發(fā)生，值得臨床采納與推行。