賈敬選

(鄭州市第六人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

面神經麻痹也被稱為面神經炎，在治療期內恢復不好的話會造成癱瘓肌攣縮、鱷魚淚癥候群等，對患者抬眉、閉眼等基本動作造成影響，因此對患者心理和生理造成巨大傷害。由于患者出現(xiàn)眼裂變大、閉合不全、閉眼時眼球向上外轉動，露出白色鞏膜等貝爾現(xiàn)象，因此又被稱為貝爾麻痹[1]。本研究將我院收治的120例周圍性面神經麻痹患者作為研究對象，部分患者在常規(guī)治療的基礎上給予感覺刺激和運動訓練，取得了一定的效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 將我院自2017年1月至2017年12月間收治的周圍性面神經麻痹患者120例作為研究對象隨機分為兩組各60例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)，詳情見表1。

1.2納入和排除標準 納入標準：所有患者臨床診斷符合《周圍性面神經麻痹的臨床評估及療效判定標準方案的修訂》中制定的相關標準，均為一側面肌麻痹。排除標準：將合并有意識、功能障礙，心、腦、肝、腎多臟器功能衰竭和其他限制性活動疾病的患者排除研究范圍之內。

表1 兩組面神經麻痹患者一般資料比較

1.3方法 對照組行常規(guī)電針、低頻脈沖電治療、中藥熱奄包進行康復治療。研究組在常規(guī)治療的基礎上進行局部低溫刺激、刷擦、叩擊、拍打等感覺刺激，同時進行運動訓練，主要分為以下幾組：一是將下頜向左右兩邊移動，二是做出夸張的咀嚼動作，三是盡可能的張口說“呀”，然后迅速合上，四是緊閉嘴唇、閉氣、鼓腮持續(xù)5 s，然后放松，五是雙唇含著壓舌板用力閉緊拉出，與嘴唇抗力持續(xù)5 s；六是將壓舌板放在嘴唇左邊，用力拉緊，再放在右邊，七是重復說“爸、媽”，八是緊閉嘴唇發(fā)出“啪”的聲音，八是盡可能的吹氣，九是將舌頭伸出口外，維持穩(wěn)定后縮回，再放松，十是將舌頭中部縮向口腔內并盡可能的向后頂，維持3 s，上述十個動作每一組各重復10次。

1.4觀察指標 治療前后對兩組患者進行面神經功能評定。療效評價：治療后患者面部肌肉功能恢復正常判為痊愈；治療后患者的鼻唇溝變淺、眼瞼能夠正常閉合，但是笑起來嘴角歪斜，面肌功能基本恢復正常，不動時外觀無明顯異常判為顯效；治療后面肌功能部分恢復，但是面部明顯不對稱，相較治療前減緩判為好轉；治療后病情無變化甚至加重判為無效。

2 結果

2.1臨床療效比較 研究組患者臨床總有效率為98.33 %，對照組為83.33 %，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 臨床療效比較

2.2面神經功能缺損評分比較 治療前兩組患者面神經功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后均升高，其中研究組升高程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 面神經功能缺損評分比較

3 討論

周圍性面神經麻痹是由于莖乳突孔內急性非化膿性面神經炎引起的面神經癱瘓，患者以一側面部癱瘓、口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)，但是臨床上收治的患者根據(jù)癥狀不同可分為眼球征、貝爾氏征、頸闊肌征、聽覺過敏、舌偏斜、反射、味覺障礙、唾液分泌障礙、淚腺分泌障礙等幾種類型，眼球征患者發(fā)生面神經麻痹側的眼球與健側不在同一水平面、眼球上竄或內轉、角膜下露出鞏膜、頭用力前屈、出現(xiàn)聽覺過敏、口唇位置不正等表現(xiàn)，對患者生理和心理造成嚴重不良影響，因此盡早恢復患者患側面神經功能具有十分重要的意義[2-3]。

有資料顯示，根據(jù)患者早期病變?yōu)槊嫔窠浰[、髓鞘和軸突等不同程度變性等推測患者發(fā)病與面部受冷風吹襲、面神經營養(yǎng)的微血管發(fā)生痙攣，導致局部組織缺血缺氧造成的[4]；也有報道稱本病發(fā)生與免疫反應相關，患者病情進展過程中突出的病理變化為程度較輕的水腫和脫髓鞘，嚴重者發(fā)生軸突變化[5]。因此在疾病早期主要選擇改善局部血液循環(huán)、消除神經炎癥和水腫為主的治療方案，后期選擇促進神經機能恢復為主。本研究中研究組患者在常規(guī)治療的基礎上給予感覺刺激和運動鍛煉，結果顯示，患者神經功能缺損評分改善情況和臨床總有效率優(yōu)于對照組。由此可見，感覺刺激配合運動鍛煉能夠有助于幫助患者盡早恢復面神經功能，改善臨床癥狀，提高治療效果，縮短病程。

綜上所述，感覺刺激聯(lián)合運動鍛煉治療周圍性面神經麻痹患者可顯著改善患者面神經功能，提高療效。